Болка в таза по време на бременност: причини, диагноза и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Натоварването на женското тяло през периода на бременността се увеличава значително. Кардинални промени настъпват буквално във всички органи и системи, които от момента на зачеването са концентрирани около матката. Самият репродуктивен орган до известна степен зависи от тазовите кости и поддържащите мускули.

Физиологични характеристики

Матката се намира вътре в тазовия пръстен, прикрепена от определени връзки в кръг. В кухината на органа мускулите се трансформират в маточни спирали, които могат да наранят с повишен тонус. Това може да се случи при представителките на нежния пол, които са имали анатомично усукан таз преди бременността. Лигаментите не са напрегнати еднакво. В резултат на това едната страна е отпусната, а другата изпитва ненужно напрежение, което причинява дискомфорт. Постоянните дърпащи болки са причина да отидете на лекар.

Срамната става или симфизата обикновено е в определена позиция и не се движи. В някои случаи пубисътстава подвижен и може да набъбне, което е патология. С настъпването на бременността и особено с наближаването на раждането хрущялната тъкан, свързваща срамните кости, омеква под действието на хормона релаксин. Това е необходимо, за да се осигури свободното преминаване на главата на бебето. По средата на раждането тези промени се връщат към нормалното: хрущялът се сгъстява, ширината на ставното пространство намалява и връзките придобиват предишната си еластичност.

Причини за тазова болка по време на бременност

Болка в таза по време на раждане обикновено може да бъде изпитана от повече от половината бъдещи майки. Обикновено дискомфортът се появява от средата на бременността, което се улеснява от напълно естествени причини. В някои случаи разминаването на тазовите кости по време на бременност е патологично и е придружено от много неприятни симптоми, които значително влошават качеството на живот на жената, не й позволяват да се движи нормално и да си почине добре..

Според повечето лекари болката в таза по време на бременност се появява поради недостиг на калций в организма на бъдещата майка. До развитие на симфизит могат да доведат възпалителни процеси в пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит), хронична инфекция в пикочо-половите пътища, дефицит на магнезий при хиповитаминоза на витамин D. Смята се, че неблагоприятната наследственост и някои проблеми с опорно-двигателния апарат влияят на външния вид на патология (например изкривяване на гръбначния стълб или остеохондроза) преди бременност.

Започвайки от средата на бременността, натоварването продължавамускули на гърба. Коремът се увеличава, както и наддаването на тегло, което може да причини постоянно напрежение и болка в тазовия пояс. За жената става трудно да ходи по време на бременност. Самата растяща матка допринася за разтягането на всички връзки, което може да причини болка в сакрума и таза. В този случай, за да избегнете болка, достатъчно е да намалите натоварването и да почивате повече в хоризонтално положение.

Рискови фактори за симфизит

Допринасят за развитието на патологично състояние (разминаване на костите на срамната става повече от физиологичната норма) заседнал начин на живот и голямо наддаване на тегло по време на бременност, наранявания на таза в миналото, голямо тегло и размер на главата на плода (повече от 4 кг), многобройни раждания, симфизит по време на минали бременности, значителен стрес върху тялото на бъдещата майка (работа, свързана с физическо натоварване, интензивни упражнения в някои спортове), наследствени заболявания на ставите и костите, за например, колагенов дефект, който води до прекомерна подвижност на ставите.

Патологична дивергенция на костите

Симфизит (в ICD-10 патологията принадлежи към клас 000-099, блок 020-029, група 026.7) при половината от бременните жени се появява като вариант на нормата и се проявява с лек дискомфорт. Но ако това състояние значително влоши качеството на живот на бъдещата майка, тогава можем да говорим за патологична дивергенция на срамната става. Физиологичната норма е отклонението на костите до 5-6 мм. Симфизит от първа степен се диагностицира снесъответствие с 6-8 мм, втора степен - с 8-10 мм, трета степен - повече от 10 мм.

Основни симптоми на симфизит

Най-често болката в таза по време на бременност се появява по-близо до третия триместър, когато ефектът на хормона релаксин достигне своя максимум, теглото на детето вече е повече от 2 кг, в общото наддаване на тегло на жената по време на периодът на бременност се приближава или надвишава 10 кг, което значително увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат на бъдещата майка. Симфизитът се характеризира с подуване в областта на срамната област, болка при натискане, независима болка в слабините, опашната кост, перинеума в покой и по време на движение, характерна походка при мъркане.

При леко разминаване на срамните кости болката е периодична, не се различава по интензитет и може да промени локализацията. Такъв симптом може да се сбърка с прояви на остеохондроза или заплаха от спонтанен аборт. Болката се появява при дълъг престой в една позиция, усилва се при ходене или изкачване по стълби. При значителна степен на отделяне на костите, тазовата болка по време на бременност може да се появи в покой. Обикновено има силна болка с лек натиск върху срамната става, както отстрани на влагалището, така и отпред.

Очевидно разминаване на костите става, ако в него се постави връх на пръст (повече от 2 см). Болката обикновено се появява през втория и третия триместър на бременността. В някои случаи костите се разминават и няма болка до самото раждане. След раждането коремните мускули стават отпуснати и срамните кости могат да се отделят на 2 см или повече. В такъв случайжената просто не може да ходи и интуитивно заема определена позиция, а именно „поза на жаба“. Натискът върху симфизата е намален, което облекчава болката.

Необходима диагностика

Диагнозата на симфизит (в МКБ-10 тази патология принадлежи към класа „Бременност, раждане и следродилен период, код 000-099) обикновено се поставя само въз основа на оплаквания от бъдещата майка. Лекарят определено ще предпише ултразвук и изследвания, за да определи, съответно, ширината на дивергенцията на срамната става и дефицита на вещества в кръвта. Биохимичният анализ ще потвърди или отхвърли дефицитите на микроелементи, предимно калций.

