Какво е предлежание на плацентата: симптоми, причини, заплахи, медицински преглед и диагноза, лечение и период на възстановяване

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Какво е предлежание на плацентата? Това е медицински термин, който се отнася до различни видове прикрепване на плацентата към матката. "Previa" показва, че плацентата е разположена (прикрепена) близо до родовия канал или дори ги блокира. Превия на плацентата по време на бременност е аномалия, за нейните видове и особености на локализация в матката на бременна жена и ще бъдат обсъдени в статията.

Обща терминология

Плацентата е връзката между бебето и майката, именно с нея то получава кислород и храна от тялото й и именно чрез нея се отказва от метаболитните продукти.

Животът на детето и колко добре се развива бременността зависи пряко от състоянието на този орган. Ето защо, когато се диагностицира някаква патология на бременността, жената се нуждае от строг медицински контрол.

И така, какво е предлежание на плацентата? В акушерството се счита- патология или аномалия на бременността, която се развива:

• през последните седмици на бременността в около 0,4% от случаите;
• на 20-33 седмици в 5-12% от случаите.

Докато бебето расте и матката се разтяга, плацентата мигрира, в този случай лекарите отбелязват, че предлежанието на плацентата се е повишило. Тоест органът зае мястото, което природата е предвидила.

За да разберете какво е предлежание на плацентата, трябва да си спомните как работи матката. Това е мускулен орган, който се състои от тялото, дъното и шията. Дъното е разположено в горната част на органа, шийката на матката е в долната част на матката, а тялото се простира между тях. Външната част на шийката на матката стърчи във влагалището.

По време на процеса на раждане шийката на матката се отваря под натиска на главата на бебето и тялото му преминава от матката във влагалището. Но бебето няма да се роди, ако пътят е препречен от нещо. Именно такава пречка се превръща в плацентата, която заема пространството до шийката на матката. Това пречи на нормалното раждане и това състояние се разглежда от лекарите като заплаха за развитието и раждането на бебето.

При предлежание на плацентата вероятността от смърт на новородено е много висока, варира от 6 до 25% от всички случаи. Това ниво на смъртност се дължи на преждевременно раждане, неправилно положение на детето в матката. Предлежанието на плацентата може да причини тежко кървене при жена и може да бъде фатално. Например около 3% от жените умират от кървене. Поради детската и майчината смърт, предлежанието на плацентата се счита за сериозна и опасна патология.бременност.

Прегледи

В зависимост от локализацията на плацентата има няколко вида представяне. В момента има две класификации:

• Първата се основава на местоположението на плацентата по време на бременност с помощта на ултразвук.
• Второ - за определяне на местоположението на плацентата по време на процеса на раждане.

Трябва да знаете, че видът и степента на представяне се променят, когато бебето расте и матката расте.

Според ултразвука има такива видове предлежание на плацентата по време на бременност:

• Пълен - плацентата затваря целия вътрематочен отвор на шийката на матката. Дори ако шийката на матката се отвори напълно преди раждането, бебето няма да може да се придвижи към родовия канал, тъй като плацентата ще му пречи. Естественото раждане с такава патология на местоположението на плацентата е невъзможно. Единственият изход в тази ситуация е цезарово сечение. Трябва да се отбележи, че това положение на този орган в маточната кухина се наблюдава в 30% от случаите от общия брой диагностицирани прояви и е най-опасното.
• Непълно или частично предлежание на плацентата - органът частично припокрива шийката на матката, оставяйки малка свободна площ. При това положение на плацентата по време на процеса на раждане главата на бебето, като правило, не може да премине в тясна междина. Следователно естественият процес на раждане в този случай също не е възможен.
• Ниско предлежание на плацентата по време на бременност се диагностицира, когато плацентата е прикрепена на разстояние от седем сантиметра или по-малко от шийката на матката. Тоест плацентата не я припокрива. На фона на ниско предлежание на плацентата по време на бременност е напълно възможен естествен процес на раждане. Това е най-благоприятният вид патология по отношение на развитието на усложнения.

Специален случай на ниска или непълна е задната предлежание на плацентата. В това положение той е прикрепен към задната стена на матката.

Превия на предната плацента е друг вариант за ниска или непълна плацента. В това положение той е прикрепен към предната стена на матката. Тази подредба се нарича още "предлежание на плацентата по предната стена". Тази позиция на органа не се счита за патология, а отразява вариант на нормална локализация. В повечето случаи задното и предното представяне се определят чрез ултразвук преди 25-28 седмици от бременността, органът може да мигрира в рамките на 10 седмици и да заеме нормално положение до момента на раждането.

