Вътрематочна фетална хипоксия: признаци, причини, лечение и превенция

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Вътрематочната фетална хипоксия е опасен процес, който, за съжаление, е много често срещан. Последиците от хипоксията могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода и дейността на вътрешните му органи. Животът и здравето на нероденото дете до голяма степен зависят от навременната диагноза и лечение.

В очакване на чудо

Бременността е много вълнуващо и радостно време за всяка жена. Но към радостното очакване на раждането на бебето се добавят и притесненията за здравето му. Бъдещата майка носи тежко бреме на отговорност. В продължение на девет месеца в него се развива и расте нов живот. Здравето на нероденото бебе пряко зависи от благосъстоянието на майка му.

Има много препоръки как да се грижите за здравето си по време на бременност. Това се отнася за храненето, начина на живот, емоционалния стрес и много други. Неспазването на тези прости правила може да доведе до неблагоприятни последици и да навреди на здравето на плода.

Една от тези последици може да бъде вътрематочнахипоксия, която води до нарушения в развитието на плода и в някои случаи избледняване на бременността. За да избегне това, бъдещата майка трябва внимателно да проучи рисковите фактори, които я чакат по време на бременност, и да се опита да предотврати появата им.

Какво е хипоксия

"Хипоксия" е древногръцка дума, която буквално се превежда като "нисък кислород". Този термин се отнася до кислороден глад, изпитван от тялото или отделните му органи поради влиянието на определени фактори.

При продължително кислородно гладуване в човешкото тяло протичат необратими морфологични процеси. Те променят структурата на тъканите и органите и нарушават функционалните им способности. При кислороден глад на плода процесът на образуване на вътрешните органи се забавя и се нарушава, детето може да се роди с изоставане в развитието на жизненоважни системи или да умре. Това са последствията от вътрематочната хипоксия. Сърцето, бъбреците, черният дроб и централната нервна система са най-засегнати от хипоксия.

Кислородният дефицит може да придружава всяко заболяване или да се прояви като самостоятелен процес, водещ до дефекти във вътрешните органи. Поради тази причина хипоксията не може да се класифицира като заболяване, тя е патологичен процес, същият като възпаление или дистрофия.

Симптоми на фетална хипоксия

Забелязва се, че през първите три месеца от бременността кислородният глад се развива доста рядко. Най-често това може да се случи ввтори и трети триместър. Това се дължи на факта, че с растежа на плода се увеличава нуждата му от кислород и при някои неблагоприятни обстоятелства тялото на бременната жена не може да се справи с тази задача.

Недостигът на кислород при бебето е труден за откриване без диагностични тестове, особено в ранна бременност. Но има някои признаци на вътрематочна хипоксия, които трябва да са тревожен сигнал за бъдещата майка.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е активността на плода. Нормата е около десет движения на ден. В началните етапи на хипоксия бебето започва да изпитва дискомфорт, така че е прекалено активно. При по-продължителна липса на кислород броят на смущенията намалява. В допълнение, вътрематочната хипоксия може да се характеризира с често хълцане на плода.

Ако отклонението в броя на движенията от нормата и честото хълцане не са свързани с физическото натоварване на бъдещата майка или с неудобна поза, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, който ще идентифицирайте причината за това поведение на плода и, ако е необходимо, предпишете лечение.

Причини за възникване

Причините за вътрематочна фетална хипоксия могат да бъдат различни. Те включват заболявания, от които страда бременната жена, патологии на плацентата, инфекции, малформации на плода.

От заболяванията на майката, водещи до фетална хипоксия, могат да се разграничат следните:

• анемия;
• нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на дихателните органи;
• диабет.

Освен това, здравето на бебето се влияе от лошите навици, от които страда бъдещата майка. Предотвратяването на вътрематочната хипоксия включва пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола. Всяко отклонение от общоприетите норми на хода на бременността може да доведе до кислороден глад на плода. Такива отклонения могат да бъдат отлепване и преждевременно стареене на плацентата, бременност на плода или повишен тонус на матката.

