Разкъсване на плацентата в ранна бременност: причини, симптоми, лечение, последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Съвременният ритъм на живот и изобилието от стрес често причиняват разкъсване на плацентата в ранна бременност. С такава патология много жени лежат в опазване. През първия триместър всяко отрицателно въздействие върху физическото или моралното състояние на майката може да бъде фатално. Но ако забележите отклонението навреме, има всички шансове да избегнете загубата на детето.

Каква е плацентата

Плацентата е уникален орган, образува се в женското тяло и е необходима само по време на бременност. Има кръгла форма, сплескана отстрани, поради което има такова име. От латински "плацента" се превежда като "плоска торта". Пъпната връв се простира от средата на органа.

Второто име на плацентата е "бебе място". Започва да се формира от третата седмица на бременността и завършва до 12-13 седмици, но плацентата продължава да се развива до края на бременността, последователнопреминаване през няколко етапа.

Плацентата трябва да падне след раждането на бебето. Ако се отдели от стените на матката през първия триместър, диагнозата е „отлепване на плацентата в ранните етапи“. Лечението в тази ситуация трябва да започне незабавно.

Плацентата има четири етапа на зрялост:

• Нула - до 27-30 седмици. Употребата на тютюн и алкохол може да допринесе за ранна зрялост.
• Първият - от 30 до 34 седмици. През този период спира да расте и започва да се сгъстява.
• Втора - от 34 до 37 седмици. Това е най-стабилният етап.
• Трети - от 37 седмици. От този момент нататък в плацентарната тъкан започва процесът на естествено стареене. Ако започне по-рано, детето няма да получи в пълна степен необходимите вещества и кислород. Това може да причини патологии на плода и дори смърт.

Прекомерните диети и липсата на тегло също причиняват преждевременно стареене на „детското място”. Бременността не е времето за диета.

Плацентата е изградена от две циркулаторни системи, които не се смесват, те са разделени от мембрана, наречена плацентарна бариера. Кръвта на детето циркулира през специални въси, които пронизват цялото „детско място”. Кръвта на майката ги измива отвън, но пренася кислород и хранителни вещества през съдовете. Ембрионът изпомпва въглероден диоксид и метаболитни продукти обратно към майката. Докато е в утробата, бебето не диша с белите дробове.

Плацентарната бариера служи като филтър за вещества, идващи от тялото на майката. Пропуска полезни, но блокира тези, които могат да навредят на детето. Интересна особеност е, че токсините от бебето се предават на жената, а в обратната посока - почти никакви.

Една от основните функции на последващото раждане е да произвежда хормони. Половият хормон започва да се появява, когато плацентата е напълно оформена, е необходимо да се поддържа бременност. С появата му заплахата от загуба на дете намалява значително, лекарите вече не трябва да прилагат хормонални лекарства на жена.

В началото плацентата расте по-бързо от бебето. До края на първия триместър (14-та седмица) ембрионът тежи около 25 грама, а „бебешкото място“е няколко пъти по-голямо. До края на бременността плацентата може да достигне маса от 500-600 грама, а обиколката й е до 18 см.

Степени на тежест

Ако засегнатата област е голяма, отлепването на плацентата може да доведе до смърт на плода. Поради разделяне на тъканите се нарушава кръвообращението между майката и детето. Откъсването има няколко степени на тежест:

• Леко - леко откъсване на плацентата в ранните етапи. Може да няма изразени симптоми, възможно е да се забележи само при преглед.
• Средно - придружено от болка в корема, матката се вкаменява, наблюдава се кървене.
• Тежко разкъсване на плацентата в ранна бременност. Симптомите на спешен случай се проявяват и с кървави секрети.различна интензивност. Освен това могат да се наблюдават гадене, повръщане, загуба на съзнание, сърцебиене, асиметрично положение на матката. Отхвърлянето на плацентата с 1/3-1/2 води до смърт на плода. Съществува и сериозен риск за майката.

