Фетална макрозомия: причини, последствия за майката и детето

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Някои бъдещи майки на ултразвук в заключение пишат "склонност към макрозомия на плода." Какво е това, не всяка жена знае. Но е важно да се следят всички показатели по време на бременност.

Теглото на бременна жена, балансът на хормоналните нива и вътрематочното тегло се следят от лекарите. Те оценяват бременността седмица по седмица, развитието на плода и чувствата на бъдещата майка. И един от важните показатели е вътрематочното тегло на плода, което пряко влияе върху трудовата активност.

Макрозомия: какво е това?

Феталната макрозомия е наднорменото тегло на новороденото. Точна диагноза може да се постави само след раждането на бебето. Общоприето е, че макрозомия е, когато теглото на новороденото е повече от 4 кг. Според статистиката приблизително 7% от бебетата се раждат с тегло над 4 кг, 1% - 4,5 кг и само 0,1% - над 5 кг.

В медицината се посочва кодът на патология: ICD 10: O33.5 (голям плод, който провокира диспропорция, която изисква спешна медицинска помощ). Обикновено това ецезарово сечение.

Често тази патология се среща при жени, които не са първородни, на възраст над 30 години, както и при затлъстели и диабетици. Големите бебета изискват внимателно медицинско наблюдение.

Възможни причини за патология

Развитието, теглото и височината на бебето се увеличава при наличието на поне един от провокиращите фактори, пряко свързани със здравето, храненето на майката, както и протичането на предишната и настоящата бременност.

Следните са често срещани причини за фетална макрозомия:

1. Метаболитен дисбаланс. Проблемите с метаболизма на мазнините и въглехидратите засягат ускоряването на негативните процеси в тялото на плода. Често такава диагноза се поставя при жени, които са инсулинозависими, затлъстели и диабетици.
2. Фетална макрозомия при гестационен диабет се среща при 15-45% от родилките. Бъдещата майка трябва да следи здравето си и редовно да посещава лекар, тъй като макрозомията при GDM възниква само в случай на забавена диагноза и лечение.
3. Неуспешно хранене. Бързо увеличаване на телесното тегло се наблюдава при жени, които ядат висококалорични храни в диетата, които нарушават съотношението между основните хранителни вещества. Рискът от развитие на патология се увеличава при злоупотреба с въглехидрати и мазнини, както и при недостиг на мед, фосфор, калций и витамини, които влияят благоприятно на раждаемостта на детето и неговото развитие..
4. Прекомерно носене. Ако периодът на бременностнараства, след което продължава да се развива и расте допълнително, набира телесно тегло и увеличава височината си. Това е един от факторите, на които жените, които не са раждали, трябва да обърнат внимание, тъй като всяка следваща бременност обикновено е по-дълга от предишната.
5. Наследственост. Става дума за факторите, които влияят на патологията поради генетична предразположеност, не са напълно разбрани и връзката не се проследява. Има мнение, че тежки бебета се раждат от големи и високи жени (ръст 1,70, тегло над 70 кг).
6. Едър плод от предишна бременност. Като се има предвид статистиката, теглото на второто дете е повече от първото с около 25-30%. Има хипотеза, че това се дължи на факта, че тялото на жената вече е готово за всички процеси, които се случват с нея по време на бременност.
7. Анаболни лекарства. Установена е връзка за увеличаване на растежа на бебето, ако жената приема лекарства, които ускоряват анаболизма. Хормонални лекарства (гестагени) и други компоненти.

Механизъм на развитие на патологията

Основната причина е повишаването на нивата на кръвната захар по време на бременност. Това се случва при диабет, наднормено тегло и затлъстяване. В този случай при нероденото дете се наблюдава висока концентрация на глюкоза в кръвта. Това провокира стимулиране на производството на инсулин и хормон на растежа в тялото му. Тогава те активират растежа на плода поради отлагането на гликоген и мазнини в тъканите. Процесът се ускорява бързо по време на преобличането.

