Xom крака при деца: причини, симптоми, снимки, лечение, масаж и превенция

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Крака "X" при дете (какво да правим при наличие на такова заболяване, описано по-долу) е халукс валгусна деформация на стъпалото. Педиатрите често наричат това състояние гранично или преходно. При достатъчна физическа активност, масажи и специални упражнения краката на детето се изправят с две до три години. В някои случаи (само 7%) може да се наложи операция.

Симптоми на валгусна деформация

"X"-образни крака при деца, които току-що са се научили да ходят, могат да се видят доста често. Валгусната деформация на стъпалото се диагностицира, когато при плътна компресия и изправяне на коленните стави разстоянието между глезените е повече от четири до пет сантиметра. Пръстите на краката обикновено се отклоняват навън, а вътрешните сводове на стъпалата се обръщат навътре. В този случай има болка в ставите, детето бързо се уморява при ходене, има трудности при избора на първите обувки. Подобни симптоми се появяват при артрит, деформиращ остеоартрит,подагра. Валгусната деформация може да бъде не само Х-образна, но и О-образна. Ако патологията е придружена от намаляване на височината на арките, тогава говорим за плано-валгусна деформация. Тази форма на патология най-често се среща в детската ортопедия.

Как сами да определите кривината

Дете има ли "X" крака на година? Това не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, ако бебето току-що е започнало да ходи уверено. Веднага след като детето се научи да се движи самостоятелно, трябва да наблюдавате стойката и походката му. Точно по това време можете да започнете профилактиката на сколиозата и плоските крака. Често малките деца ходят със събрани колене. В този случай бебето стъпва само по вътрешния ръб на стъпалото. За да проверите дали има патология, можете да помолите бебето да се изправи и да сложи краката си заедно. Коленете се събраха, но под краката се разминават с пет сантиметра или повече? В този случай можем да говорим за валгусна деформация. Препоръчително е да се консултирате с лекар, за да коригирате отклонението навреме.

Валгусната деформация се развива постепенно. В по-голяма възраст детето може да се оплаче, че му е неудобно да носи обувки. В края на деня може да се появи болка в краката, първият пръст е огънат, костта значително деформира предната част. Подметката обикновено стърчи в центъра, сплесква се. Често на това място има доста болезнени мазоли, които затрудняват движението. Вторият пръст може да се издигне малко нагоре, с течение на времето престава да се разгъва, образува се калус. Деформациянарушава кръвоснабдяването, което допринася за развитието на артроза.

Причини за hallux valgus

Защо децата имат "X" крака? Това може да бъде вродена или придобита патология. При неблагоприятна наследственост кривината на краката най-често се причинява от структурни особености на тялото на детето, които са заложени на генетично ниво. Чертата се предава от родителите на децата. Често тази кривина може да бъде коригирана само с операция. В този случай краката ще бъдат "X" при дете на 2 години, въпреки че патологията вече трябва да изчезне до тази възраст (с подходящо лечение). О-образна кривина поради неблагоприятна наследственост не се среща в медицинската практика.

Както отбелязва д-р Комаровски, краката "Х" при дете на 2 години често са резултат от рахит. Това заболяване е свързано с липса на витамин D в организма на детето и се характеризира с нарушено костно образуване, минерален метаболизъм в костната тъкан. Рахитът е придружен от множество промени в опорно-двигателния апарат: не само краката са огънати, но и плоските кости на черепа са омекотени, гръдният кош е деформиран, тръбните кости и гръбначният стълб са огънати..

Разпространението на рахита в Русия е 80% сред недоносените бебета и 54-66% сред доносените бебета. Неблагоприятни фактори, провокиращи заболявания, са гестоза на бременни жени, бързо раждане, липса на физическа активност по време на бременност, голямо телесно тегло на детето при раждане, прекомерно наддаване на тегло,ограничения в двигателния режим (плътно повиване, игнориране на масажа). Два до три признака на рахит обикновено се откриват в ранна възраст (три до четири месеца) при преглед от педиатър или детски хирург. Поради факта, че симптомите не са ясно изразени, педиатрите предлагат да се счита това състояние за гранично. Лекарите уверяват родителите, че патологията се елиминира сама, когато тялото узрее.