Друг фактор, който причинява кислороден дефицит е несъвместимостта на Rh фактора на майката и детето. Тази несъвместимост може да доведе до хемолитична болест на плода, която често е придружена от хипоксия. В допълнение към горните фактори, влияние може да има и механичните въздействия върху плода – заплитане с пъпната връв, притискане на главичката по време на раждане и т.н.

Причините за вътрематочна хипоксия могат да причинят и други, не по-малко сериозни усложнения. За да се избегнат неблагоприятни последици за развитието на плода, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от квалифициран специалист през целия период на бременността.

Видове фетална хипоксия

В зависимост от това колко дълго продължава кислородния глад, вътрематочната хипоксия има две форми: остра и хронична. Острата хипоксия се характеризира с рязко намаляване на входящия кислород. Най-честата остра форма се проявява по време на процеса на раждане или при обилно маточно кървене. Хроничнавътрематочната хипоксия се формира за дълъг период от време, като постепенно нарушава развитието на плода.

Степени на прогресия на кислородния глад

Идентифицирани са три степени на развитие на фетална хипоксия. Първоначално плодът, който не е получил необходимото количество кислород, се опитва да компенсира липсата му. Първата степен е компенсация за липсата на кислород. В тялото на бебето започват да настъпват промени, насочени към увеличаване на обема на входящия кислород. Повишава нивото на хормон, който повишава тонуса на кръвоносните съдове – кортизол. Повишените нива на кортизол стимулират увеличаване на обема на кръвта, която циркулира през съдовете, и увеличаване на сърдечната честота. Съставът на кръвта се променя: нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки се повишава. Освен това има повишена активност на бебето. Той започва да се движи по-интензивно и да прави дихателни движения, въпреки затворения глотис.

На втория етап на частична компенсация защитните функции на тялото определят на първо място приоритетните органи, които се снабдяват с кислород. Такива органи са съответно сърцето и мозъка, други органи (бъбреци, бели дробове, стомашно-чревен тракт) получават кръв, която е бедна на кислород, което води до нарушения в развитието и работата им. Липсата на кислород също води до разграждане на глюкозата. Това допринася за намаляване на енергийния резерв в клетките на тялото и метаболитни нарушения.

Хроничната вътрематочна фетална хипоксия има и трети етап на прогресия - декомпенсация. Външно стадият се проявява като намаляване на активността на плода и намаляване на сърдечната честота. Работата на защитните механизми, насочени към осигуряване на органите с кислород, се проваля. Кортизолът се произвежда в недостатъчни количества, съответно притока на кръв се забавя и обемът на циркулиращата кръв намалява. Кръвта е наситена с въглероден диоксид, нарушава се съсирването на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци и кървене.

Диагностични мерки

Методите за инструментална диагностика помагат да се определи наличието и степента на кислороден глад. Първият такъв метод е кардиотокография (CTG). Този диагностичен метод е напълно безопасен. Апаратът за кардиотокография непрекъснато записва сърдечната честота на плода и контракциите на матката. С помощта на ултразвуковата графика се показва тахограма. Това е графика, която отразява броя на контракциите на сърдечния мускул за даден период от време. Сензорът за тензометър измерва колебанията в налягането и тонуса на матката, показвайки хистерограма - графика на мускулната активност на матката. CTG отчита броя на движенията и ви позволява да проследите зависимостта на сърдечната честота от активността на плода.

От двадесетата седмица на бременността е възможно ултразвуково изследване с доплерография. Този метод е насочен към изследване на притока на кръв от майката към плацентата и от плацентата към плода и ви позволява да откриете нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Използвайки този диагностичен метод, можете също да определите качеството на околоплодната течност.

В допълнение към горните методи, специалистът слуша сърцето на плода, за да оцени работата му с помощта на акушерски стетоскоп. Този метод обаче е неточен, следователно, ако се подозира сърдечна аномалия, лекарят насочва бременната жена да се подложи на CTG и ултразвук.