Проучванията показват, че макрозомията е често срещана при жени с нисък глюкозен толеранс преди бременност, независимо от телесното тегло. Друг фактор е нивото на триглицеридите в кръвта. Като се има предвид този механизъм на развитие, можем да заключим, че биохимичният дисбаланс в женското тяло, дори преди бременността, може да провокира макрозомия. Съществува риск не само от травма при раждане на майката, но и от смърт на плода в утробата.

Видове макрозомия

Има два вида макрозомия:

1. Конституционен тип. Влияние на наследствени фактори. Плодът е голям, но вътрематочното развитие протича нормално без отклонения. Потенциален проблем е травмата по време на раждане.
2. Асиметричен тип. Уголемяване на вътрешните органи, при които функциите и работата им са нарушени. Този тип се счита за патологичен. Характеризира се с голяма обиколка на гръдния кош и корема в сравнение с главата. Визуално такива деца са пропорционално различни от другите. Асиметричната макрозомия има последствия за детето под формата на затлъстяване, развитие на сърдечно-съдови заболявания, диабет и хипертония.

Как да разпознаем опасност?

Лекуващият лекар може да открие патология по време на ултразвук, използвайки пътя за биометрично етикетиране на плода. Доста често патологията се определя само след раждането, когато са направени точни измервания на бебето. Големият корем на бременна жена може да показва активен растеж на плода или полихидрамнион.

Признаци на заболяване

Признаци на заболяване:

• коремна обиколка над 100 см;
• височина на дъното от 40 см.

Възможно е да се идентифицира голям плод за период от 36-38 седмици, при всяко посещение при лекар, теглото на родилката се увеличава с 500 грама. Надежден метод е ултразвукът.

Последствия от заболяването за майката и бебето

Макрозомията е опасна патология както за майката, така и за плода. По време на раждането с процеса на вътрематочна хипертрофия рискът от усложнения се увеличава:

• продължителен труд;
• силно кървене;
• увреждане на каналите за преминаване на матката;
• atony;
• прекратяване на трудовата дейност;
• следродилни инфекции.

Възможни са и усложнения за бебето. При раждане с наднормено телесно тегло рискът преди всичко от нараняване на детето се увеличава. Те включват: изкълчване на раменната кост, фрактура на ключицата, увреждане на лицевия нерв, както и парализа на раменната става. Усложнение може да бъде хипоксия, която ще доведе до енцефалопатия (забавяне на развитието и дори смърт).

Деца с тази патология могат да се сблъскат с различни нарушения, които ще се появят след раждането: недоразвитие на дихателната система, хипертрофия на сърдечните канали или метаболитни нарушения.

Последствията могат да се появят по-късно в живота на детето. Възможни са различни въглехидратни нарушения (диабет, глюкозен толеранс), наднормено тегло и хипертония.

Доставка с макрозомия

Много майки, които имат голям плод, се интересуват колко дълго е планирано планирано цезарово сечение. При голям плод жената се препоръчва да бъде под наблюдението на лекари преди началото на раждането, а на около 39 седмици се назначава операция.

Раждането може да бъде естествено или оперативно (спешно, планирано цезарово сечение).

Показания за цезарово сечение:

• тесен таз;
• възрастов пик преди 18, след 30;
• противопоказания за бутане;
• заплитане на пъпната връв на плода;
• прекомерно носене;
• патология на матката;
• диабет;
• амниотичната течност се счупи преждевременно;
• прееклампсия;
• усложнения на историята.

Можете също да се подготвите за самостоятелно раждане. Необходимо е да поддържате тялото във физическа форма (йога, фитнес, плуване), трябва да работите с мускулите на влагалището по метода на А. Кегел, както и да посещавате курсове за бременни жени, те ще ви научат правилно дишане, шоу упражнения и много други. Всичко това е позволено само ако няма противопоказания.

Няма метод, който да помогне да се избегне напълно патологията. Но можете да приложите методи за превенция: следете здравето си, диетата си, посещавайте гинеколог навреме, направете необходимите тестове. Необходимо е да оценявате развитието на плода и усещанията по време на бременност седмица след седмица, особено ако сте изложени на риск. И най-важното, да се подготвиш предварително да станеш майка е голяма отговорност.