Тази класификация отразява видовете предлежание на плацентата по време на бременност, както е определено чрез ултразвук.

В допълнение към тази типология дълго време се използва клинична типология, която се основава на определяне на позицията на орган по време на процеса на раждане.

Въз основа на вагиналния тип изследване по време на раждане се разграничават следните типове положение на плацентата:

Централно предлежание на плацентата

Шийката на матката е напълно блокирана. При централно предлежание на плацентата естественият процес на раждане е невъзможен. Относително казано, това е такава подредба, която се определя по време на изследването преди раждането и съответства на пълното представяне, установено врезултат от ултразвук по време на бременност.

По-късно представяне

По време на вагинален преглед лекарят открива част от плацентата, която покрива шийката на матката. Тази позиция по време на раждане съответства на непълно предлежание, установено в резултат на ултразвук.

Превия на задната маргинална плацента

Плацентата се намира близо до шийката на матката. Задната маргинална предлежание на плацентата съответства на непълно представяне, както е определено чрез ултразвук по време на бременност.

Причини

Placenta previa най-често се свързва с патологични промени в ендометриума, които се развиват поради възпаление, операция, усложнена от предишни раждания.

Аномалии на матката, ендометриоза, многоплодна бременност, фиброиди, цервикални полипи също могат да бъдат причини за предлежание на плацентата.

Всички тези фактори водят до факта, че навременното имплантиране на оплодената яйцеклетка в горния сегмент на матката се нарушава и тя се прикрепя в долната й част. Най-често предлежанието на плацентата се развива при жени, които раждат отново.

Симптоми

Най-важният симптом на тази патология е кървенето, което обикновено е безболезнено и повтарящо се. При предлежание на плацентата кървенето може да се развие във всеки етап от бременността, но най-често се появява през втория триместър поради силно и бързо увеличаване на матката.

Кървенето причинява разкъсване на плацентата, тоест има излагане на кръвоносни съдове,от който следва кръв с яркочервен цвят.

Различни фактори могат да провокират кървене: вагинален преглед, силна физическа активност, кашлица, полов акт, силно напрежение по време на изхождане, посещение на сауна или баня..

В зависимост от вида на предлежанието на плацентата се разграничават следните видове кървене:

• Обилно, внезапно, безболезнено, често се появява през нощта, характерно за предлежание на плацентата. Такова кървене започва внезапно и може също така внезапно да спре или може да продължи дълго време под формата на оскъдно течение.
• Кървенето през последните седмици преди раждането или по време на самото раждане е типично за непълно представяне.

Кървенето може да бъде не само симптом на патология на бременността, но и да се превърне в негово усложнение, ако продължи дълго време.

Бременни жени с продължително кървене могат да получат анемия, ниско кръвно налягане, припадък.

Непреките симптоми на предлежание на плацентата могат да бъдат неправилно представяне на бебето и високо фундус на матката.

Диагностика

Диагностиката на патологията на бременността може да се базира на характерните оплаквания на жената, на резултатите от ултразвуков или вагинален гинекологичен преглед.

Характерните признаци на предлежание на плацентата са:

• Кърваво яркочервено течение с отпусната и безболезнена матка.
• Състояние на високо дъно.
• Грешноместоположение на бебето в матката.

Ако бременна жена има тези симптоми, лекарят ще подозира предлежание на плацентата. В този случай не се прави вагинален преглед, тъй като това може да провокира обилно кървене и началото на преждевременно раждане.

За потвърждаване на предварителния анализ жената се изпраща на ултразвук, който точно определя дали има предлежание на плацентата и степента на цервикално припокриване. Въз основа на тези данни лекарят взема решение за лечение и избира метод на доставка.

Ултразвук

Ултразвукът е най-безобидният, безвреден и информативен метод за диагностициране на тази патология. Този метод на изследване ви позволява точно да определите вида на представянето, да измерите площта и дебелината на мястото на детето (плацентата), да определите областите на отлепване, ако има такива. За диагностициране на различни характеристики на плацентата, ултразвукът се извършва при умерено пълен пикочен мехур.

Ако се открие патология, тогава ултразвукът се извършва на всеки 2 седмици, за да се определи скоростта на миграция. Лекарите изпращат бременна жена за диагностика на 16, 24 и 36 седмици, за да се определи местоположението на плацентата. Ако бременната жена има възможност и желание, тогава прегледът може да се прави ежеседмично.

