Доплер ултразвук по време на бременност: как се прави, декодиране и норми на показатели

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

За някои жени, които са в "интересна позиция", лекарят може да предпише процедура като доплерометрия по време на бременност. Но какво е това, за какво всъщност е необходимо и в какви случаи се предписва? Тези и някои други въпроси възникват в главата на всяка бъдеща майка. И първото нещо, което идва на ум, е дали такова изследване е безопасно? Нека се опитаме да разберем това и много повече.

Обща информация

С помощта на конвенционален ултразвук се установява самият факт на бременността, след което жената ще трябва да се регистрира в предродилната клиника, така че положението й да бъде под бдителен контрол. Това е задължителна процедура и се извършва няколко пъти през целия период. Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на плода, има някакви отклонения.

Феталният доплер е един от видоветеултразвуково изследване, чиято цел е да се установи състоянието на кръвоснабдяването между женското тяло и детето. По друг начин се нарича доплерография (UZDG). Това изследване се прилага не само в областта на акушерството, но и в гинекологията.

По време на ултразвук се оценява състоянието на притока на кръв през вените и артериите, тоест скоростта му, дали има нарушения, функционалност в плацентата. Резултатът от изследването се записва в доплерограмата. За специалистите в областта на акушерството е важно да се определи скоростта на кръвния поток в такива съдове като:

• Маточна артерия.
• Пъпна артерия.
• Средна мозъчна артерия на плода.
• Фетална аорта.
• Вени на пъпната връв.

Феталният доплер позволява на лекарите не само да изчислят скоростта, с която кръвта се движи през съдовете, които представляват интерес, но и да идентифицират съществуващи хемодинамични нарушения. Несъмнено в изследването маточните артерии (лява и дясна) и пъпните артерии са от най-голям интерес.

Това е напълно достатъчно, за да се определи състоянието на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, което от своя страна позволява своевременно откриване на всякакви нарушения. Що се отнася до останалите съдове, те се изследват при определени обстоятелства. Това може да е открита патология във връзка с маточните артерии и съдовете на пъпната връв.

Същността на техниката

Австрийският математик Кристиан Доплер през 1842 г. открива ефекта, който в наше време ви позволява да определите скоростта на притока на кръв в кръвоносната система на човешкото тяло. Точно наосновава се на принципа на действие на доплер ултразвука по време на бременност.

Движението на кръвта през съдовете се дължи на работата на сърцето. Освен това във фазата на свиване на сърдечния мускул (систола) той се движи с еднаква скорост, докато във фазата на релаксация (диастола) е различна.

Това може да се открие само с помощта на специален апарат, наречен доплер. От сензора се излъчва ултразвукова вълна, която има способността да се отразява от обекти. Ако е в неподвижно състояние, тогава вълната се връща, като запазва честотата. Ако обаче обектът се движи, честотата вече не остава постоянна, а се променя. Това създава разлика между изходящия и входящия сигнал. Следователно тази техника е подходяща за определяне на скоростта на кръвния поток.

Разновидности на доплеров ултразвук по време на бременност

В момента има два основни метода:

• Дуплексно сканиране.
• Триплексно сканиране.

Дуплексното сканиране проверява силата на кръвния поток, отчита състоянието на съдовете и тяхната проходимост.

Триплексното сканиране (или, с други думи, цветно доплерово картографиране - CFM) е почти същото, тъй като целите са едни и същи. Единствената разлика се крие във факта, че с този метод се формира цветно изображение. Тоест различните скорости на кръвния поток се обозначават от техния нюанс. Благодарение на това цветният поток е по-визуален начин, по който можете да получите надеждна информация за кръвния поток в главните съдове на женското тяло и плода.

Доплер вакушерство

Едва ли е възможно да се спори с факта, че в момента човечеството е достигнало определени висоти по отношение на различни сфери на дейност. И медицината не прави изключение. Диагностичното оборудване непрекъснато се подобрява. Вземете например рентгеновите лъчи - съвременните устройства се характеризират с много по-малко вредно излъчване. Ултразвуковите апарати имат същите индикатори.

За много от нас е важно да знаем колко са безопасни за здравето. Това се отнася особено за бременните жени, защото под сърцата си те носят нов живот! Страхувайки се, че изследването може да навреди на детето, някои майки го отказват. Но правейки това, те излагат бебето си на не по-малък риск. Оправдано ли е такова решение във връзка с доплерометрия по време на бременност?

Няма консенсус по този въпрос, въпреки че повечето специалисти в областта на акушерството и гинекологията все още препоръчват да не се отказва такова изследване. Според тях той е напълно безопасен както за майката, така и за плода. Вредата от ултразвуковите вълни е съмнителна дори след втория триместър.

