Седалищно предлежание на плода: причини, упражнения за обръщане на бебето, особености на раждането

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

За това какво е седалищно предлежание на плода или TPP, мнозина вероятно са чували, но какво точно се има предвид? В медицинската практика има много случаи, някои от тях се срещат по-често, а други са доста редки. Бременността не е изключение тук - толкова много необичайни раждания са взети от акушер-гинеколозите, че е правилно да се напише цял роман и то в няколко тома.

Но темата на нашата статия засяга именно позицията на детето в навечерието на раждането. Нека се спрем на това как трябва да бъде и какви последствия заплашва грешната му позиция. И също така ще анализираме характеристиките на позицията с главата надолу, какво може да се направи в този случай.

Въведение в седалищното предлежание

Бременността е сложен физиологичен процес, чийто ход не може да бъде предвиден. До определен момент детето в утробата е свободно и можеплува, както иска. Въпреки това, докато се развива, то расте и остава все по-малко място. В това отношение той заема определена позиция и остава в това състояние до раждането.

В някои случаи бебето на възраст под 35 седмици може да промени позицията си в матката няколко пъти, което в медицинската практика се нарича нестабилно. Въпреки това, до по-късна дата той заема определена позиция и в повечето случаи главата му е насочена надолу. Това се нарича представяне на главата. Но понякога той може да заеме позицията на краката надолу, което от своя страна се нарича предлежание (или стъпало), което е нежелателно. По-долу, за по-голяма яснота, има снимка на седалищно предлежание.

Специалисти в областта на акушерството и гинекологията смятат това положение на детето за патология, тъй като усложнява протичането не само на самата бременност, но и на самото раждане. Често това се превръща в една от основните причини за отклонения в развитието на децата.

Има теория, според която има връзка между развитието на вестибуларния апарат на детето и неговото положение в матката. Тъй като този орган на баланса в ранните етапи на бременността все още е само на етапа на развитие, е невъзможно да се диагностицира патологията. Може да се открие при дете само след раждането му.

Преди настъпването на 33-34 седмици детето може активно и свободно да се движи. В този случай положението на таза се открива при 35% от бременните жени. Що се отнася до пренаталния период, този вид патология се среща при 4% от бременните жени.жени.

Видове патология

Това, което е типично, като почти всяко заболяване, има няколко вида седалищно предлежание и всеки от тях е допълнително разделен на подвидове. Презентацията на седалищната част включва следното:

• В чист вид - от всички случаи на седалищно или стъпално предлежание, този подвид се наблюдава при 75% от бременните жени. Само дупето на детето е насочено към малкия таз на жената, докато краката му са разположени по протежение на тялото.
• Смесена патология - тук краката на плода са огънати и заедно с дупето са насочени към изхода на матката. Тази позиция се среща в 20-24% от случаите.

Презентацията на краката има още един подвид:

• Пълен - двата крака на плода са обърнати към женския таз.
• Непълно - в този случай само единият крак е в грешна позиция.
• Коляно - този подвид държи рекорда по брой съобщени случаи - само 0,3%. Тук коленете на детето вече са обърнати към таза.

Както отбелязват много експерти, седалищното предлежание на плода на 32 гестационна седмица се счита за най-опасно, тъй като може да провокира пролапс на пъпната връв или крайниците на детето. Не е изключена и асфиксия по време на раждане. Ако размерът на таза на жената е впечатляващ по размер, тогава при просто седалищно предлежание няма да възникнат усложнения по време на раждане.

Причини за нехарактерна позиция на плода

Често лекарите не могат да разберат по каква причина детето заема нежелана позиция преди раждането. Въпреки това, някои фактори подчертаватмога. От гледна точка на съвременната медицина, те включват генетична предразположеност. С други думи, ако самата бъдеща майка е родена в тази позиция, тогава децата й могат да се родят по същия начин. В същото време тази теория все още не е проучена много, въпреки че напоследък много акушер-гинеколози също се придържат към нея.