Възможни усложнения

Какво заплашва предлежанието на плацентата? При тази патология на бременността могат да се развият следните усложнения:

• анемия;
• остър кислороден дефицит на плода;
• заплашен спонтанен аборт;
• прееклампсия;
• неправилна позиция на бебето в маточната кухина;
• забавено детско развитие.

Заплахата от прекъсване на бременността възниква поради повтарящо се разкъсване на плацентата, което води до остър кислороден дефицит на плода и кървене.

Анемията се причинява от повтарящо се кървене. Развива се хронична кръвозагуба, дефицит на кръвен обем, нарушава се нейната коагулация, което може да доведе до смърт на бременна жена в процеса на раждане.

Неправилно положение на бебето в матката, тоест седалищното му предлежание се дължи на факта, че в долната част на органа няма място за поставяне на главата на бебето, тъй като тя е частично заета от плацента.

Интимност и предлежание на плацентата

При такава патология на бременността интимността е противопоказана, тъй като това може да провокира нейното откъсване и кървене. Всякакъв вид възбуждане е противопоказан, тъй като това може да доведе до интензивно свиване на матката, което също е неблагоприятно за предлежанието на плацентата и може да провокира не само отлепване, кървене, но и началото на преждевременно раждане.

Лечение

За съжаление, в момента няма специфичен метод на лечение, който да промени местоположението и прикрепването на плацентата в маточната кухина.

Затова терапията за тази патология е насочена към спиране (спиране) на кървенето и поддържане на бременност, в най-идеалния случай, преди началото на раждането..

При предлежание на плацентата бременната жена трябва да спазва режим за целия период, който е насочен къмизключване на причини, които могат да причинят кървене. Тя трябва да ограничи физическата активност, да не прави секс, да не скача, да не бяга, да не лети в самолет, да избягва стресови ситуации, да не носи тежки неща. От време на време трябва да лежите по гръб с вдигнати крака. В тази позиция трябва да почивате, когато е възможно.

След 20 седмици с предлежание на плацентата, ако кървенето не е обилно и спре от само себе си, жената трябва да премине курс на консервативно лечение, което има за цел да поддържа бременност до 38 седмици. Терапията включва следните лекарства:

• Спазмолитици като "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", които подобряват разтягането на долната част на матката.
• Лекарства за желязо за профилактика и лечение на анемия, например Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плода, например витамин Е, трентал, фолиева киселина, аскорутин, курантил.

Често консервативното лечение на леко кървене се състои от следните лекарства: магнезия (интрамускулно), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, витамин Е, фолиева киселина. Дозировката и начинът на приложение се избират от лекаря индивидуално за всяка жена.

Тези лекарства ще трябва да се приемат през целия период. Ако кървенето е обилно,спешно се обадете на линейка или сами отидете в болницата. В болница жената се инжектира интравенозно с "Partusisten" и "No-Shpu" и в големи дози, така че мускулите на матката да са силно отпуснати и долната й част да е добре разтегната. След това жената отново ще приема лекарства под формата на таблетки.

За лечение и профилактика на кислороден глад на плода се използват следните лекарства:

• "Trental" (интравенозно или на таблетки);
• "Curantil";
• витамин Е;
• витамин C;
• "Кокарбоксилаза";
• фолиева киселина;
• "Actovegin";
• глюкоза - IV.

Терапията с тези лекарства се провежда на курсове през цялата бременност. Ако тези средства ви позволяват да удължите бременността до 36 седмици, тогава жената е хоспитализирана в болницата и избира как да роди: естествено раждане или цезарово сечение.

Ако при тази патология на бременността се развие тежко кървене, което лекарите не могат да спрат в рамките на няколко часа, тогава се извършва спешно цезарово сечение, за да се спаси живота на жената. В тази ситуация те не мислят за живота и спасението на плода, тъй като опитът за поддържане на бременността с тежко кървене ще доведе до смъртта както на майката, така и на бебето. Спешно цезарово сечение с предлежание на плацентата се извършва при следните индикации:

• Повтарящо се кървене с тежка загуба на кръв.
• Редовно кървене с малка загуба на кръв, а жената има ниско кръвно налягане и тежка анемия.
• Едновременно кървене с тежка кръвозагуба (повече от 250 ml).
• Обилно кървене и пълно предлежание на плацентата.