Видове разслояване

Отхвърлянето на тъканите може да бъде различно: малко отлепване на плацентата (доста често срещано в ранна бременност) и пълно отлепване на "мястото на бебето". При тотално поражение настъпва смъртта на плода.

Частично отдръпване на плацентата от стената на матката се наблюдава в отделна част на органа. Може да се увеличи по площ или да остане същия размер през цялата бременност с тромбоза на маточните съдове.

Разграничават се също маргиналното разделяне на плацентарната тъкан и централната. В последния изглед няма външно кървене.

Трябва да се отбележи, че през първите шест седмици от бременността плацентата като такава все още не е. В най-ранните етапи се нарича хорион и се намира около цялото фетално яйце. По правило отлепването на хориона води до спонтанен аборт.

Причини

Има много причини за разкъсване на плацентата в ранна бременност, понякога те действат в комбинация.

1. Патологични промени в съдовете, които нарушават кръвообмена между матката и плацентата. Тези нарушения се появяват при бременни жени поради затлъстяване, захарен диабет, инфекциозни заболявания на бъбреците, хипертония. При патологията капилярите стават крехки и крехки, възникват инфаркти и тромбоза на плацентарната тъкан. Като резултатлош контакт между двете кръвоносни системи, кръвта се натрупва между стената на матката и плацентата с образуване на хематом. Натрупването на кръв изостря настоящата спешна ситуация.
2. Възпалителни и патологични процеси в матката, както и фиброиди, аномалия на анатомията на структурата на репродуктивния орган.
3. Причината за разкъсване на плацентата в ранна бременност може да бъде нездравословен начин на живот - тютюнопушене, алкохол, небалансирана диета.
4. Откъсването на "детското място" може да бъде повлияно от наранявания в областта на корема, падания, натъртвания, прекомерна физическа активност.
5. Многократни раждания.
6. Усложняващи фактори като многоплодна бременност, полихидрамнион, къса пъпна връв, старост на майката, много аборти преди тази бременност.
7. Нарушения на имунната система.
8. Бременност след термина.
9. В редки случаи е възможно ранно откъсване на плацентата поради алергична реакция към приемане на лекарства или дарена кръв.
10. Резус конфликт между майката и плода.

Симптоми на патология

В ранните етапи симптомите на леко разкъсване на плацентата често не се проявяват. Една жена може да почувства дърпаща болка в долната част на корема, но не придавайте никакво значение на това, смятайки, че това е норма.

Средната степен се характеризира с болка в долната част на корема (като правило имат дърпащ характер), леко кървене. При палпация лекарят открива хипертонус на матката.

Тежка степен на патология се проявява под формата на симптоми:

1. Силна коремна болка, теможе да има различен характер: от скучен и болезнен до остър. Усещанията се излъчват към слабините или областта на бедрата.
2. Повишен тонус на матката и нейното асиметрично местоположение.
3. Кървенето може да бъде вътрешно и външно, както и смесено. Цветът на секрета е алеен до тъмночервен, в зависимост от възрастта на патологията.
4. Критично състояние на жената - понижаване на кръвното налягане, повишен пулс и сърдечна честота, бледност на кожата, виене на свят, припадък.
5. Недостиг на кислород в плода, което се доказва от нарушение на сърдечната му дейност. При тежка степен на разкъсване на плацентата в ранните етапи загубата на дете може да стане следствие от хипоксия.

Поне един симптом изисква незабавен медицински преглед.

Диагностика

Както вече споменахме, трудно е визуално да се определи отхвърлянето на плацентарните тъкани в лека форма, то може да се забележи само по време на рутинен преглед или след раждането на дете и „бебешко място”.

При умерени и тежки форми на патология е по-лесно да се постави диагноза. Лекарят взема предвид общите симптоми и състояние на бременната жена. За надеждност се извършва гинекологичен преглед с палпация.

Независимо от причината за разкъсване на плацентата в началото на бременността, наблюдаващият гинеколог трябва да определи размера на мястото на отхвърляне, както и неговата локализация. За това се предписва ултразвуково изследване.