Във всеки случай, ако преценим безопасността на доплер, тогава това изследване може да бъде толкова опасно, колкото и всяка друга ултразвукова процедура.

Срокове

По какво време доплерометрия по време на бременност? Обикновен ултразвук, който е задължителна процедура, се извършва по план или по медицински показания. Доплерометрия се предписва, когато енаистина необходимо. По правило това е периодът от 21-ва до 22-ра седмица. Тази процедура прави следното:

• Оценява се кръвообращението на системата майка-плацента-плод.
• Определя се позицията на плода в маточната кухина.
• Рискът и степента на заплитане на въжето са разкрити.
• Оценява се състоянието на сърцето и главните съдове на плода.

На този етап от бременността се получават надеждни резултати, тъй като признаци на сърдечен ритъм и кръвоснабдяване могат да бъдат открити само в този момент. Въпреки това, ултразвукът може да се направи и на по-късни етапи от раждането на дете: от 30-та до 34-та седмица. Често доплерометрията на плацентата за периода на III триместър се комбинира с обичайната ултразвукова процедура.

Медицински показания

Необходимостта от доплерометрия се определя само от акушер-гинеколог, който води бременността. Планираните дати за тази процедура са посочени по-горе, но има специални медицински показания, във връзка с които се предписва допълнително изследване. Те могат да включват:

• Лоши навици на майката като пристрастяване към алкохол и наркотици, тютюнопушене.
• Заболявания на женското тяло, които са в хронична форма.
• Наличие на прееклампсия.
• Автоимунни заболявания.
• Многоплодна бременност или бебе с голям размер.
• Дълга бременност.
• Заплахата от разкъсване на плацентата.

Но освен това, доплерометрията е показана и за бременност с Rh-конфликт. Провежда се отново, ако в хода на предишното изследване е било разкритовсяка патология като синдром на забавяне на растежа на плода, полихидрамнион, олигохидрамнион и др.

Характеристики на подготовката за процедурата

Повечето бременни жени изпитват безпокойство в навечерието на доплерометрия. Само това трябва да се избягва, тъй като всяко такова състояние на майката по определен начин влияе върху развитието на детето. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите и да се съберете - както вече беше отбелязано по-горе, ултразвукът не представлява никаква заплаха за бебето или майката. Освен това прегледът е безболезнен, без дискомфорт.

Прави ли се доплерометрия по време на бременност според задължителната медицинска застраховка? Той е включен в списъка на задължителните процедури за управление на бременността, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Следователно такава услуга ще се предоставя безплатно в обществените клиники. Що се отнася до частните, е необходимо да се изясни дали работи в системата на MHI и дали там се извършва специфичен преглед. В този случай доплерометрия ще бъде направена безплатно. Самата процедура може да протече по следния начин:

• В държавни лечебни заведения. Ще ви трябва чаршаф или кърпа, за да покриете дивана. В аптеката можете да си купите пелени за еднократна употреба, понякога те са много по-удобни за използване от кърпа. Трябва да се погрижите и за хартиените салфетки, които ще са необходими за отстраняване на останалия гел.
• Проучването може да се направи и във всяка частна клиника, където такива комплекти за еднократна употреба, включително кърпички, се издават безплатно, тъй като всичко е включено вобщата цена на самата процедура.

Не е необходимо да се спазва строга диета. В навечерието на процедурата е по-добре да се въздържате от прекомерна консумация на зеленчуци и плодове. Образуването на газ може да се увеличи поради грубите влакна, което значително ще усложни диагнозата. Тежкото ядене и пиене ще накара лекарят да не може да види нищо.

За процедурата

Доплерометрия се извършва в ултразвуковата зала, като продължителността й зависи от редица фактори. За опитни професионалисти това отнема от 20 до 30 минути. В същото време, ако се открие някаква патология, продължителността може да бъде увеличена по очевидни причини.

Как се извършва доплерометрия по време на бременност? Жената лежи на дивана по гръб. Но понякога лекарят ще помоли жената да се обърне на лявата си страна, което ще се изисква главно, когато бъдещата майка е в третия триместър. В този случай налягането на увеличената матка върху долната празна вена е значително намалено.

Ултразвуковият лекар нанася специален хипоалергичен и безопасен гел върху корема. Такива средства се подлагат на многоетапно тестване преди употреба и едва след това са одобрени за употреба по отношение на бременни жени. Гелът няма цвят и мирис, а по консистенция наподобява гъсто лепило. След това лекарят взема сензор, който докосва повърхността на кожата на корема. В този момент на екрана се появява изображение.

