Жълтеница на кърмата: причини, лечение, последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Всяка майка иска най-доброто за детето си. И тогава се ражда дългоочакваното бебе. Какво може да бъде по-полезно и по-здравословно за него от кърменето? За съжаление, по този път, подготвен от самата природа, майката често среща трудности. Една от тях е жълтеницата на кърмата. Какво е? Възможно ли е да продължим кърменето с тази диагноза?

Какво се случва с новороденото?

Статистиката неумолимо показва, че приблизително 65% от всички новородени придобиват златист, жълто-оранжев цвят на втория или третия ден след раждането. От неопитни майки можете да чуете ужасни истории, че дете в болницата е било заразено с жълтеница, кръвта е попаднала в млякото, черният дроб на новороденото се отказва или жлъчните пътища са запушени. Как стоят нещата наистина?

Жълтеница при новородени, въпреки плашещото име, свързано с тежко чернодробно заболяване, не е толкова страшна. тоиндикатор за определени процеси, протичащи в тялото на бебе, което наскоро смени утробата на майката с памперси и ризи.

Тялото на детето веднага след раждането е принудено да изгради отново всички метаболитни процеси. На определено ниво неговите органи и системи може да не са в състояние да се справят с такова натоварване. Жълтеница е едно такова състояние. С него нивото на билирубина в кръвта на бебето се повишава, а кожата, склерите на очите и лигавиците стават жълтеникави.

Правете разлика между физиологични и патологични форми. Жълтеницата на кърмата е преходно (физиологично) състояние на бебето.

Механизъм на жълтеница

В човешката кръв има специални кръвни клетки - еритроцити, отговорни за транспорта на кислород и въглероден диоксид. Продължителността на живота им не е дълъг и е приблизително 120 дни. Разрушавайки, те образуват билирубин. Това е много токсично вещество, така че кръвният поток незабавно го доставя до черния дроб, където се неутрализира от чернодробните ензими и се отделя през жлъчните пътища.

Поради своята слабост и незрялост, черният дроб на бебето не винаги може да се справи с количеството входящи билирубин. След това навлиза в кръвния поток, причинявайки пожълтяване на кожата и лигавиците.

Жълтеница се развива, когато нивото на билирубина достигне 50 µmol/литър. Нивото на общия билирубин над 256 µmol/литър се счита за опасно и изисква незабавна терапия.

Ако стойността надвишава 600 µmol/литър, тогава е възможно органично увреждане на мозъка иразвитие на церебрална парализа.

Патологични видове жълтеница

Има няколко вида патологични състояния при новородени:

• обструктивна жълтеница (възниква при патологията на жлъчните системи);
• паренхимна жълтеница (проявява се при инфекциозни заболявания и токсични увреждания);
• хемолитична жълтеница (развива се при новородени, в кръвта на които има повишено разрушаване на червените кръвни клетки);
• конюгационна жълтеница (при този вид заболяване чернодробните ензими имат нисък капацитет на свързване).

Всички тези състояния са опасни и изискват постоянно наблюдение от лекари.

Физиологично състояние на бебето

Жълтеницата не винаги е патология. Повече от половината от всички бебета стават жълто-оранжеви 1-2 дни след раждането, независимо от вида на хранене. Това се дължи на незрялост на чернодробната ензимна система. Състоянието не е патологично и обикновено отзвучава в рамките на 1-2 месеца.

При поява на жълтеница от всякакъв вид е необходимо постоянно проследяване на нивата на билирубина, тъй като високите стойности изискват незабавно лечение. В зависимост от темпа на растеж на показателите, на детето може да бъде предписана фототерапия или кръвопреливане. Вторият тип лечение обикновено се налага при хемолитична жълтеница в резултат на Rh конфликт между майката и детето.

Друг физиологичен тип хипербилирубинемия е жълтеницата на кърмата, която се среща при кърмени бебета. Да спрем наповече подробности.

Жълтеница на кърмата при новородени

Доста дълго време хипербилирубинемията при новородени се смяташе за патологично състояние. Учените обаче са забелязали, че не всички пожълтели бебета имат патологии на черния дроб, жлъчните пътища, конфликт с майка си по отношение на кръвна група или Rh фактор. Тогава възникна въпросът дали може да има жълтеница от майчиното мляко?

Изследванията в тази област показват, че това е възможно. Феноменът жълтеница на кърмата или синдромът на Овен все още не е получил научно обяснение. Някои изследователи го свързват със способността на майчиното мляко да забавя процесите в черния дроб. Други предполагат, че за всичко са виновни естрогените, които се съдържат в женското мляко. Смята се, че те изместват билирубина от връзките с глюкуроновата киселина.

Във всеки случай жълтеницата на кърмата при новородени не е патологично състояние, докато стойностите на билирубина не надвишават нивата, които представляват опасност за живота и здравето на детето.

Как да различим физиологичната жълтеница от синдрома на Овен?

Хипербилирубинемията при кърмените деца е почти три пъти по-честа, отколкото при връстниците, хранени с адаптирано мляко. Въпреки факта, че истинските причини за жълтеница от майчиното мляко все още не са установени, последните проучвания доказват, че тя е напълно безопасна и не влияе неблагоприятно върху здравето на новороденото.

Bза разлика от физиологичната жълтеница, която изчезва в рамките на 20-30 дни след раждането, синдромът на Овен може да придружава бебето до 3-4 месеца. Как да различим тези две състояния едно от друго?

Това е достатъчно лесно да се направи: спрете кърменето за до 24 часа и проверете нивата на билирубина преди и след теста. При жълтеница от майчиното мляко нивото му ще намалее с около 20%, при физиологична хипербилирубинемия ще остане непроменено.