Причините за hallux valgus могат да бъдат слабост поради мускулна хипотония, несъвършенство на лигаментно-сухожилния апарат поради недоносеност или вътрематочно недохранване. Възможна вродена слабост на съединителната тъкан. Често краката "X" при деца, които страдат от остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит. Нарушенията се развиват при бебета на фона на детска церебрална парализа, полиомиелит, затлъстяване, полиневропатия, миодистрофия.

В някои случаи патологията възниква след наранявания на мускулите, връзките или костите на подбедрицата и стъпалото, продължителен престой на крайника в ограничено състояние (гипс, стегнато повиване). Рядко деформацията се забелязва заедно с дисплазия или вродена дислокация на тазобедрената става. Крака "x" при деца, които са поставени на крака рано, могат да се видят доста често. Предишна употреба на проходилки, шофиране с дръжки или грешен избор на обувки могат да изиграят негативна роля (не е желателно да се купуват употребявани обувки за деца, които са твърде меки или лошо фиксиращи стъпалото).

Диагностични мерки

Деформирани крака "X" при деца - (вижте снимката в ревюто) на възраст от десет до дванадесет месецародителите обикновено забелязват, след което се обръщат към педиатъра с проблем. За да прецените окончателно наличието на халукс валгус и степента на неговото развитие, трябва да се консултирате с детски травматолог, ортопед или хирург. Как да оправим краката с "X" при дете? Лекар-специалист ще предпише прегледи за потвърждаване на диагнозата и след това ще избере адекватно лечение. При визуална проверка се обръща внимание на отклонението на петата и пръстите навън, изместването на вътрешната страна на стъпалото и изглаждането на сводовете навътре.

За точно определяне на диагнозата се извършват рентгенови снимки на стъпалата, подометрия и компютърна плантография. Рентгенографията на стъпалото се извършва в три проекции. Така можете да видите промяната в позицията на краката един спрямо друг. Плантографията с помощта на компютърни методи ви позволява да изчислите морфологичните параметри на стъпалото. Според резултатите от подометрията се определя как се разпределя натоварването върху различните части на стъпалото. Клиничните изследвания ви позволяват да определите патологията, когато все още е невъзможно визуално да забележите промените. В някои случаи се прави ултразвук на ставите.

Ако детето има X-образни крака, какво трябва да направят родителите? Необходимо е да се изключат патологии на централната нервна система и PNS във връзка с валгусна деформация на стъпалото, така че неврологът трябва да прегледа бебето. Например, полиомиелитът може да провокира нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат. Ако се открие съпътстваща диагноза, лечението трябва да започне незабавно.

Използвани лечения

Как да фиксираме краката "X" на дете? За възстановяване на нормалната форма и функциястъпалата, укрепване на лигаментния апарат, физиотерапевтични упражнения, курсове за масаж, вани за крака, кални апликации, електрическа мускулна стимулация, парафинотерапия, обездвижване на крайниците и други методи на лечение. Децата с деформация се нуждаят от избор на индивидуални стелки или специални обувки с твърда фиксация, опора за свода.

Ако децата имат X-образни крака, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Такава патология, открита в ранните етапи, е много по-лесна за коригиране. Предписва се витамин D. Препоръчително е да се дава на бебето витамин D през първата година от живота, за да се предотвратят проблеми с опорно-двигателния апарат в бъдеще. Съветваме родителите да купуват ортопедични обувки за бебето, да посещават курсове за масаж на всеки три месеца и да не се отказват от физиотерапия, да прекарват повече време на слънце и да правят физиотерапия с детето.

Масажът при деформация на стъпалото се извършва заедно с комплексен тоник. Специалистите обръщат много внимание на лумбалната част на гръбначния стълб, откъдето нервните окончания отиват към мускулите на краката и седалището. Първо се извършва лумбален масаж, след което масажистът се придвижва към глутеалната и сакралната зона. Масажира се задната страна на крака (пищял, бедро, ходило, ахилесово сухожилие), а след това предната. Това помага за коригиране на формата на стъпалото в правилната позиция и укрепване на мускулите. Засилването на ефекта от масажа допринася за лечебната физкултура.

Физиотерапия: калциева електрофореза

Електрофорезата е търсена процедура, която е показана при парализа,заболявания на горните дихателни пътища, мускулна дистрофия, неврит, ортопедични проблеми, миозит, тазобедрена дисплазия. По време на процедурата електродите се фиксират в определена зона. Под тях предварително се поставя хартиена или платнена подложка, импрегнирана с калциев разтвор. В лечебните заведения импрегнирането обикновено се извършва с 0,9% разтвор на калциев хлорид. Цената на физиотерапията зависи от продължителността на курса и цената на консумативните лекарства.

Балансирана диета

Валгусната деформация е патология на развитието на мускулно-скелетната система, така че тялото се нуждае особено от калций, фосфор и витамин D. Необходимо е диетата на детето да се насити с млечни продукти, морска риба, яйца (особено жълтъкът полезни), ядки, бобови растения. Тези продукти съдържат достатъчно количество основни витамини. Желателно е тези продукти да присъстват в менюто редовно, а не от време на време. По-точни препоръки за диетата ще бъдат дадени от лекуващия лекар, който е запознат не само с хода на това заболяване, но и с общото здравословно състояние на детето. Например, ако сте алергични към млечни продукти, ще трябва да въведете специални синтетични препарати и витаминно-минерални комплекси вместо млечни ястия.

Упражнения за коригиране на краката

Х-образните крака на дете на 2 години вече трябва да бъдат активно коригирани, тъй като степента на кривината се увеличава. Скоро може да се наложи поставяне на гипс или по друг начин обездвижване на крайниците. Това ограничава активността на детето и по никакъв начиннасърчава навременното развитие. Така че към упражненията за коригиране на кривината трябва да се подхожда с отговорност.

Най-простият набор от терапевтични упражнения ще ви помогне да се справите с грешната форма на детските крака. Трябва да редувате ходенето на пръсти и пети. За удобство можете да маркирате детето с лента с необходимата дължина, например от стена до стена в стаята. Пътят в едната посока трябва да се преодолее на пръсти, в другата - на пети. Друго упражнение е ходене, като се облягате на вътрешната или външната страна на стъпалото последователно.

За следващото упражнение трябва да заемете изходна позиция, докато седите на стол. Краката на детето трябва да стигат до пода. Алтернативно трябва да издърпате пръстите си нагоре и след това да се наведете надолу. Също така краката трябва да се поставят на свой ред отвътре и отвън. Продължителност - около две минути. Можете също така да избършете краката си с крака (шест до осем пъти), да хванете различни малки предмети с крака си (камъчета, моливи, малки меки играчки). Полезно е да седнете на пода по турски, да търкаляте топка и пръчка с крака, да ходите по дънер. Има упражнения с шведската стена: детето трябва да повдига и спуска спортното оборудване босо. Възрастните трябва да са наблизо за предпазна мрежа.

Спортни натоварвания и физическо възпитание

Ако детето има крака "X", какво трябва да направя? Най-доброто лекарство за hallux valgus е физическата активност, високата мобилност и спортните натоварвания. Детето трябва да тича, да скача, да играе игри на открито колкото е възможно повече. Могакупи шведска стена. Полезно е да скачате на голяма топка, да ходите по стълба, лежаща на пода. Ако детето има „Х” крака, лечението задължително се допълва от плуване и активни игри във водата. Необходимо е да се изключи дълготрайното натоварване на глезенните стави и коленете, но в същото време да се осигури укрепване на мускулите и връзките.

X-образни крака при дете на 3 години

Изкривяването на крака на детето трябва да се подобри на тригодишна възраст. Ако (въпреки активната терапия) състоянието не се подобри до тригодишна възраст, тогава се прилагат гипсови превръзки. Това ще помогне за разтягане на страничните връзки, изправяне на краката и облекчаване на натиска върху костната тъкан, свеждайки до минимум натиска върху костите, което ще позволи на коляното да се формира правилно. Носенето на гипсова превръзка може да се отложи за дълго време. Продължителността на обездвижването зависи от тежестта на кривината.

