Причини, симптоми, диагностика и лечение на хеморагичен васкулит при деца

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Хеморагичният васкулит, или болестта на Henoch-Schonlein, се свързва с увреждане на малките кръвоносни съдове - артериоли, венули, капиляри - които се намират в кожата, стомашно-чревния тракт, ставите, бъбреците. Заболяването засяга деца на всяка възраст, но според статистиката най-често се среща между 4 и 12 години. Освен това беше установено, че момчетата са почти два пъти по-склонни да се разболеят от момичетата. По-нататък в статията ще разгледаме причините за възникването му, характерните признаци и какво е лечението на хеморагичен васкулит при деца.

Описание на болестта

При хеморагичен васкулит възниква възпалителен процес на микросъдове и образуване на тромби в тях. В резултат на възпаление на стените на кръвоносните съдове те стават крехки. Често има увреждане на капилярите на кожата, бъбреците и храносмилателните органи. В микросъдове се образуват много кръвни съсиреци, кръвообращението се нарушава и тялото престава да се справя с функциите си. Значително съдово уврежданехеморагичен синдром, който се проявява с малки кръвоизливи в тъканта. Оток и увреждане на лигавицата се появяват в стомашно-чревния тракт, а съдовата проходимост се нарушава в бъбреците. МКБ-10 хеморагичен васкулит при деца е с код D69.0 и има симптоми на алергична пурпура.

Класификация на хеморагичния васкулит

Според клиничното протичане заболяването се разделя на следните степени:

• Лека - пациентът е в задоволително състояние: леки кожни обриви и лека болка в ставите.
• Средно - има обилен обрив по тялото, засилват се болезнените усещания в ставите, усеща се дискомфорт в корема, примес на кръв се появява в урината..
• Тежка - множество обриви с некротични участъци по кожата, възможен е оток на Квинке, нарушен е протеин-липидният метаболизъм поради увреждане на бъбреците, които могат да престанат да функционират, има кръв в урината, наблюдава се кървене в храносмилателния тракт.

Надолу по веригата се случва болестта:

• остър - продължава до два месеца;
• продължително - около шест месеца;
• Хронично-рецидивиращо - продължава с години.

Хеморагичен васкулит при деца, чиито клинични форми зависят от засегнатия орган, може да бъде от следните видове:

• Дермално - засяга се само кожата. Заболяването често е наследствено. Обривът се появява по задните части, корема и ставните гънки.
• бъбречна - характеризира се с увреждане на бъбреците: лош апетит, слабост, гадене, наличие на протеини и червени кръвни клетки визследване на урината. Без кожен обрив.
• Дермо-ставни - има подуване на ставите на горните и долните крайници, появява се обрив по кожата.
• Дермално-коремна - има схващащи болки в корема и обрив по кожата.

Причини за заболяване

Точните причини за хеморагичен васкулит при деца (снимки на проявите на заболяването могат да бъдат намерени в специализирани източници) и до днес не са установени. Смята се, че болестта се развива в резултат на неизправност на имунната система, когато започват да се произвеждат антитела, които разрушават стените на малките съдове. В резултат на това те се разхлабват, нарушава се пропускливостта им и се появяват петехиални кръвоизливи. Факторите, провокиращи възникването на автоимунен процес, често са:

• минали инфекциозни заболявания;
• алергични към храна или лекарства;
• хронична инфекция;
• наранявания или операции;
• ваксинация;
• заразяване с червеи;
• хипотермия.

Важна роля играе наследственият фактор.

Патогенеза на заболяването

В патогенезата на хеморагичния васкулит при деца от особено значение е хиперпродукцията на имунни комплекси, което повишава пропускливостта и увреждането на съдовия ендотел. По принцип се увреждат най-малките съдове, в резултат на което се нарушава структурата на стенните тъкани и възниква микротромбоза. Съдовете на дермата са повредени и кръвоизливите достигат до епидермиса. С увреждане на стомашно-чревния тракт, оток и субмукозакръвоизливи, както и ерозии и рани по лигавицата. В бъбреците се появява сегментна дисфункция на гломерулите. Капилярите се запушват с фибриноидни маси. В резултат на това възниква възпаление в микросъдовете, стените се разрушават, във връзка с това се увеличава тяхната пропускливост. Системата за коагулация на кръвта е свръхактивна, има риск от образуване на кръвни съсиреци, а това е опасно явление.

Симптоми на заболяването

Хеморагичен васкулит при деца, чието клинично начало е придружено от рязко повишаване на температурата, често се появява в резултат на ARVI. След това се появява обрив и се появяват други симптоми, които зависят от формата на заболяването. Те могат да бъдат:

• общо неразположение;
• гадене и повръщане;
• болка в стомаха;
• подуване на ставите;
• зачервяване на кожата;
• неуспех в храносмилателната система - диария, загуба на апетит;
• треска;
• кръв в урината или изпражненията.

При хеморагичен васкулит при деца синдромът под формата на характерен обрив не се проявява при определени форми на заболяването, което прави диагнозата много трудна. В същото време понякога болестта изведнъж изчезва след 2-3 седмици и след това се появява нов рецидив.