Тъй като и двете състояния не представляват опасност за новороденото със задоволителни нива на билирубин, експертите по кърмене не съветват прекъсване на кърменето. Такъв експеримент провокира стресово състояние на майката и детето и може да доведе до намаляване на лактацията.

Терапия за хипербилирубинемия

Методите за лечение на жълтеница пряко зависят от нивото на билирубина в кръвта. Поради възможните сериозни последици за детето не бива да се оставят нещата да се развиват: билирубинът трябва да се контролира. Освен това, колкото по-високо е нивото му, толкова по-често ще трябва да се прави.

Интересно е, че основната причина за хипербилирубинемия не е много важна: както жълтеницата на майчиното мляко, така и пожълтяването, причинено от хемолитична болест, се лекуват по почти същия начин. При повишаване на нивото на билирубина до 250 µmol / литър на детето се предписва фототерапия. Радиацията превръща недиректния, опасен билирубин в директен, който се отделя в урината на новородено.

Също така, лекарят може да предпише добавки с вода или разтвор на глюкоза: тази мяркави позволява бързо да премахнете опасните вещества от тялото на бебето. Ако нивото на билирубина се повиши въпреки взетите мерки и причината за хипербилирубинемия е в кърмата, майката ще бъде помолена да прекъсне кърменето за период от 24 часа..

При патологични видове жълтеница може да се вземе решение за кръвопреливане. Такива мерки обикновено се предприемат при тежки състояния на бебето и повишаване на билирубина със скорост от 5 µmol/литър на час.

Трябва ли да се прекъсне кърменето?

Поради липсата на информация за жълтеница на кърмата при новородени, млада майка може да се сблъска с категорично негативно отношение на лекарите по отношение на препоръчителността на кърменето. Ако нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе е по-малко от 250 µmol/литър, трябва да потърсите педиатър или неонатолог, който е запознат с най-новите изследвания в тази област.

Асоциацията по кърмене препоръчва следното "лечение" за жълтеница на кърмата:

• Ако нивото на билирубин не е опасно, не трябва да прекъсвате кърменето.
• Кърмете бебето си възможно най-често. Майчиното мляко има слабително действие: ще помогне за премахването на вредните вещества много по-бързо.
• Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-спокойно и по-сънливо е детето. Колкото повече бебето спи, толкова повече се увеличава концентрацията на вредни вещества в кръвта му. Получава се порочен кръг. За да го счупите, трябва да събудите бебето и да го приложите към гърдата.
• Дете, подложено на фототерапиясе нуждае от много течност. Ако няма достатъчно мляко и бебето не може да се кърми по-често, обсъдете с Вашия лекар възможността за хранене с изцедено мляко или глюкоза. Тази опция е за предпочитане пред смес.
• Някои консултанти по кърмене препоръчват варене на кърма за жълтеница като алтернатива на храненето с адаптирано мляко. При пастьоризация антителата и хормоните, съдържащи се в млякото, се унищожават. Как правилно да се вари? На дъното на тавата поставете сгъната няколко пъти кърпа, сложете бутилки с мляко и налейте вода до нивото на млякото. Оставете да заври и варете три минути. Извадете бутилките и охладете. Съхранявайте това мляко в хладилника за не повече от 24 часа.
• Ако всички горепосочени методи не помогнат и билирубинът се повиши, струва си да прекъснете кърменето за 24-48 часа.

Деца в риск

Кои бебета са най-предразположени към жълтеница? В риск са:

• недоносени бебета или бебета с ниско тегло при раждане;
• деца от многоплодна бременност;
• бебета, чиито майки са развили гестационен диабет;
• деца, родени с Rh-конфликтна бременност.

Какво заплашва хипербилирубинемия?

Какви са последствията от жълтеница на кърмата? Ако кожата на бебето хвърля златист оттенък, не можете да се самолекувате. Билирубинът трябва да се контролира, тъй като високите му стойности могат да се развият в ядрена жълтеница, от която една крачка до церебрална парализа и умственаизостаналост.

При първите признаци на хипербилирубинемия трябва да се консултирате с лекар, който ще изготви индивидуален график за посещения. Ако числата нараснат зловещо, може да се наложи да останете в болницата за няколко дни.

Обикновено 10 сесии фототерапия са достатъчни за значително намаляване на нивото на индиректния билирубин.

Леки и модерни технологии

Преди приблизително 30 години за лечение на неонатална жълтеница се използва само обменно преливане, докато случайно учените не откриха, че когато е изложен на интензивна слънчева светлина, опасният мастноразтворим билирубин става водоразтворим и бързо се отделя от тялото.

Тогава започнаха да се използват фотолампи за лечение на хипербилирубинемия. За най-добър ефект бебето трябва да има минимум дрехи – покрити са само половите органи и очите. Бебето е в специална кутия, която не му позволява да замръзне.

Днес има технология за фототерапия с оптични влакна. В същото време бебето се увива в специално одеяло, в което са монтирани сини лампи.

Предимството на този метод е, че не е нужно да прекъсвате процедурата, за да нахраните бебето. Освен това бебето, като е в ръцете на майката, се държи по-спокойно, понася по-добре фототерапията.

Домашни методи

Възможно ли е да се помогне на бебе с продължителна жълтеница, ако стойностите на билирубина не надвишават опасните стойности и не е показана специална терапия? Освен честикърмене, младата майка може да бъде посъветвана да изложи бебето на слънце. Но не под пряка слънчева светлина, а под "дантелената сянка". Така бебето няма да получи слънчево изгаряне, но ще получи добра доза ултравиолетово лъчение, което ще помогне за бързото отстраняване на вредните вещества от тялото му.

При жълтеница често се препоръчват различни сорбенти: активен въглен, Enterosgel, Creon. Тяхната ефективност или безполезност все още не е доказана, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете.