Наклонено предлежание на плода: причини, възможни затруднения, снимка

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е динамичен процес, който в крайна сметка завършва с раждане. Ходът на този до голяма степен отговорен и глобален етап се отразява не само на хода, но и на тактиката на раждането. Един от най-важните параметри в този случай е положението на детето в маточната кухина. В някои случаи можете да срещнете наклонено предлежание на плода.

В същото време много хора бъркат две понятия, които изглеждат подобни едно на друго: позиция и представяне. Тук обаче има разлика:

• Позицията се определя от позицията на детето спрямо оста на матката.
• Previa зависи от това как точно е обърнат плода спрямо “изхода” (цервикалния фаринкс) на репродуктивния орган.

Позицията може да бъде надлъжна (осите на плода и матката съвпадат),напречна (споменатите оси са перпендикулярни една на друга) и наклонена (остите на матката и детето образуват прав ъгъл). Единствената правилна позиция на детето е надлъжната. Счита се за норма и е най-често срещано в акушерската практика.

Що се отнася до наклонената и напречната позиция или предлежание, това вече е патологично състояние, което създава непреодолими пречки за протичането на раждането по естествен път. Но какво може да застраши наклоненото представяне на плода на 37 гестационна седмица?

Видове предлежание на детето в кухината на репродуктивния орган

Както вече знаем, позицията на детето може да бъде надлъжна, пиперлива или наклонена. Що се отнася до видовете представяне, тук всичко се определя от частта, с която е обърнато детето (глава или таз).

Както предлежанието, така и позицията на плода в кухината на гениталния орган могат да се променят през целия период на бременността. С настъпването на 33-та седмица обаче детето заема стабилна позиция. До края на гестационния период плодът е доста голям и му е по-трудно да се върти всеки ден, тъй като има по-малко свободно пространство за такива маневри. Ситуацията може да стигне до наклонено предлежание на плода на 30 гестационна седмица.

От 34-та седмица бебето се готви да излезе. По това време жените усещат контракции, които имат предварителен или тренировъчен характер, докато детето започва да потъва по-ниско. Последният ултразвук показва окончателното представяне на плода.

Глава надолу

Poстатистика, това е най-често срещаната форма на представяне (до 95% от всички случаи). В същото време самото положение на плода е надлъжно.

Както вече беше отбелязано, всеки тип представяне е разделен на няколко подвида в зависимост от нивото на разширение на главата:

• предна глава;
• тилен;
• отпред.
• фронтално.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Fronthead

Тази ситуация се усложнява от факта, че главата преминава през малкия таз с най-голям размер. Това затруднява процеса на раждане. Съобщавани са обаче случаи, когато по време на раждането плодът променя позицията на главата, за да улесни пътя на раждането. Този тип представяне може да се счита за индикация за цезарово сечение.

Същото важи и за наклоненото цефалично предлежание на плода. Този момент обаче е чисто индивидуален. Всеки случай трябва да се разглежда отделно, тъй като трябва да се вземат предвид и други аспекти.

Окципитал

Що се отнася до представянето на тилната част, тази ситуация се счита за норма. В този случай жената е в състояние да роди сама и без външна намеса. Това е най-удобният начин за раждане на детето и майка му. Бебето се движи по родовия канал с тила напред, докато лицето му е обърнато към гърба на жената. По друг начин това се нарича предно тилно представяне. Тук малка фонтанела действа като водеща точка, която се появява много първа.

Намерено същозадно тилно предлежание, но такива раждания се случват в изключително редки случаи (не повече от 10%). Тук лицето на детето е обърнато в посока, обратна на гърба. Освен това по време на раждането бебето се обръща, за да заеме по-удобна позиция. Но въпреки това, наклоненото предлежание на плода приключва на 32 седмици.

Изпълнение

Като 32 гестационна седмица, това е друго рядко явление (0,05%). Това представяне се характеризира със средна степен на разширение на главата. В същото време преминаването на бебето през родовия канал не е толкова трудно - напълно невъзможно е! Следователно това е друга медицинска индикация за цезарово сечение.

Лице

В този случай има максимална степен на разширение на главата, което също е изключително рядко, 0,25% от всички генерични случаи. От техническа гледна точка такова раждане може да се осъществи по естествен път. Въпреки това, поради особеностите на подобно представяне, това заплашва да нарани не само детето, но и майка му.

По тази причина, когато се установи лицево предлежание, се предписва цезарово сечение. Това е единственият начин да избегнете неоправдано висок риск. Вярно е, че присъства и по време на операция.

Тазът и краката навън

Но не само наклоненото предлежание на плода на 35 гестационна седмица е нежелателно. Този случай също не вещае добро. Иначе тази позиция на детето се нарича глутеална. Тук дупето вече е обърнато към изхода от родовия канал. И в този случай има няколко начина на ражданебебе:

• чист глуте;
• смесено;
• фут.

Този тип представяне в акушерската практика също се случва доста рядко, не повече от 5%. Често, когато се открие, гинеколозите дават ценни препоръки или сами започват да извършват онези манипулации, които ви позволяват да обърнете бебето.

При седалищно предлежание раждането се счита за патологично, тъй като може да бъде придружено от различни усложнения:

• остра фетална хипоксия;
• родилна травма;
• слаба трудова активност;
• нараняване на родовия канал;
• притискане на пъпната връв между костите на таза и главата на детето, което обикновено завършва със смъртта му.

Ако раждането с наклонено седалищно предлежание на плода протича естествено, тогава почти винаги има известна трудност, свързана с отстраняването на главата на бебето. В крайна сметка първо се появява тазовата част, която е забележимо по-малка по размер от главата.

В случай на предлежание на стъпалото, пред акушер-гинеколог се изправя важна задача: да предотврати изпадането на краката, докато бебето заеме „клякало” положение и започне да преминава през родовия канал напред със седалището.

Във всеки случай раждането на дете в седалищно предлежание е по-трудно. Поради това жените могат да изпитат силна болка и поради това, при определени обстоятелства, лекарите могат да решат в полза на цезарово сечение.

Напречно или косо?

Както наклонено, така и напречно предлежание на плода е правомедицински показания за цезарово сечение. В този случай е просто невъзможно да се роди бебе.

По-рано в акушерската практика бяха често срещани специални манипулации, които ви позволяваха да обръщате детето за крайниците. Сега обаче подобен подход е под най-строга забрана, тъй като изпълнението на тази процедура заплашва да причини значителна вреда не само на детето, но и на майка му.

Единственият случай, когато е разрешено извършването на подобни манипулации, е раждането на близнаци. Тоест, когато първото дете вече е родено, а второто в същото време е заело неподходяща позиция (в наклонена или напречна посока по отношение на репродуктивния орган).

Причини

Наклонено предлежание на плода в маточната кухина може да се дължи на различни причини. Те могат условно да бъдат разделени на две групи:

• характеристики на структурата на женското тяло;
• заболявания на гениталните органи.

Характеристиките на анатомичната структура включват голямо или малко количество околоплодна течност, както и отслабено състояние на мускулните влакна на стената на матката. Освен това тук трябва да се включат бременност с близнаци и други аспекти.

Броят на различните заболявания и патологии също варира значително. Най-честите случаи са повишен тонус на гениталния орган, заплаха от спонтанен аборт, тесен таз.

Диагностика

Диагностичните мерки, които се извършват за определяне на позицията на детето в маточната кухина са сложни. Възможно е да се идентифицира неправилната позиция на матката с настъпването на 30-32-та седмица от бременността. За да направите това, се извършват редица необходими процедури:

• визуална външна инспекция;
• визуална вътрешна проверка;
• палпация;
• Ултразвук.

По време на външния визуален преглед можете да определите точно в каква позиция е детето. Статията съдържа снимки на косото представяне на плода, така че можете да визуализирате картината. При нормални условия репродуктивният орган има овално-удължена форма. Неправилното положение на плода вече ще бъде забележимо визуално: стомахът в този случай ще изглежда наклонено (наклонено представяне) или напречно опънат (напречно представяне). Поради неправилното положение на детето матката става сферична, а не овална, както трябва да бъде. Освен това дъното на матката в този случай не е достатъчно високо.