Лечение на симфизит по време на бременност

Симфизиопатията по време на бременност няма ефект върху развитието на плода. След раждането проблемът обикновено изчезва от само себе си. Преди това патологията може да представлява опасност по време на раждането. Съществува риск от значително разминаване на костите на срамната става, което в бъдеще ще изисква продължително възстановяване. В повечето случаи е възможно естествено раждане, но окончателното решение ще бъде взето от акушер-гинеколог.

За облекчаване на състоянието на жената преди раждане в случай на симфизиопатия по време на бременност, лекарят ще даде определени препоръки. По правило е показан приемът на специални противовъзпалителни средства, мултивитаминови комплекси със съдържание на калций или отделни лекарства. Необходимо е да се коригира диетата, да се нормализира теглото и да се контролира наддаването, да се намали физическата активност, да се прави гимнастика и да сес скоба.

Физическа активност със симфиза

В случай на силна болка ще се наложи ограничаване на физическата активност. Бъдещата майка не трябва да ходи много по стълби, да седи или лежи на твърда повърхност, в изправено положение, трябва да разпределите тежестта върху двата крака. В легнало положение можете да поставите твърда възглавница под седалището, повдигайки таза, и няколко възглавници под краката. Това ще намали натиска на плода върху тазовата област. При незначителна болка позицията на коляното-лакът ще помогне. Ако има анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат, жената определено трябва да се консултира с травматолог или остеопат относно болката.

Пренатална превръзка: как да се носи

Превръзката поддържа стомаха и предотвратява прекомерното разтягане на връзките. Широк поддържащ колан от еластична материя може да се носи от 20-24 седмици. В някои случаи е препоръчително по-рано или много по-късно. Превръзката е особено подходяща за жени, които водят доста активен начин на живот по време на бременността, стоят на крака няколко часа подред, имат заболявания на опорно-двигателния апарат или изпитват болка в таза. Носенето на превръзка е показано при появата на стрии, многоплодна бременност, разширени вени, някои акушерски патологии, заплаха от преждевременно раждане, остеохондроза.

Как да носите пренатална превръзка? Коланът не може да се носи непрекъснато. Препоръчва се почивка от 30-40 минути на всеки три часа носене. Превръзката не трябва да притиска стомаха и да доставя никаквинеприятни усещания. Препоръчително е да носите поддържащ колан до самия край на бременността, ако носи облекчение на жената и няма противопоказания. Когато се използва правилно, превръзката не представлява опасност нито за детето, нито за самата жена.

Витаминно-минерални комплекси

Калциевите препарати обикновено е забранено да се приемат през третия триместър на бременността, когато тялото се подготвя активно за раждане. Това може да доведе до някои усложнения. Някои лекари дори препоръчват да се премахнат от диетата храни, съдържащи калций, тъй като укрепването на костната тъкан значително ще усложни процеса на раждане. Черепът на бебето ще стане по-силен и по-твърд, което е крайно нежелателно преди раждането му.

Кой е най-добрият калций за бременни през втория триместър, кога е приемливо използването на такъв минерал? Едно от най-разпространените лекарства е калциевият глюконат, но той се възприема най-зле от организма (поради липсата на витамин D). Комбинираното лекарство е "Калций D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Такива витамини компенсират дефицита на хранителни вещества много по-ефективно. Когато избирате лекарство, важно е да запомните, че най-добрите витамини за бременни жени (през 1 триместър и през останалата част от периода) могат да бъдат избрани само от лекар.

Лекарствена терапия

В някои случаи може да се наложи болнично лечение. В болница се провеждат физиотерапевтични процедури, прилагат се противовъзпалителни и болкоуспокояващи под наблюдението на лекари. използванмедицинска превръзка. Може да се прилага ултравиолетово облъчване на пубисната област, антибиотична терапия.

Естествено раждане или COP?

При значително разминаване на срамните кости по време на бременност може да има индикации за раждане чрез цезарово сечение. При стесняване на таза и голям размер на плода (повече от 3,5 kg), критичното разстояние на дивергенция е 10 mm. Проблемът се решава индивидуално. Естествено раждане е възможно, но само ако костите са се разширили не повече от 10 мм, тазът на жената е с нормални размери, а плодът не е много голям.

При симфизит при раждане е възможно разкъсване на срамната става. В този случай родилката изведнъж усеща силна болка, понякога се чува характерно щракване при разкъсване на връзките. След това дори голямата глава на детето минава свободно между костите. Понякога разкъсването е придружено от нараняване на вътрешните органи (предимно на пикочния мехур и канала), образуването на обширни хематоми в срамните устни и пубиса. Възстановяването изисква хирургично лечение с налагане на специални метални конструкции.

Превенция на симфизит

За превенция на тазова болка по време на бременност се препоръчва диета, обогатена с всички необходими микроелементи и микроелементи, участващи в образуването на кости, и витамин D. Тези полезни вещества се съдържат в сиренето, яйцата, месото и рибата, мляко и млечнокисели продукти, ядки. По-добре е да избягвате храни, които допринасят за активното наддаване на тегло, тъй като излишните килограми се натрупват многократноувеличаване на натоварването на опорно-двигателния апарат.

На жените се препоръчват разходки на открито, слънчеви и въздушни бани, умерена физическа активност. Фитнес класовете или йога за бременни, водна аеробика или плуване имат добър ефект върху тялото. Освен това е желателно да приемате подходящи витаминни и минерални комплекси, трябва да следите стойката си. Може да се наложи да приемате болкоуспокояващи. В този случай трябва да следвате препоръките на лекаря и да откажете самолечение, тъй като не всички лекарства могат да се приемат по време на бременност.