Лечение

Лечението на вътрематочна хипоксия изисква наблюдение на бременна жена в болница. На жената се осигурява пълна почивка и се предписва терапевтичен метод на лечение, който е насочен не само към обогатяване на кръвта с кислород, но и към идентифициране на истинската причина за хипоксия. По правило аномалиите в хода на бременността, като вътрематочна фетална хипоксия, са последствията или симптомите на заболяване.

Лекарят предписва на бременни лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, подобряват притока на кръв от майката към плацентата и нормализират метаболизма между майката и плода. Назначаването на други лекарства и процедури зависи от причината за хипоксия, ако е установена, и е насочена към премахване на тази причина.

При положителна динамика пациентът се изписва и се дават препоръки за превенция на хипоксия. Те включват ходене на чист въздух, намаляване на физическата активност, отказ от лоши навици и спазване на определени правила в храненето. Ако лечението е било неефективно и дефицитът на кислород продължава, е необходимо хирургично отстраняване на плода. Ако гестационната възраст надвишава двадесет и осем седмици, лекарят предписва операция - цезарово сечение.

Превенция

Има някои прости насоки, които можете да следвате, за да намалите рискакислороден дефицит на бебето. Преди да планира бременност, една жена трябва да лекува хронични заболявания, да се отърве от лошите навици. При настъпване на бременност е важно да се регистрирате в лечебно заведение на ранен етап. През целия период на бременността е необходимо редовно да посещавате лекар, да правите тестове и да правите ултразвук. Това ще осигури контрол върху здравето на бременната жена и бебето и следователно ще помогне да се избегне развитието на възможни патологични състояния на плода.

Важен аспект в превенцията на вътрематочната хипоксия е поддържането на здравословен начин на живот. Трябва да прекарвате много време на открито, да спите осем часа на нощ, да балансирате диетата си.

По време на бременност трябва да попълните запасите от витамини и хранителни вещества, чието ниво намалява поради допълнителното натоварване на тялото. Поддържайте нормални нива на калций, магнезий и други минерали. Особено важно е да се контролира съдържанието на желязо в кръвта, тъй като ниското му ниво води до анемия - една от основните причини за хипоксия. Витаминните препарати трябва да се приемат, както е предписано от лекаря.

Последствия

Последствията от вътрематочната хипоксия зависят от нейния вид. Хроничната хипоксия, започнала в началото на бременността, когато формирането на жизнените системи на плода тепърва започва, може да доведе до образуване на вродени малформации. Хипоксията, претърпяна в края на бременността, може да причини забавяне на растежа на плода и също така да доведе до исхемия.и некроза на отделни органи. Новороденото бебе често има липса на височина и тегло, както и труден период на адаптация (преструктуриране на тялото в нова среда). В бъдеще кислородният глад, преживян в утробата, може да причини заболявания като епилепсия и церебрална парализа.

Острата вътрематочна хипоксия на дете води до исхемия и тъканна некроза. Ако се появи остра хипоксия по време на раждане, има няколко възможни последствия, в зависимост от причината за кислороден глад:

1. Дихателните пътища на бебето не са напълно изчистени от околоплодната течност. В този случай е възможно развитието на пневмония, в най-лошия случай смъртта на детето от задушаване.
2. Загуба на голям обем кръв. При новороденото се развива хеморагичен шок, който нарушава механизмите на всички системи. При такива обстоятелства съществува заплаха за живота не само на бебето, но и на майката.

След раждането на бебе, което е претърпяло хипоксия в утробата, то се нуждае от постоянно наблюдение от квалифицирани специалисти. Последствията от кислородния глад може да не се появят в първите дни от живота, а много по-късно. Ето защо е много важно да се следят промените и аномалиите в развитието на бебето, за да се идентифицират и предотвратят развитието на неблагоприятни последици от хипоксия.