Доплерографияще определи дали има нарушения на движението на кръвта през съдовете между плода и майката. За диагностициране на степента на фетална хипоксия се извършва кардиотокография.

Лечение на отлепване на плацентата в ранна бременност

Въпреки плашещата диагноза, отхвърлянето на плацентарната тъкан не е толкова опасно, ако лезията не е много голяма. Основното нещо е да се диагностицира навреме и да се започне лечение. Необходимо е да се гарантира, че патологията не прогресира. С правилната медицинска намеса, извършена навреме, бременността може да бъде спасена и минимално да се намалят негативните последици за плода.

Ако фокусът на отлепването е частичен и патологията не прогресира, през първия триместър жената се настанява в болница. Лекуващият лекар предписва:

• Почивка на легло. Тъй като физическото натоварване може да стане причина за разкъсване на плацентата в ранните етапи, важно е пациентът да осигури пълна почивка. Необходимо е също така да се ограничи излагането, стреса и силните емоционални впечатления.
• Половият живот с тази патология през първия триместър на бременността не се препоръчва.
• Лекарства, които спират загубата на кръв ("Vikasol").
• Лекарства срещу анемия (попълване на дефицита на желязо). Храни, които повишават нивата на хемоглобина също ще помогнат.

• Лекарства, които намаляват тонуса на матката за намаляване на тонуса на матката, спазмолитици ("Папаверин"). Освен това се предписва разтвор на магнезиев сулфат под формата на капкомери или инжекции.
• Лекарства за облекчаване на болкатаусещания.
• Диетата е задължителна. Храни, които могат да тонизират матката (шоколад, пикантни ястия, подправки) са изключени от диетата на бременна жена.
• Изпражненията на бременна жена трябва да бъдат контролирани. Тя не трябва да има запек. Актът на дефекация трябва да се извършва лесно, без силно напрежение и опити.

Гинекологът постоянно ще следи състоянието на пациентката с помощта на кръвни изследвания, динамичен ултразвук, коагулограма и доплерография.

Тези дейности могат да предпазят жената и детето от по-нататъшно развитие на патологията.

Ако отхвърлянето е започнало през третия триместър на бременността, задържането обикновено не се практикува. При условие, че жената вече е готова да ражда сама, а родовият й канал е влязъл в активна фаза, се пункция на околоплодния мехур. След това започват редовни контракции. Процесът се следи внимателно от сърдечни монитори.

Жена, която не може да роди сама, е насрочена за цезарово сечение. При тежки случаи (с вътрешно кървене) стимулацията ще се извърши на всеки термин на плода. Когато главата на бебето вече е в тясната част на таза на майката, се използват специални акушерски щипци. В случай на отхвърляне на плацентата, забавянето ще доведе до смъртта на детето, така че то се нуждае от помощ, за да се роди по-бързо.

След като извадите бебето и „бебешкото столче“, трябва да се уверите, че не са останали кръвни съсиреци. Промените в миометриума на матката могат да доведат до отстраняването му.

В края на процедурата се предписват лекарства, които не позволяватзагуба на кръв, болкоуспокояващи. Ако е необходимо, на жената се предписва противошокова терапия.

Последствия от патологията

Лека форма на отхвърляне на плацентарната тъкан, с навременна диагноза и правилно лечение, може да мине без последствия. Отлепването на плацентата (в ранните етапи) с умерена степен в половината от случаите завършва със смърт на плода. При тежка форма на патология детето не оцелява. Съществува и сериозен риск за майката.

Последствията за бременна жена могат да бъдат фатални. Развитието на обилно кървене води до образуването на хематом зад матката. Това явление се нарича матката на Кувелер (на името на френския гинеколог, който го е описал за първи път). В тежки случаи, за да спасят живота на пациента, лекарите трябва да отстранят този орган. По този начин развитието на отхвърляне на плацентата може да лиши жената от репродуктивна функция.

Голямата загуба на кръв води до анемия и развитие на тромбохеморагичен синдром. Заедно тези фактори могат да доведат до фатален изход за жената.