Раждане

Раждането с тази патология на бременността може да бъде както естествено, така и чрез цезарово сечение. Изборът на метода на раждане се извършва от лекаря в зависимост от състоянието на плода и бременната жена, вида на предлежанието на плацентата, наличието или липсата на кървене.

Цезарово сечение в момента се извършва при 70-80% от жените с предлежание на плацентата. Показания за операция са следните случаи:

• Пълна оклузия на шийката на матката от плацентата.
• Непълна оклузия на шийката на матката, но съчетана с неправилна позиция на детето в матката, както и при наличие на белези и други наранявания по матката, при многоплодна бременност, ако жената е с тесен таз, полихидрамнион, възрастта на първородните (над 30 години).
• Продължително кървене, при което обемът на кръвозагубата е повече от 250 ml.

Ако изброените индикации за операция липсват, тогава лекарят ще вземе решение за възможността за естествено раждане.

Такива раждания могат да бъдат извършени с предлежание на плацентата в такива случаи:

• Без кървене или пълното му спиране след отваряне на околоплодния мехур.
• Шийката на матката се разшири достатъчно и е готова за раждане.
• Контракциите са редовни и достатъчно силни.
• Главно (правилно) представяне на детето.

С всичко това лекарите чакат раждането да започне без употребата на стимулиращи лекарства. В процеса на раждане феталният пикочен мехур се отваря, когато шийката на матката се отвори с 2 сантиметра. Ако кървенето започне или не спре след отваряне, се извършва спешно цезарово сечение. Но при липса на кървене, раждането се извършва по естествен начин.

Прогноза за майка и дете

При не обилно кървене и навременна операция, прогнозата за детето и майката е благоприятна. Плацента превия е животозастрашаваща и застрашаваща здравето патология, така че трябва да се подложите на всички необходими прегледи и да спазвате стриктно всички препоръки на Вашия лекар.

Когато тази патология се открие през първия и втория триместър, бременната жена не трябва да се притеснява много, тъй като вероятността от "миграция на плацентата" е много висока и до началото на раждането тя може да я вземе естествено, замислено от природата, позиция.

Placenta previa: рецензии

Жените, които са носили бебе с предлежание на плацентата, реагират различно на тази патология. Повечето отбелязват, че предлежанието на плацентата е било открито при тях между 20-та и 27-та седмица от бременността и до момента на раждането тази патология се е разрешила. Тоест лекарите наричат това явление „миграция на плацентата“. За такива жени раждането и бременността протичат безопасно, за което говорят в тематични форуми.

Запознайте сеИнтернет прегледи на жени, чиято плацента не е мигрирала до момента на раждането и са претърпели цезарово сечение. Бременността им е била тежка, редовно се наблюдавало кървене. Някои отидоха в болницата, за да запазят бременността. Жените в такива ситуации отбелязват, че предлежанието на плацентата е много сериозна патология.

В повечето случаи бременността с тази патология завършваше с раждането на здраво и нормално дете, жените във форумите говорят за това, призовавайки други бременни да не се притесняват, да не се притесняват и да се грижат за себе си.

Превенция

Мярка за превенция на предлежанието на плацентата е предотвратяването на аборт, откриването и лечението на генитални патологии, хронични възпалителни заболявания на гениталните органи.

На етапа на планиране на бременността е необходимо да се следи състоянието и промяната на ендометриума с помощта на ултразвук за 2-3 цикъла.

По време на бременност е необходимо ранно диагностициране на аномалии, правилно управление на бременността, като се вземат предвид всички рискове и вероятността от усложнения, избор на метод за оптимално раждане.

Бременна жена с диагноза предлежание на плацентата трябва да се предпази от емоционален и физически стрес. Тя трябва напълно да изключи внезапни движения, преумора, стрес.

Тя трябва да води правилен начин на живот, да си почива достатъчно, да е по-често на открито и да е в пълен емоционален мир.

Преосмислете диетата си, за да включите храни, обогатени с желязо. Запекът трябва да се избягва.

И такакакво е предлежание на плацентата? Това е сериозна патология, при която плацентата е фиксирана по такъв начин, че частично или напълно блокира шийката на матката. Подобна локализация е пречка за нормалния процес на раждане, а също така представлява заплаха за здравето и живота на бебето и майката.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината повечето бременности с предлежание на плацентата се понасят лесно и завършват безопасно както за майката, така и за детето.