Бременност с гонорея: симптоми, възможни усложнения, методи на лечение, прегледи

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е важен етап от живота на всяка жена. Да се разболееш по това време е неприятно и опасно. Много лекарства са забранени, а вирусите и бактериите могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода. Най-сериозната заплаха представляват болестите, предавани по полов път. Например, гонорея по време на бременност. Какво да направите, ако не е било възможно да се поддържа здравето, но е възникнала инфекция? Как най-добре да защитим бебето в утробата?

Медицинско свидетелство

Гонореята е най-известната болест, предавана по полов път. Народът използва и другото му име - "пляскане". Инфекцията е микробна и засяга мъже и жени със същата честота. Известно време след заразяването се проявява с неприятни симптоми.

Заразяването става чрез сексуален контакт без бариерни контрацептиви с болен партньор. Патологията е от особена опасност за жените в позицията на дете в утробата. Инфекцията с гонорея по време на бременност често води до спонтанен аборт.

Причини за заболяване

Единствената причина за гонорея е проникването в тялото на микроби от рода Neisseria gonorrhoeae. Любимо място за локализация е епителът на пикочно-половите пътища (лигавиците на гениталиите, уретрата, вътрешните органи). В някои случаи гонококите засягат ректума и назофаринкса. Следователно, по отношение на инфекцията, както традиционните сексуални актове, така и други възможни варианти представляват еднаква опасност.

По време на бременност, причинителят на заболяването може да прояви своята активност в цервикалния канал и външния зъб на матката. Впоследствие преминава към тялото на матката, фалопиевите тръби или към яйчниците. Възможно увреждане на плацентата и мембраните на плода, околоплодната течност. Инфекцията на бременна става и поради незащитен полов акт с болен партньор. В редки случаи инфекцията се наблюдава при домашни контакти.

Варианти на протичане на инфекцията

В много отношения гонореята по време на бременност при жените е подобна на тази извън бременността, но има редица типични характеристики. В медицинската практика заболяването обикновено се разделя на три етапа, всеки от които има характерна клинична картина. Това е:

• нова инфекция в остра или подостра форма;
• хронична гонорея, характеризираща се с отпуснати симптоми;
• латентна инфекция без изразени прояви.

Прясна инфекция се диагностицира, ако са минали до 2 месеца от момента на заразяването. В същото време симптомите на заболяването са ясно изразени ипостепенно се увеличава в продължение на 2 седмици след незащитен интимен контакт.

Торпидната разновидност на гонорея е особено опасна за бременни жени. Симптомите й са почти невидими. Една жена носи дете и не ходи на лекар за лечение. Това води до трансформиране на заболяването в хронична форма, чието лечение е много по-трудно и продължително.

Скритият вариант на заболяването по време на бременност е изключително рядък. Това се дължи на липсата на ясно изразена клинична картина. От друга страна, процесът на зачеване става почти невъзможен. Латентната форма на гонорея се характеризира с образуване на сраствания във фалопиевите тръби, което е вид пречка за срещата на яйцеклетката и спермата.

Клинична картина

Въпреки превантивните мерки, препоръчани от лекарите, често се открива гонорея по време на бременност. От момента на инфекцията до развитието на нейните признаци обикновено отнема от 5 до 10 дни. След този период могат да се появят следните симптоми:

• повишено нехарактерно вагинално течение;
• болка при уриниране;
• дискомфорт в долната част на корема.

Заболяването може да провокира възпаление на вагиналните жлези - бартолинит. Характеризира се с появата на болезнено образувание с диаметър около 5 см. В същото време здравето на жената се влошава, развиват се признаци на интоксикация.

Проникването на патогенна микрофлора в маточната кухина при бременни жени е рядко. ATВ такъв случай клиничната картина е придружена от засилване на коремната болка. Отделянето от влагалището става обилно, може да има ивици кръв или примеси от гной. Още по-рядко гонококите причиняват гнойно възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, което е опасно за развитието на безплодие.

В някои случаи заболяването протича без изразена клинична картина. Понякога признаците на инфекция дори не се считат за проява на ППБ. Например, лекарите обясняват обилното течение с кандидоза, а спазмите по време на уриниране - с цистит.

Методи за диагностика

Диагностиката на заболяването започва с проучване на жените. Особено внимание се обръща на оплакванията на бременна жена, данните от гинекологичния преглед и анамнезата. Не е възможно да се постави точна диагноза само въз основа на клиничната картина. Следователно серия от тестове е задължителна за една жена.

На първо място се анализира цитонамазката от повърхността на лигавиците и шията за гонорея. По време на бременност това изследване не представлява заплаха за плода и благосъстоянието на самата жена. Абсолютно безболезнено е. Полученият материал се оцветява и се изследва под микроскоп. Обикновено не трябва да присъства патогенна микрофлора. Откриването му показва наличието на инфекция.

Също така, остъргванията се засяват върху хранителни среди, за да се определи растежа на специфичен патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Този подход ви позволява да изберете най-ефективното и безопасно лечение за дадена гестационна възраст.

Намазка за гонорея по време на бременност не е единственият начин за идентифициране на заболяването. Друг информативен диагностичен метод е PCR техниката. Това предполага реакция с биологични течности за определяне на ДНК на патогена. Въпреки това, с помощта на такова изследване е възможно да се установи наличието или отсъствието на гонококи. Този анализ не може да потвърди техния брой, форма на инфекция.

