Ядрена жълтеница при новородени: симптоми, последствия и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Ядрената жълтеница се среща при всяко трето новородено бебе. Това ненормално иктерично състояние на кожата възниква поради прекомерна секреция на вещество като билирубин.

При нормални условия, разграждането на хемоглобина и производството на билирубин се случва в тялото на новородените, но може да възникне неизправност, при която черният дроб не е в състояние да преработи целия образуван билирубин. Вредно вещество навлиза в кръвта, което засяга зле клетките на тялото и нервната система. Билирубинът има ядрено влияние, поради което болестта получи името си.

Патогенеза и етиология на заболяването

Степента на влияние на билирубина върху мозъка и нервната система може да се определи от концентрацията на веществото в кръвта. При критично ниво от 425 µmol се появява заболяване, наречено ядрена жълтеница при новородени. Това се отнася само за доносени бебета. Ако раждането е настъпило преждевременно, тогава индикативният знак намалява. В този случай вътрематочната хипоксия на плода и различни инфекции влияят на понижаването на марката.

В допълнение, несъвместимостта на кръвта на бебето и майката е провокиращ фактор за развитието на керниктер. Има конфликт на Rh фактори в кръвта.

Защо в тялото на дететобилирубинът се натрупва

Билирубинът е вещество, което се появява в резултат на преработката на хемоглобина в тялото на детето. Има две форми на веществото: разтворимо и неразтворимо. Формите на билирубин имат определено съотношение в организма, което се счита за нормално, това е 1 към 3. Черният дроб преработва неразтворимата форма на веществото в разтворима, която се отстранява от тялото естествено с урина и изпражнения.

При новородените черният дроб е слаб, което означава, че обработката се забавя. В резултат на това пигментът постепенно се натрупва, без да има време да бъде обработен, възниква ядрена жълтеница. Последиците от това заболяване са сериозни.

Срокът и недоносеността на децата също оказват влияние върху критичния белег на количеството билирубин в кръвта. Разликата е до 100 µmol. Тази разлика се дължи на физическото състояние на новороденото – при недоносени бебета с ниско тегло при раждане вътрешните органи не са напълно развити, поради което процесът на преработка на билирубина се забавя. При 80% от недоносените бебета се наблюдава керниктерус.

Симптоми на заболяване

Заболяването се развива в рамките на една седмица. Ако хемолитична жълтеница вече се е развила при бебе, тогава външно заболяването се проявява след един ден.

Ако керниктерус се развие при новородени, симптомите, които го издават, могат да бъдат както следва:

• Рязко влошаване на общото състояние на бебето.
• Дете има гърчове или апнея.
• Външният преглед показва наличието на мускулен хипертонус.
• Отличителният белег на kernicterus е внезапното накланяне на главата назад.
• При по-нататъшно недиагностицирано протичане на заболяването се наблюдава умствено недоразвитие.
• Клиничните симптоми на керниктерус може да показват увреждане на мозъка на новороденото.

Поява на ядрена жълтеница: причини

Основните причини за развитието на болестта включват:

• Конфликтът между Rh факторите на кръвта на бебето и майката, тоест кръвната група не съвпада.
• Липса на витамин К при новороденото, както и ефекта върху плода на някои лекарства, използвани от майката по време на бременност.
• Рождени хематоми при бебе.
• Липса на кислород за плода или неправилен метаболизъм.
• Генетична предразположеност.
• Недостатъчно развитие на вътрешните органи.

При прекомерно производство на билирубин при бебета се наблюдава иктеричен цвят на кожата. Симптомите на kernicterus са почти еднакви за всички. Достатъчно е детето да се прегледа според правилото на Крамер: при жълтеница ръцете, краката и стомаха на новороденото имат необичаен жълт цвят.

Последствия от ядрена жълтеница

Последствията от заболяването могат да бъдат различни, всичко зависи от времето на излекуване и времето на развитие на kernicterus. Може да има развитие на енцефалопатия, а в напреднали случаи - частична глухота и слепота. Освен това при отсъствиенавременното лечение увеличава риска от увреждане на мозъка, което е най-тежката последица от керниктерус.

Когато мозъкът е увреден, децата са инхибирани, слаби, не реагират на стимули и дори на гласа на родителите си.

При идентифициране на първите признаци на жълтеница, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Квалифицирана помощ

Преди няколко години глюкоза и други неефективни лекарства бяха използвани за лечение на kernicterus. В съвременната медицина най-често се използва методът на фототерапията - въздействие върху тялото на новородено на определена радиация, излъчвана от специална лампа. Радиацията прави билирубина по-малко токсичен и се елиминира от тялото естествено, т.е. в урината и изпражненията.

За да се избегнат ужасните последици от ядрена жълтеница, след раждането на бебето се взема кръв за анализ. Провеждат се изследвания за определяне на количеството билирубин в кръвта на бебето. При прекомерно количество вещество се предписват специални препарати, които ускоряват процеса на отстраняване на токсичния пигмент. Ако детето е с висок риск, тогава се извършва вътрешно едноетапно инжектиране на плазма.

Ако kernicterus се влоши, тогава се извършва плазмена капкова инфузия във връзка с фототерапия. Ако няма подобрение, трябва да се обмисли пълно кръвопреливане.

При наличие на керниктер, детето е под наблюдението на невролог. Това е този специалистосигурява рехабилитационна терапия за възстановяване на увредените функции.