Изследването ви позволява да оцените състоянието на трите основни системи на кръвния поток, въз основа на коиторезултати от доплерометрия:

• фетален компютър;
• утероплацентарно IPC;
• фетално-плацентарна PPC.

При изследването на КМП се определя вероятността от плацентарна недостатъчност, докато AUC ви позволява да идентифицирате тежестта на тази патология (ако има такава). Чрез компютър можете да прецените състоянието на детето.

Характеристики на резултата

Според резултатите от изследването може да се прецени скоростта на притока на кръв в тялото на бъдещата майка. За това се определят индексите на съдовата резистентност (VR):

• Индекс на съпротивление (RI или IR).
• Индекс на вълни (PI или PI).
• Систолно-диастолно съотношение (SDR).

RI трябва да се разбира като съотношението на разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток към максималната стойност на скоростта във фазата на компресия. Формулата му е: IR=(S-D)/S, където C е максималната скорост на кръвния поток във фазата на систола, а D е същата, само във фазата на диастолата. Изчислението се извършва за няколко сърдечни цикъла и след това се определя средната стойност.

PI вече е малко по-различно отношение: същите скорости, само до средната скорост на кръвния поток. Тук формулата е малко по-различна: PI \u003d (S-D) / M, където M е средният индикатор за скоростта на кръвния поток.

Що се отнася до LMS, това съкращение на доплерометрия по време на бременност крие съотношението на максималната скорост във фазата на систола към минималната скорост в периода на диастолата. Тук формулата е по-проста: LMS=S-D.

Нарушен кръвоток

Доплерометрията ви позволява да диагностицирате всякаквипатология на развитието на плода, дори в ранна бременност. В същото време лекарите ги разделят на няколко степени в зависимост от тежестта на проявата:

• IA или IB.
• II степен.
• III степен.

нарушенията на IPC са клас IA. Няма сериозни нарушения в кръвообращението на детето, както и признаци на вътрематочно забавяне на растежа или развитие на плода.

Промените в PPC вече се отнасят за клас IB. Показателно е, че картината тук е обратната на тази, представена по-горе. С други думи, няма патологии по отношение на IPC, а нарушенията се отнасят само до комуникацията на кръвоносните съдове на плода и майката. Само в този случай може да има признаци на вътрематочно забавяне на растежа и развитието на детето.

Ако по време на декодирането на доплер ултразвук по време на бременност се открие втора степен на тежест на патологията, това показва наличието на различни нарушения, които засягат почти цялата кръвоносна система на женското тяло и плода. Настъпват промени не само в IPC, но и в APC. Въпреки че това състояние на нещата е по-сериозно, животът на детето все още не е в опасност.

Третата степен на нарушение на кръвния поток показва тежко нарушение на кръвния поток при дете. В резултат на това приемът на основни микроелементи е значително намален, ако не се вземат мерки, това води до смърт на плода. Следователно при такава диагноза е необходима спешна медицинска помощ.

Независимо от степента на патологични промени в кръвния поток, на бременната жена се предписва необходимия и специален курслечение. Освен това ще трябва отново да преминете през доплерометрия, за да наблюдавате хода на промените в динамиката.

Нормални индикатори

Скоростта на кръвния поток е пряко зависима от продължителността на бременността на детето. Ето защо тук е важно правилно да се определи действителната бременност, в противен случай надеждността на резултатите от изследването е поставена под въпрос. В тази връзка с интерпретацията на резултатите трябва да се занимава само лекар и никой друг. Въпреки това, само специалист също трябва да участва в определянето на действителната гестационна възраст. В статията можете да намерите таблица, която отразява показателите на нормата на доплерометрия по време на бременност по седмица.

Ако резултатите от проведените изследвания не покажат отклонения от нормата, тогава развитието на детето протича без усложнения, всички необходими хранителни вещества му се доставят непрекъснато. Въпреки това, понякога може да има леки отклонения по време на Доплер. Не бива да се страхувате от това, тъй като всичко това лесно се коригира, ако е необходимо.

Като заключение

От всичко това можем да направим единственото правилно заключение: доплерометрията е доста надеждна и информативна диагноза, която позволява навременно откриване на патологични промени в кръвоносната система на женското тяло и плода. Това ви позволява да направите прогноза за по-нататъшния ход на бременността и да оцените тежестта на патологията. В зависимост от това вече е необходимо да се пристъпи към необходимите мерки.

По време на доплер сбременност, също така е възможно да се открие хипофункция на жълтото тяло и да се идентифицират други патологични промени, които представляват пряка заплаха за майката и детето. Поради тази причина не трябва да пренебрегвате всички препоръки на лекаря, който води бременността. Само по този начин могат да бъдат избегнати много последствия и ще се роди здраво и пълноценно бебе за радост на родителите!