Диагностика

За да постави диагноза, лекуващият лекар изслушва оплакванията, извършва визуален преглед, изучава медицинската история на пациента и след това предписва следните мерки:

• общи изследвания на кръв и урина;
• копрограматест за изпражнения и яйца от червеи;
• ЕКГ;
• Ултразвук на бъбреците и корема;
• рентгенография;
• тестове за определяне на състоянието на имунитета;
• обривна биопсия.

За диагностициране на хеморагичен васкулит при деца най-вероятно ще са необходими консултации с тесни специалисти и, може би, допълнителни прегледи и тестове. След поставяне на точна диагноза, лекарят предписва необходимата терапия.

Диета за деца

На всички деца с васкулит се препоръчва специална диета, състояща се от 5-6 хранения на ден. Необходими са храни, богати на витамини А, К, С, В, а приемът на сол трябва да бъде ограничен. За да се компенсира липсата на калций, се препоръчва да се използват нискомаслени млечни продукти. При бъбречна форма на заболяването не можете да ядете храни, съдържащи калий. Общата диета за хеморагичен васкулит при деца включва следните храни:

• Приготвени на пара, задушени, варени или печени зеленчуци и месо.
• Използвайте мляко и пюрирани супи.
• Слабо сварена каша.
• Сладки плодове.
• Пресни сокове, отвари от шипка, зелен чай.

В същото време в диетата не се включват мазни и пикантни храни.

Оттеглено:

• цитрусови;
• кафе;
• шоколад;
• какао;
• плодове, горски плодове и червени зеленчуци:
• пилешки яйца.

След края на лечението на хеморагичен васкулит при деца се препоръчва да се придържате към антиалергични лекарства в продължение на дванадесет месецадиети, като постепенно се включват забранени храни в диетата. По време на периода на ремисия лекарят индивидуално за всеки пациент избира необходимите продукти и диета, като взема предвид характеристиките на организма и формата на заболяването.

Режим на болест

Дете с хеморагичен васкулит задължително се настанява в болница, където се лекува. Почивката на легло е предпоставка за възстановяване. Освен това е необходимо да се спазва, докато кожните обриви изчезнат напълно, тъй като всяка физическа активност води до увеличаване на пурпурата. Освен това по време на периода на лечение е много важно да се спазва хипоалергенна диета, за да се изключи контакт с домашни алергени.

Методи на лечение

В основата на лечението на хеморагичен васкулит при деца, съгласно клиничните препоръки, са следните дейности:

• Почивка на легло - за периода на кожни обриви и две седмици след появата на последната папула.
• Хипоалергенна диета - изключете всички храни, които могат да причинят алергии.
• Ентеросорбция - за една седмица се предписват ентеросорбенти, чиито активни вещества отстраняват метаболитите и токсините от тялото.
• Лекарствена терапия - провежда се на три етапа.

Типичното протичане на заболяването се лекува около месец и вълнообразно, когато ремисията се смени с обостряне, до три.

Първа лекарствена терапия

При лечението на хеморагичен васкулит при деца те се стремят да премахнат активните ефекти на антигените, температурните промени и стреса върху краката. За терапиясе използват следните лекарства:

• Подобряване на микроциркулацията на кръвта - допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и увеличаване на кръвоснабдяването на органите и тъканите: "Никотинова киселина", "Еуфилин", "Дибазол".
• Противовъзпалителни нестероиди - намаляват възпалението: Ибупрофен, Волтарен.
• Глюкокортикоиди - потискат имунната система и имат противовъзпалителен ефект: "Преднизолон".

При противопоказания за хормони се използват противовъзпалителни средства: Plaquenil, Ortofen.

• Витамини A и E.
• Противоалергични лекарства.

Вторият етап на терапия при деца

При наличие на абдоминален синдром, нарушения във функционирането на бъбреците и често повтарящи се кожни обриви за лечение на хеморагичен васкулит при деца, съгласно клиничните препоръки, "Хепарин" се използва за постигане на нормална коагулация на кръвта. Заедно с хепарин се предписват антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и подобряват неговите свойства: Curantil, Trental, Ticlopidin.

При болка се използва смес глюкоза-новокаин. Ако лечението е неефективно, бебето се подлага на плазмафереза - процедура за прочистване на кръвната плазма от протеинови молекули, съдържащи токсични вещества.

Трети етап на терапия

При липса на резултати от предишната терапия, проведена в първите два етапа от лечението, на детето се предписват цитостатици. Тезилекарствата имат добра ефикасност, но имат редица странични ефекти. Ето защо, преди да предпише, лекарят оценява полезните и вредните ефекти на лекарствата върху тялото и едва след това провежда курс на терапия с тях или го отказва. За лечение на хеморагичен васкулит при деца се използват цитостатици: циклофосфамид и азатиоприн.

Максималната доза лекарства се използва до два месеца, след което преминават към поддържаща терапия за 30 дни. Лечението на заболяването се извършва под стриктно наблюдение на лекар. Родителите трябва да следят за спазването на поведението и храненето на детето. В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. След заболяване децата се освобождават от посещение в предучилищни и училищни заведения за срок от една година. За три години те получават приспадане от превантивна имунизация и не се препоръчва балнеолечение.