Много е трудно да се установи точната причина за седалищно предлежание на дете. Почти винаги ще има едно или две обстоятелства, водещи до това. Каква позиция заема детето зависи от много фактори, както по отношение на плода, така и по отношение на неговата майка. Нека първо разгледаме така наречените майчини причини, а след това ще разгледаме някои особености на развитието на плода.

Проблеми с матката

Сред основните причини за неправилното представяне на детето в утробата са отклоненията в развитието на репродуктивния орган. Характерните включват седловидна матка, двурога матка и удвояване на репродуктивния орган. В някои случаи такива патологии се откриват по време на бременност.

Маточни фиброиди не са необичайни. По-конкретно става дума за големия размер на доброкачествен тумор, който чисто на механично ниво създава пречка за обръщането на детето с главата надолу. Не по-малко сериозна опасност представляват миомните възли, които растат в маточната кухина.

Друга причина за седалищното предлежание на дете е намаляването на тонуса на матката и нейната контрактилитет. Това състояние е типично за тези жени, които вече са раждали и то повече от веднъж и в историята сирегистрирани са случаи на аборт или кюретаж. Тези жени, които са претърпели цезарово сечение (CS) или миомектомия, имат белези. В резултат на това контрактилността на средния мускулен слой на маточната стена намалява и детето е по-трудно да заеме "удобна" позиция.

Placenta previa също играе важна роля. Това се разбира като припокриване на вътрешния зъб от плацентата, което може да бъде пълно или частично. При нормални условия фаринксът трябва да е свободен, а плацентата да се намира на най-малко 7 см от вътрешния фаринкс. Неговото припокриване създава ограничение за разтягането на долната част на матката. Детето също има малко възможности за необходимото преобръщане.

"Вина" на пъпната връв

Дължината на пъпната връв може да е причина за седалищно предлежание на плода. А ако е къса - под 40 см, то чисто механично това също създава проблеми за движението на плода в маточната кухина. Но ако дължината му е в нормалните граници, тогава не са изключени случаите на спонтанно заплитане на пъпната връв. Често това може да се случи между 23-та и 24-та седмица от бременността. В този случай бебето не може да извърши преобръщане поради механично напрежение на пъпната връв.

Амниотична течност

В някои случаи причината за тазовата позиция на плода може да бъде полихидрамнион или олигохидрамнион.

При полихидрамнион, поради увеличаване на количеството на околоплодната течност, се създават предпоставки за многократна промяна в позицията на плода в кухината на репродуктивния орган. През целия период на бременността детето рискува да заеме поза с главата надолу. Но освен това има и другопо-малко опасен риск: пъпната връв може да увие не само около тялото на бебето, но и около врата.

При олигохидрамнион количеството околоплодна течност, напротив, намалява, което също пречи на свободното движение на плода в маточната кухина и води до седалищно предлежание. Той просто няма възможност да заеме необходимата и единствена правилна позиция - главата надолу.

Тук можете да разгледате един интересен случай, когато се очаква появата на не едно бебе, а няколко. Това е многоплодна бременност. При близнаци почти винаги едното дете е позиционирано според нуждите (главата е насочена надолу), докато другото е с таза надолу. Същото важи и за тризнаците.

Отново, това се дължи на ограниченото пространство в маточната кухина. С раждането на първото бебе родовият канал се разширява, в резултат на което няма проблеми с популяризирането на второто дете.

Костна структура

При анатомично стесняване на таза или костна деформация при жената също е доста трудно за плода да заеме желаната позиция. Такава особеност в анатомията на жената може да възникне поради наранявания или някакво заболяване. Често се провокира от рахит, костна туберкулоза или тежка сколиоза.

Някои характеристики на развитието на плода

Основната трудност при седалищното предлежание е цезарово сечение, само в някои случаи можете да се справите без него. Но повече за това по-късно, но засега, както обещахме, ще се спрем на онези особености на вътреутробното развитие на детето, порадикоето не може да заеме правилната позиция. На първо място, това се отнася за малформациите на плода и те трябва да бъдат произнесени.