Вътрешната визуална инспекция е уместна, когато водите вече са се оттеглили и зъбът на матката е отворен на няколко сантиметра. В този случай вагиналният преглед трябва да се извърши с висока степен на точност, тъй като съществува риск от падане на дръжката или крака, което е нежелателно.

Когато извършвате палпация, можете също да определите в каква позиция е бебето. Ако коремът е мек и неактивен в горната част, а плътен, заоблен и подвижен отдолу, това показва надлъжното положение на детето. Ако се усеща празнотата на фундуса на матката отгоре и отдолу, главичката и дупето се усещат отстрани, позицията на бебето не е най-подходящата. При наклонено предлежание главата се намира в илиачната костзона.

Ултразвуковото изследване е в състояние да определи положението на детето в кухината на гениталния орган със 100% точност. Получената картина е един вид картина на наклонено седалищно предлежание на плода, само без ярки цветове.

Патримониална дейност

Директно наклонено предлежание на детето в маточната кухина е най-редкият случай (1% от общия набор от бременности). Тази позиция може да бъде определена до 32-та седмица от срока. До самото раждане обаче остава възможността детето да смени позицията си.

Раждането с такова патологично представяне се счита за доста трудно. В изключително редки случаи те се извършват по естествен път. Основният проблем е ранното изтичане на околоплодната течност. Съществува и риск от преждевременно раждане. Ако раждането е естествено, тогава и майката, и бебето могат да бъдат травмирани.

Ако през последните седмици от бременността бебето продължава да поддържа грешна позиция, жената обикновено се хоспитализира. В стационарни условия лекарите провеждат необходимите допълнителни прегледи. Освен това е необходимо да се разработи тактика за оптимална трудова дейност. Често при наклонено предлежание се прави цезарово сечение като единственият сигурен и безопасен начин да имате бебе.

Нежелани последици

При наклонено предлежание на плода е малко вероятно благоприятно естествено раждане. Ето защо в повечето случаи лекарите настояват за операция. Наклонено положение на детето в повечетослучаите са придружени от различни усложнения:

• Пролапс на части от бебето по време на бързото изтичане на околоплодната течност. Ако пъпната връв се притисне, може да възникне тежка циркулаторна недостатъчност и раждането обикновено е фатално за бебето.
• Кислороден дефицит на бебето в острия стадий.
• Преждевременно изтичане на околоплодна течност. Това се случва поради липсата на натиск върху входа на малкия таз.
• Инфекция на женските полови органи. В края на раждането, като правило, е необходима необходима терапия.
• Нараняване на детето при преминаването му през родовия канал.

Ако възникнат редица проблеми, само висококвалифициран акушер-гинеколог с богат опит в провеждането на такова раждане може да се справи със ситуацията.

Специални упражнения

Заслужава да се отбележи, че снимката на наклоненото представяне на плода не трябва да плаши бъдещите майки.

Както беше отбелязано, това представяне е изключително рядко, така че проблемът може да е обратим. Има голям брой упражнения, които помагат на детето да се обърне, за да приеме единствената правилна презентация.

В същото време е невъзможно да се показва самодейност във всеки случай, тъй като има определени противопоказания:

• миома;
• плацентарно представяне;
• предишна бременност завърши с цезарово сечение;
• жена има цял куп различни заболявания.

Какакушерската практика показва, че в 50% от случаите жените успяват да променят представянето на детето поради упражнения. Има и случаи, когато бебето самостоятелно смени позицията си няколко дни преди раждането. Така че, дори ако е насрочена операция, жените не трябва да се паникьосват, защото бебето се нуждае от щастлива майка. Струва си да се помни, че раждането по този начин в повечето случаи протича без усложнения, детето се ражда здраво.

Съвет от експерти

Но какво може да направи една жена с наклонено предлежание на плода в маточната кухина? Експертите препоръчват да лежите последователно от всяка страна за 10 минути, като се повтаря 3-4 пъти на ден. Ще бъде полезно и друго упражнение, което трябва да се изпълнява поне 3 пъти на ден. Една жена трябва да лежи с повдигнат таз на 20-30 см над нивото на главата за 10-15 минути.

Добрите резултати могат да дадат поза коляно-лакът. Трябва да се прави със същата честота като другите обсъждани упражнения.