Лечение с антибиотици

Когато цитонамазката за гонорея покаже положителен резултат по време на бременност, на жената незабавно се предписва лечение. Обикновено се започва веднага на среща с гинеколог. Може да се наложи хоспитализация само при тежка интоксикация или заплаха за развитието на плода. В този случай се лекува не само основното заболяване, но и свързаните с него усложнения.

В основата на лечението са антибактериалните средства. Използвани лекарства от групата на цефалоспорините ("Cefixime", "Ceftriaxone"). Лекарството се прилага интрамускулно еднократно. При алергична реакция към цефалоспорини те се заменят с еритромицин или други лекарства от групата на макролидите.

Единичен курс на терапия е достатъчен, за да се победи напълно болестта. Понякога се налага многократно прилагане на антибиотици. В същото време се избира друго лекарство, за което патогенната флора не е развила резистентност.

Други лечения

Когато гонореята се комбинира с други заболявания на гениталната област, е необходимопредписват се лекарства за локално приложение.

За намаляване на отделянето и облекчаване на сърбежа през първия триместър се препоръчват антисептици ("Hexicon", "Fluomizin"). Лечението на гонорея по време на бременност през втория триместър се допълва от по-мощни лекарства ("Terzhinan", "Makmiror"). Те идват под формата на свещи. Добре облекчаване на възпалението и премахване на неприятните симптоми на инфекциозния процес. Продължителността на локалното лечение е не повече от 10 дни.

Когато възникнат усложнения поради гонорея, бременна жена се хоспитализира в болница. В случай на заплаха от спонтанен аборт, основната терапия се допълва със средства за намаляване на тонуса на матката. Плацентарната недостатъчност се спира с лекарства, които нормализират притока на кръв в самата матка и в пъпната връв на плода.

Особености на раждането с гонорея

Гонореята по време на бременност при жените не е съществена причина за назначаване на цезарово сечение. По правило раждането протича по естествен път, освен ако няма други индикации за хирургическа интервенция. Един акушер може да посъветва цезарово сечение, ако плодът е в сериозно състояние поради инфекция или преждевременно разкъсване на околоплодната течност.

Въпросът за операцията възниква, когато "дебютът" на гонореята настъпи по време на раждането. Плодът, преминавайки през родовия канал, може да получи инфекция. Освен това, при тежка интоксикация, процесът на раждане на бебе в света често завършва неуспешно. В този случай методът на раждане зависи от общото здравословно състояние на жената и интензивността на клиничните признаци на заболяването.

Последствията от гонорея за една жена

Последствията от гонорея по време на бременност за жената могат да варират значително и зависят от гестационната възраст. През първия триместър инфекцията често води до образуване на ендометрит и салпингоофорит, което е опасно за избледняване на плода, спонтанен аборт и груби дефекти.

На по-късна дата има голяма вероятност от инфекция на мембраните, матката и придатъците. Такива патологии водят до преждевременно раждане или мъртво раждане. Освен това, след гонорея, бременността в бъдеще е трудна. Когато фалопиевите тръби се възпалят, в тях се образуват сраствания, предотвратяващи пълното оплождане на яйцеклетката.

Последствията от гонорея за плода

В ранните етапи инфекцията в матката може да причини спонтанен аборт или развитие на сериозни малформации на плода. Дори успешна бременност не е гаранция, че няма да има проблеми в по-късните етапи на бременността.

През втората половина на бременността инфекцията може да проникне през феталните мембрани и да провокира хорионамнионит. Доста често заболяването води до плацентарна недостатъчност, последвана от хипоксия на детето. През третия триместър не е изключено развитието на полихидрамнион.

Последствията за бебето от гонорея по време на бременност след 30 седмици често се изразяват в изтичане на околоплодна течност. Подобна ситуация може да провокира инфекция на бебето, раждане по-рано от очакваното. Всички недоносени бебета задължително се прехвърлят в специализирано отделение, където им се оказва необходимата помощ.

Отзиви

Можете да видите как изглежда гонореята при жените на снимката във всеки медицински справочник. Това заболяване всява страх у всички представителки на нежния пол. Ако инфекцията не може да бъде избегната, ще е необходима антибиотична терапия.

Според отзивите много бъдещи майки се страхуват от антибактериална терапия. Според тях подобни лекарства могат да навредят на плода или да провокират аномалии в развитието му. Всъщност много антибиотици са разрешени по време на бременност. Цефалоспорините и макролидите са преминали успешно клинични изпитвания, където е доказана тяхната ефективност и безопасност за бебето в утробата на майката. Въпреки това, само лекар може да избере лекарство и неговата дозировка. Следователно самолечението е неприемливо. Още по-лошо е да игнорирате симптомите и да не отидете на лекар. В този случай бременността може да завърши със спонтанен аборт.

Методи за превенция

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За предотвратяване на гонорея е достатъчно да спазвате елементарните правила:

• избягвайте случаен и незащитен секс;
• лекувайте инфекциозните заболявания своевременно;
• грижа за личната хигиена;
• погрижете се за имунитета, като се храните правилно и приемате витаминни комплекси.

Гонореята по време на бременност може да бъде значителна опасност както за самата жена, така и за бебето в утробата. Основната трудност се крие във факта, че заболяването не е лесно да се диагностицира без подходящ преглед илечението не винаги дава положителен резултат след един курс. Ето защо всяка жена трябва да се грижи за превенцията на заболяването, като спазва доста прости правила.