Необходимост от операция

Как да фиксираме краката "X" на дете? Според Комаровски, хирургическа интервенция за такава патология се изисква много рядко (приблизително в 7% от случаите). Хирургията обикновено е запазена за тежки случаи. Методът на корекция се определя индивидуално. Тежестта на патологията и характеристиките се вземат предвид. В момента най-широко използваните методи са трансплантация на мускул към вътрешния ръб на стъпалото, удължаване на ахилесовото сухожилие, прилагане на устройство за външна фиксация за постоянно износване.

Хирургия за коригиране на деформация на крака при деца („X“на снимката по-долу е само една от формитедеформация, изискваща корекция) е сложна костна реконструкция, която включва интервенция върху няколко кости. Ходенето, напълно облегнато на крака, е възможно едва на третата седмица след операцията. Обикновено лечението се счита за завършено на шестата седмица след операцията, когато малкият пациент може да се върне към нормалния си живот. Като цяло периодът на възстановяване отнема два или три месеца.

Възможни усложнения от деформация

При липса на адекватна терапия стъпалата непрекъснато продължават да се деформират, което води до хроничен бурсит. Симптомите на патологията включват болка в ставите, подуване и зачервяване, ограничена подвижност и локално повишаване на температурата. Бурситът е придружен от натрупване на течност в кухината на ставната торба. В този случай, по време на обостряне, ставата трябва да се обездвижи и да се държи издигната, от време на време да се прилага студ на болното място. Намалява компресията на болката с еластични бинтове. Хроничният бурсит може да се лекува в болница.

Болестта на Deichlander (болест на рекрута) може да се превърне в усложнение на деформацията. Това е патологична промяна в структурата на костите, причинена от прекомерни натоварвания. Пациентът започва да накуцва, походката става нестабилна, детето може да спре да ходи поради болка и дискомфорт. В проблемната зона има подуване, повишена чувствителност на кожата, зачервяване. Заболяването не е придружено от общи симптоми: треска, промени в кръвната структура и т.н., но болката може да продължи до няколко месеца. Обикновено болестзавършва с пълно възстановяване.

Прогноза и превенция

Краката "X" при деца могат да бъдат огънати до тежки степени. В този случай патологията ще бъде не само изразен козметичен дефект, но и ще причини сериозна дисфункция на крайника. Тежка последица от халукс валгус е увреждането в трудоспособна възраст. Задължителното лечение трябва да се извършва в детството, тъй като след десет години е почти невъзможно да се коригират краката. При лека деформация на стъпалото и при навременна терапия е възможно възстановяване на функциите на стъпалото.

Що се отнася до превенцията, тя започва по време на бременността на майката. Храненето на бременната жена трябва да бъде разнообразно и полезно, задължително е да се приемат всички витамини, предписани от лекаря, в точната дозировка и по схема. Много полезни за всички органи и системи дълги разходки на чист въздух. След раждането на дете е препоръчително да се положат всички усилия, за да се установи кърменето и да се запази до една година, но само при условие на оптимално хранене на кърмещата майка.

За да се избегне развитието на деформация, е необходимо да се изключи натоварването на краката при деца под седем до осем месеца, да се придържате към ежедневието, включително превантивен масаж, втвърдяване, гимнастика, достатъчно сън и дълги разходки, добро хранене. Приемането на витамин D е важно. Трябва редовно да посещавате педиатър и да се подлагате на профилактични прегледи при тесни специалисти.

Често се препоръчва да изберете забебешки обувки, изработени от висококачествени естествени материали. Но днес много лекари имат различно мнение. Така че краката на детето да не са „X“(Комаровски напълно подкрепя това мнение), не е необходимо да купувате ортопедични обувки като превантивна мярка. Освен това да се научиш да ходиш е по-добре изобщо без обувки. Човешкият крак е пригоден за ходене бос. Обувки в сегашния смисъл, хората носят само през последните 500 години, не повече, а цяла Русия, до сравнително наскоро, ходеше в лаптови обувки, в които нямаше гръб. Повечето западни ортопеди дори казват, че няма смисъл да се използват специални обувки като метод за коригиране на hallux valgus.