Например, има увеличение на щитовидната жлеза или случаи на хидроцефалия, когато главата на детето надвишава допустимия размер. За щастие такава аномалия е доста рядка и няма да е трудно да се открие с помощта на ултразвук. И това изследване, както знаете, е много надеждно. И ако се диагностицира подобен или друг случай с изразена тежест, се взема решение за прекъсване на бременността по медицински показания.

Ако размерът на плода е малък, тогава той може свободно да се "върти" в утробата, както пожелае. Това обикновено може да показва вътрематочно забавяне на растежа.

Възможни последствия

До какви усложнения може да доведе нежеланото положение на дете? Може би всичко не е толкова лошо, колкото изглежда, и раждането със седалищно предлежание ще мине гладко? Тук веднага си струва да се изясни, че позата на детето, в която краката му са насочени надолу, е изпълнена със сериозна опасност, и то повече от една. В повечето случаи именно предлежанието на стъпалото провокира заплахата от преждевременно раждане. Освен това може да се развие прееклампсия или фетоплацентарна недостатъчност.

В резултат на това това се отразява негативно на формирането на много телесни системи, включително нервната и ендокринната. Също така, такива състояния често причиняват намаляване на количеството на околоплодната течност, хипоксия на плода, нарушенаразвитие.

Само това далеч не е ограничено, преди раждането със седалищно предлежание на плода може да има следните случаи:

• Към края на гестационния период продълговатият мозък изостава в развитието, работата на хипофизната жлеза е нарушена.
• В тестисите или яйчниците, в зависимост от пола на детето, може да започне кръвоизлив. В някои случаи тъканите на тялото набъбват, в резултат на което зародишните клетки умират. В резултат на това това води до азооспермия (тежко мъжко безплодие), хипогонадизъм (тестикуларна недостатъчност поради намаляване на нивото на половите хормони) и други патологии.
• Снабдяването на плода с необходимия "животворящ" газ е значително ограничено, до кислороден глад.
• Сърцето започва да бие по-бързо.
• Като особено тежък случай - развитието на церебрална парализа.

Всичко това обаче може да застраши плода в утробата. Но ако рискът от преждевременно раждане е отминал, тогава след раждането на детето му става много трудно да се адаптира към околната среда. Много прегледи на седалищното предлежание потвърждават това. Антистресовата устойчивост е значително намалена.

Всека бременна жена трябва да има предвид, че предлежанието на плода до 34-35 седмици все още не е патология.

Признаци на тазова патология

Трудно е да определите вида на ТПП самостоятелно, но има единственият надежден признак - това са треперене, които се усещат само в долната част на корема, докато в други отдели те са по-слабо изразени или липсват като цяло. Друг знак,по който може да се съди по ТРР е сърдечният ритъм на детето. При цефалично предлежание се чува ясно под пъпа, докато в обратната позиция на плода работата на сърцето се усеща на същото ниво с пъпа или над него.

Както показва практиката, много бременни жени дори не знаят за TPP, само по време на диагностичните тестове се открива седалищно предлежание на плода на 32-ра седмица или по друго време. Освен това, както вече е ясно, ненормалната позиция на детето се отразява негативно върху него. Ето защо е необходимо да посетите предродилната клиника по план и да не отказвате необходимия преглед.

Диагностика на CCI

За установяване на точната позиция на бебето в маточната кухина се използват няколко метода:

• външен преглед (палпация на корема);
• изследване на вагината;
• ултразвук.

По време на външен преглед лекарят опипва корема на бъдещата майка, за да определи изместването на главата на бебето спрямо дъното на матката. В този случай се намира над нормата. Откриват се и други признаци на ТЕЦ. Въпреки това, в някои случаи палпацията на корема няма да работи. Това се отнася за онези жени, които се отличават с по-пълно телосложение или добре развита коремна мускулатура. Това също включва двойна бременност, повишен тонус на матката.

По време на прегледа на влагалището можете да откриете меко и голямо образувание директно в долната част на репродуктивния орган, което е седалищетобебе.