Най-лошият случай за последствията от разкъсване на плацентата в ранна бременност за ембриона е неговата смърт. Това се случва, когато отхвърлянето надвиши прага от 1/3 от частта. Ако такова отделяне се случи през последните седмици от бременността, спешното раждане може да спаси бебето. Бебето ще се роди преждевременно, което предполага период на рехабилитация.

Ако отлепването е било леко до умерено и не прогресира, тогава жената може да носи бременността под пълно медицинско наблюдение.

Отхвърлянето на всяка степен е придружено от фетална хипоксия, тъй като детето започва да получава по-малко кислород и хранителни вещества от майката през съдовете. При отхвърляне на 1/4 от плода се диагностицира началният стадий на хипоксия. С отделяне от 1/4 до 1/3 - тежък стадий на кислороден глад. Това състояние ще се отрази на здравето на новороденото и неговото развитие в бъдеще. Бебето ще трябва да бъде наблюдавано от невролог през цялото детство.

Отзиви

Има много доклади от жени за разкъсване на плацентата в ранна бременност. Отхвърлянето на "детското място" преди естественото раждане е една от най-честите заплахи за бременността и причините за загуба на плода. Ето защо, ако се появят някакви симптоми на тази патология, гинекологът незабавно изпраща жената в болницата.

Какво казват лекарите за отлепването на плацентата в ранна бременност? Отзивите ни позволяват да заключим, че лекият стадий на патологията по принцип е често срещано явление, лесно податливо на терапия.

Основното е да останете спокойни и да спазвате всички препоръки на акушер-гинеколога.

Тежката патология е критична. В този случай, в редки случаи, е възможно да се запази бременността. В тази ситуация лекарите се борят основно за здравето и живота на една жена.

Дами, които са имали отхвърляне на плацентарната тъкан през първия триместър, казват, че рядко са изпитвали всички тези симптоми. Както виждате, понякога е по-добре да разчитате на собствената си интуиция.и играйте на сигурно.

По принцип всички усещаха болка в долната част на корема и зацапване. За някои те бяха значими, за други бяха само "размазани".

Много жени се съветват да не настояват за запазване на бременността, ако има тежко кървене, тъй като смятат, че няма гаранция, че бебето ще се роди без аномалии.

Също така жените и лекарите съветват след спонтанен аборт (ако се случи) да не забременявате отново почти веднага. Наложително е да се даде време на тялото и матката да се възстановят, за да не се случи втори спонтанен аборт.

Възможно ли е да се предотврати развитието на патология

Бременните жени, които са чували за риска от отлепване на плацентата, се опитват да избегнат този проблем. За съжаление, понякога това се случва дори на напълно здрави хора.

За да се намали вероятността от ранно отделяне, жените се насърчават да планират бременност. Дотогава трябва предварително да се откажете от всички лоши навици и да преминете към балансирана диета.

Преди зачеването едно момиче трябва да премине пълен медицински преглед за откриване на заболявания. Ако има някакви здравословни отклонения от нормата, се препоръчва първо да се лекува. Ако заболяването е хронично и не подлежи на терапия, жената трябва да бъде под контрола на специалист по време на цялата бременност.

Невъзможно е да се предвиди отхвърляне, ако нараняване или падане са причина за ранно разкъсване на плацентата. Можем само да препоръчаме да не се намирате на места, където се натрупвамного хора, избягвайте хлъзгав и труден терен, не излизайте без придружител, ако има възможност за припадък или внезапна мускулна слабост. Не правете дълги пътувания, особено извън пътя. Също така, не можете да излагате тялото на вибрации и внезапни движения, например да посетите атракции, аквапарк и други подобни развлекателни центрове.

Близките хора на жена в интересна позиция трябва да я предпазват от стрес и силни емоционални сътресения.

В случай на откъсване на „детското място” предсрочно е важно да не се паникьосвате, а незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Съвременното ниво на медицината ви позволява да спасите плода.