Неонатална жълтеница при новородени: причини, симптоми и лечение

2025 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2025-06-01 05:14:41

Раждането на бебе е голяма радост за родителите. Въпреки това, понякога, особено когато става въпрос за първородното, това може да бъде засенчено от промяна в цвета на кожата и лигавиците на детето. Феноменът, известен като неонатална жълтеница, е достатъчно често срещан, така че бъдещите майки трябва да научат повече за него.

Причини

Появата на жълтеница при новородени е абсолютно нормална. Това явление се наблюдава, ако съдържанието на билирубин в кръвта на трохите поради разпадането на червените кръвни клетки надвишава нормата. Трябва да се разбере, че освен собствените кръвни клетки, тялото на новороденото трябва да обработва и остатъчните червени кръвни клетки на майката. По този начин натоварването става значително и в резултат на това се натрупва излишък от билирубин, което води до пожълтяване на очната склера и кожата на бебето. В същото време детето няма други патологии, счита се за здраво и не се нуждае от лечение.

Физиологична форма

Обикновено промените във външния вид на детето се наблюдават на 2-5-ия ден след раждането му и изчезват на 2-та седмица от живота. В същото време е възможно да допринесете за бързото изчезване на симптомите на физиологична жълтеница, ако по-често прилагате бебето към гърдите. Това ще ускори отделянето на първоначалните изпражнения - меконий, с който излишният билирубин се отстранява от тялото. Освен това се препоръчва по-често да се разхождате с бебето на чист въздух.

Физиологична неонатална жълтеница на новороденото: причини

Както вече споменахме, естественият цвят на кожата и лигавиците обикновено се възстановява до 10-14 дни от живота. В противен случай се диагностицира неонатална жълтеница. Може да бъде причинено от:

• недоносено бебе;
• хиперпродукция на билирубин;
• ензимна незрялост на чернодробните клетки;
• намалена способност на кръвния серум да свързва билирубина.
• патологична неонатална жълтеница (продължителна).

Заболяването може да бъде вродено или придобито.

В първия случай неонаталната жълтеница може да се дължи на:

• Патология на еритроцитната мембрана. Това заболяване понякога се появява още в неонаталния период. С течение на времето далакът и черният дроб се увеличават и по-късно се развива анемия.
• Еритроцитен ензимен дефицит. В този случай жълтеницата се появява на втория ден от живота. Един от признаците е тъмна урина.
• Дефект в синтеза и структурата на хемоглобина и хема. Появява се на 4-6 месеца от живота на бебето.

Придобитата анормална неонатална жълтеница е от три вида:

• хемолитична болест на новороденото, която е резултат от имунологичен конфликт между кръвта на плода и кръвта на майката;
• кръвоизлив във вътрешните органи или цефалохематом, по време на чиято резорбция продуктите от разпада на хемоглобина влизат в кръвния поток;
• редица други причини, като например повишаване на съдържанието на еритроцити в кръвта на дете, синдром, който се развива, когато кръвта навлезе в стомашно-чревния тракт на бебето по време на раждане, наличието на имунопатологично заболяване в майката, лекарствена хемолиза и др.

Лечение

Както при физиологичната жълтеница, бебетата се насърчават да кърмят по-често и да ги изнасят на чист въздух. Освен това, ако детето има неонатална жълтеница, тогава се използва фототерапия. Състои се в облъчване на трохите с фотолампа. Под неговите лъчи билирубинът се ускорява в тялото му и след това се отделя от тялото с урина и изпражнения.

Процедурата е както следва:

• детето се съблича напълно (ако е момче, се поставя превръзка на гениталиите) и се поставя в специална кутия за новородени;
• очите са затворени с непрозрачна маска с еластична лента;
• облъчването се извършва за най-малко 2-3 часа, прекъсва се за хранене;
• обръщайте детето от време на време, така че фотолъчите да имат достъп до всички области на кожата.

В особено сериозни случаи, когато нивотобилирубинът е критично висок, сесията се провежда непрекъснато. В същото време на всеки час се взема кръв за анализ. Процедурата се спира само когато изследванията покажат задоволителен резултат за билирубин.

Противопоказание за продължаване на фототерапията е зачервяването на кожата. Такива явления обаче са изключително редки.

OZPK

Лечение на неонатална жълтеница в тежки случаи може да се извърши чрез обменна трансфузионна операция. Показанията за този метод са:

• незадоволителни резултати от лабораторни изследвания за нивото на билирубина в кръвта от пъпната връв по време на раждане и постоянното му повишаване дори на фона на фототерапия и др;
• доказана сенсибилизация при майката и признаци на тежка хемолитична болест на новороденото в нейното бебе;
• поява на симптоми на интоксикация с билирубин при трохи.

Лекарствата подбират кръвни съставки за преливане строго индивидуално за конкретно бебе и като се вземат предвид вида на кръвната несъвместимост между майката и детето. В допълнение, FRP се извършва само след успешен тест за съвместимост чрез катетър за пъпна вена. В същото време трябва да сте наясно, че дори при подходящ материал за операцията и стриктно спазване на стерилитета, не са изключени различни усложнения. Например въздушна емболия, сърдечна дисфункция, инфекция, тромбоза, анафилактичен шок и др.медицинският персонал трябва стриктно да следи състоянието на бебето.

Други методи

Лечението може да се извърши и с лекарства и инфузионна терапия. В първия случай се предписват "Зиксорин", агар-агар, "Карболен" и "Холестирамин", които помагат за освобождаване на червата от билирубин. Предписват се и холеретични лекарства. Що се отнася до инфузионната терапия, тя се провежда с разтвори на натриев хлорид и глюкоза, а при понижено ниво на протеин се използва разтвор на албумин.

Превенция

Неонатална жълтеница, причините за която са описани по-горе, най-вероятно няма да се появи или нейните симптоми ще изчезнат по-бързо, ако се вземат следните мерки.

• веднага след раждането, прикрепете бебето към гърдите на майката;
• съблечете бебето и го оставете голо върху пелената за половин час;
• кърмене при поискване;
• от първите дни да се разхождате с детето на чист въздух;
• хранете бебето от всяка гърда за поне 7-10 минути;
• ако бебето откаже да суче, тогава майчиното мляко трябва да се изцеди и да му се даде от лъжица.

Сега знаете какво е неонатална жълтеница. Симптомите на различните форми на това заболяване са описани по-горе, следователно, забелязвайки техните признаци, можете незабавно да заведете бебето на лекар и да не губите ценно време.