Най-накрая можете да проверите точността на диагнозата и необходимостта от цезарово сечение при седалищно предлежание с помощта на ултразвук. В допълнение към седалищната презентация, това изследване ще разкрие други признаци:

• Намаляване на околоплодната течност.
• Естеството на прикрепването на плацентата.
• Отместена позиция на главата.

В някои случаи лекарят може да предпише допълнителни изследвания като доплер ултразвук и KGT. Това ще установи функционалното състояние на детето.

Какво трябва да направи една бъдеща майка?

Какво остава на жената, ако се установи, че бебето й е в нежелано положение и не остава много време преди раждането? Наистина ли няма изход?! Не се отчайвай! Както знаете, детето самостоятелно заема необходимата позиция, подготвяйки се за раждане, което обикновено се случва с настъпването на 5-ия месец от бременността.

Но ако той все още е с главата надолу по време на планиран преглед на по-късна дата (над 35 седмици), трябва да се предприемат действия. Просто не се паникьосвайте, тъй като стресът не е от полза нито за бебето, нито за самата майка. Освен това все още има време.

Освен редовните посещения при гинеколог и други необходими прегледи за седалищно предлежание на плода, какво друго можете да направите? Трябва да следвате ежедневната рутина. По-специално, имате нужда от пълноценен и спокоен сън, през деня трябва да почивате повече, да избягвате стресови ситуации. Що се отнася до храненето, е необходимо да се придържате към частична диета. Това еяжте малки хранения, но често през целия ден.

Медицинска поддръжка

Характеристиките на CCI са такива, че с нехарактерното положение на детето в утробата, трябва да следите отблизо хода на бременността. С настъпването на 38-39 седмици ще й бъде предложена хоспитализация в клиниката, за да се определи датата и начина на раждане. Самият преглед се състои от няколко планирани елемента:

• На първо място се изследват медицинската история на жената и предишните й бременности, ако има такива.
• Изследва се общото състояние на бъдещата майка, не само физическо, но и емоционално.
• При седалищно предлежание на плода в по-късните седмици от бременността се посочва по-точен термин въз основа на получените ултразвукови данни и датата на последната менструация.
• Определя се естеството на тазовата патология (седалищно или стъпално предлежание), степента на готовност на шийката на матката за раждане, състоянието на плацентата и феталния мехур.
• Определя се размерът на таза на жената.
• Оценка на състоянието на развитие на детето. Тоест, оказва се теглото му, количеството на околоплодната течност, има някакви отклонения и т.н.
• Определят се и полът на детето и степента на разтягане на главата. Показателно е, че момчетата са най-трудни за понасяне на стрес при раждане.

Въз основа на данните, получени по време на тези проучвания, се избира един или друг метод на доставка.

Ефективна методология

Какво друго може да помогне при седалищно предлежание? Как да обърнем дете, така че да няма опасни последствия?

Има цяла гама от упражнения за това:

• "Мост". За това упражнение трябва да изберете равна повърхност - легло, диван, но подът все пак е по-добър. Ще трябва да легнете, след което поставете 2 или 3 възглавници под кръста, докато тазът ще бъде по-висок от главата с 20-30 см. Трябва да останете в това положение за 10-15 минути. Упражнението трябва да се прави 2-3 пъти на ден преди хранене. В този случай главичката на бебето започва да се опира в фундуса на матката, в резултат на което то има чувство на дискомфорт и то започва да се обръща, за да го елиминира.
• Дъх. Трябва да заемете изходна позиция, раздалечете краката на ширината на раменете, ръцете трябва да бъдат спуснати. Докато вдишвате, повдигнете ръцете си с дланите надолу до нивото на раменете. В същото време трябва да се издигнете на пръсти, като леко огънете долната част на гърба напред. След това можете бавно да спускате. Повторете 4 пъти на комплект.
• Гимнастиката със седалищно предлежание, наречена "Завой", е не по-малко ефективна. За това упражнение се нуждаете от твърда повърхност, отново подът ще ви помогне. Трябва да заемете легнало положение и да се обърнете на страната, към която е обърната гърба на детето. Свийте и притиснете краката си към себе си и легнете по този начин за 5 минути. След това трябва да поемете дълбоко въздух, да издишате и да се обърнете на другата страна през гърба. Също така легнете за 5 минути и вдишайте и издишайте. Дишането трябва да е свободно и равномерно. В зависимост от позицията на плода е необходимо да се изправи крака, който е отдолу (с напречно) или този, който е отгоре (с таза). Сега с всеки дъх следвапритиснете към корема, а на издишване се изправете. Движенията трябва да се извършват бавно и в рамките на 10 минути.
• "Мост-2". Отново заемете легнало положение, опрете краката си на пода, ръцете трябва да са по протежение на тялото. Докато вдишвате, повдигнете таза нагоре, задръжте се за няколко секунди, спуснете го надолу при издишване. След това, при следващото вдишване, трябва да стегнете мускулите на перинеума и когато издишате, да се отпуснете. Повторете този комплекс няколко пъти.