Хеморагичен васкулит при деца: последствия и усложнения

При адекватна и навременна терапия детето се възстановява напълно. Понякога спонтанното възстановяване е възможно 2-3 седмици след началото на патологичния процес. Когато е засегната само кожата, заболяването преминава в нетежка форма и за лечение се използват щадящи лекарства. Ако са засегнати бъбреците и стомашно-чревния тракт, състоянието на пациента се влошава: температурата се повишава, наблюдава се слабост и болка, засягат се централната и периферната система. Но най-опасно е бързото (светкавично) развитие на болестта в повечето случаи водещо долетален изход. В момента са разработени методи за неговото лечение, които дават положителни резултати, но често се появяват сериозни усложнения:

• Гломерулонефрит, последван от хронична бъбречна недостатъчност.
• Инвагинация на червата, когато една част от червата навлезе в лумена на другата, причинявайки запушване.
• Увреждане на чревната стена и проникване на съдържанието в перитонеума.
• Кървене в храносмилателния тракт.
• Рязък спад на хемоглобина поради огромна кръвозагуба.

Такива последствия възникват и при хронична или продължителна форма на заболяването. Особено опасно е тежкото увреждане на бъбреците, което води до необратими процеси, когато те откажат да работят и в този случай хемодиализата е незаменима.

Хеморагичен васкулит при деца: препоръки

След изписването на детето от болницата родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Лекарите препоръчват:

• Диспансерно наблюдение на дете поне пет години, като се има предвид, че бъбреците не са увредени. В противен случай контролът остава за цял живот.
• Два пъти годишно посещения при педиатър, при липса на обостряния.
• Преглед от зъболекар и отоларинголог три пъти годишно.
• Освобождаване от физическо възпитание за една година, след което преминаване към подготвителна група.
• Оттегляне от рутинна ваксинация за две години, след това с разрешение на лекуващия лекар със задължителен прием на антихистамини.
• Непрекъснато наблюдение на резултатите от урината и изпражненията.
• Задължително спазване на антиалергенна диета.

Посещавайки лекуващия лекар, родителите получават съвети за лечение на възникващи заболявания, диета, поведение на детето у дома и в училище. При стриктно спазване на всички препоръки, хеморагичният васкулит при деца никога не се повтаря.

Отзиви за хеморагичен васкулит

Много родители, които са имали деца с хеморагичен васкулит, споделят опита си с новодошлите. Ето няколко:

• Мамите често се чудят за диета. Например, кога трябва да се дават сладкиши след заболяване? Препоръчително е да правите това постепенно, като започнете с подсладени зърнени храни.
• Някои хора са много притеснени, че болестта непрекъснато се връща, въпреки че диетата се спазва стриктно и не се приемат нови лекарства. Лекарят ще отговори на въпроси. Той съветва да не се търси помощ от хора, чиито деца са били болни от същото заболяване. Всеки има различно тяло и свои собствени характеристики. Необходимо е само да се консултирате лично с лекар, който лекува хеморагичен васкулит при деца.
• Отзивите за това дали е възможно да изпратите дете на детска градина след заболяване също са различни: някои родители казват, че е възможно, но само че не яде там, други съветват да държите детето у дома за година и чак тогава се опитайте да го заведете на детска градина. Е, третото мнение е да прехвърлите бебето на домашно образование.
• Мамите, чиито деца са болни от хеморагичен васкулит, препоръчват да не се отчайват, да спазват стриктно всички препоръки на лекаря: диета,внимавайте с приема на лекарства, не сменяйте постоянното си местожителство, укрепвайте имунната си система и всичко ще се оправи с времето.

Възстановяване след лечение

Деца с хеморагичен васкулит се нуждаят от дълъг период на възстановяване. Родителите на децата трябва напълно да променят начина си на живот: ежедневието, храненето, навиците и поведението. Много е важно да можете да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания. По време на лечението изключете употребата на антибактериални и други лекарства, които могат да причинят алергични реакции. Всеки ден трябва да работите за укрепване на имунитета. За да направите това, правете ежедневни разходки на чист въздух, приемайте витаминни комплекси, използвайте продукти с имуномодулиращи свойства. Детето трябва да бъде защитено от контакт със заразени хора. В апартамента постоянно правете мокро почистване и системно проветряване. Детето трябва да е наясно със състоянието си, за да се държи правилно. Много е важно да се намери подходящо занимание за него, което да ограничава активните действия, но в същото време да е вълнуващо и интересно.

Заключение

При лечението на болестта на Хенох-Шонлайн при деца е много важно родителите да спазват стриктно антиалергичната диета и режим на легло, препоръчан от лекаря. Освен това не можете да използвате редица лекарства, които могат да провокират нова атака на болестта. Най-леката форма на заболяването е кожният хеморагичен васкулит при деца, когато се засяга само кожата, а бъбречната е една от най-тежките.форми. При навременна диагноза и правилно предписано лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Но въпреки това, дори и след пълно излекуване, е препоръчително да спазват режим на сигурност за цял живот.