Всички тези упражнения при седалищно предлежание трябва да се изпълняват в точния ред, в който са дадени по-горе. В този случай мускулите ще бъдат плавно включени в работата, което ще избегне рязкото претоварване на тялото. В случай, че детето се е обърнало според нуждите, трябва да продължите да изпълнявате само последното упражнение като превантивна мярка до самото раждане. Според много експерти ефективността на този метод е 75%.

Особености на раждането в CCI

В случаите, когато ситуацията не може да бъде коригирана на 38-та седмица от бременността, жената се изпраща в болница и в зависимост от ситуацията се избира оптималният метод на раждане. Може да е естествено раждане, към което се стреми всяка майка, или хирургическа интервенция (цезарово сечение).

И двата метода се различават по показанията си. Причините за цезарово сечение при седалищно предлежание могат да бъдат:

• Питър или седалищно (смесено) предлежание, като се има предвид, че това е първото раждане.
• Тегло на плода по-малко от 2 кг или повече от 3,5 кг.
• Ниска плацента.
• Разширени вени в областта на гениталиите.
• Анатомично свиване на таза.
• Наличие на прееклампсия.
• Миома на матката или други аномалии в нейното развитие.
• Има белег върху репродуктивния орган.
• Първородни жени на 30 и повече години.
• ECO.

Вагиналното раждане може да протече гладко, ако:

• Размерът на таза позволява на бебето да преминава свободно през родовия канал.
• Жената и детето й са в задоволително състояние.
• Женското тяло е напълно подготвено за раждане.
• Само седалищно предлежание.

В случай, че изборът на бъдещата майка падна върху естествено раждане със седалищно предлежание, жената се нуждае от специална подготовка. За това се предписват седативни и възстановяващи лекарства, включително спазмолитици. В този случай лекарят трябва да контролира хода на лекарствената терапия! Маточната шийка също трябва да бъде подготвена. Това става с помощта на специални инжекции и гелове, които се инжектират във влагалището. Но ако шийката на матката все още е затворена, тогава се извършва операция.

Грешната позиция на детето в маточната кухина не е присъда - жената може да роди, според природните закони. Въпреки това, при съществуващата заплаха както за майката, така и за детето, не остава нищо друго освен да се прибегне до CS.

Като заключение

Тазовата патология е случай на бременност, когато много зависи от действията не само на самата жена, но и на медицинския персонал. Задачата на акушер-гинеколозитесе състои в бдително и постоянно наблюдение на пациента, назначаване на полезни и специални упражнения. Резултатът от подобни съвместни действия ще бъде раждането на здраво дете.

И най-важното - не се паникьосвайте, ако лекарят постави разочароваща диагноза - "седалищно предлежание". Какво да направите в този случай, специалистът ще ви каже. Също така всяка бъдеща майка трябва да прочете полезна информация не само по темата на тази статия, но и как протича бременността като цяло. Нищо чудно, че има една добра поговорка: предупреденият е въоръжени!