Повишен билирубин по време на бременност: норма, причини и симптоми, лечение, последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Състоянието на здравето на жената пряко влияе върху протичането на бременността и изхода от раждането. Системните анализи и прегледи през целия гестационен период позволяват постоянно наблюдение на показателите, за да се реагира своевременно на установените отклонения от нормата, ако е необходимо. Един от методите за диагностициране на състоянието на бременна жена е биохимичен кръвен тест. Именно той ви позволява да диагностицирате повишен билирубин по време на бременност. Какво означава този индикатор и каква е неговата норма, ще разкажем в нашата статия. Не забравяйте да се спрете на причините за увеличаването му, симптомите и методите на лечение.

Какво е билирубин?

В резултат на естественото разграждане на хемоглобина, образуването на основния жлъчен пигмент, който изглежда катожълто-кафяви ромбични кристали. Това е билирубин. Намира се в кръвния серум и жлъчката. Почти 80% от този пигмент се унищожава в черния дроб, а останалите 20% в други тъкани и органи.

Билирубинът може да бъде свързан (директен) и индиректен. Между тях има съществена разлика. Заедно те образуват общия билирубин. И трите индикатора трябва да бъдат посочени в кръвните изследвания, а не само един.

Директният билирубин е само 4% от общия брой. Разтваря се добре във вода, филтрира се от бъбреците и се отделя с урината.

Непрекият билирубин представлява 96% от общия брой. Той е неразтворим във вода, токсичен за организма, може лесно да проникне в клетките и да наруши жизнените им функции. Обикновено по време на бременност нивото на билирубина не се променя по никакъв начин и остава в нормалните граници. Жената се чувства страхотно и бременността протича без „изненади“. Но понякога са възможни отклонения от установените норми.

Причини за повишен билирубин по време на бременност

Увеличаването на концентрацията на жлъчния пигмент в кръвния серум показва патологични промени в черния дроб или в други органи и тъкани. Анормалният билирубин може да бъде причинен както от бременност, така и от други заболявания: Те включват:

• нарушение на изтичането на жлъчката, в резултат на което тя не навлиза в стомаха, а в кръвта;
• хроничен и автоимунен хепатит;
• жлъчнокаменна болест;
• токсичен и предизвикан от лекарства хепатит (отравяне с отрови илилекарства, включително хормонални);
• билиарна цироза;
• остър вирусен хепатит;
• бавни патологични процеси в черния дроб.

Резултатите от биохимичен кръвен тест могат да покажат само увеличение на индиректния билирубин. По-специално се предписват други видове изследвания, например чернодробни тестове. Прави се кръвен тест както общ, така и биохимичен. Патологията може да бъде свързана с нарушена обработка на пигмента или ускорено разграждане на червените кръвни клетки. Индиректният билирубин може да бъде труден за откриване, тъй като не се разтваря във вода. Причините за увеличаването му включват различни анемии (вродени, вторични, токсични, причинени от лекарства) и специфични инфекции (малария, сепсис и други).

Важно е да се диагностицира повишен билирубин навреме по време на бременност. Това ще избегне усложнения и ще проведе компетентно лечение.

Билирубинът най-често се повишава по причини, несвързани с бременността. Но понякога повишаването на нивото на жлъчния пигмент трябва да се търси точно в интересната позиция на жената. Тези причини включват:

• тежка ранна токсикоза;
• остър мастен черен дроб;
• прееклампсия и еклампсия;
• интрахепатална холестаза;
• застой на жлъчката в резултат на силен фетален натиск върху черния дроб.

Симптоми на повишен билирубин

Ако повишаването на концентрацията на жлъчния пигмент е причинено от патологични процеси в черния дроб, това води допожълтяване на кожата и потъмняване на урината. В същото време билирубинът в кръвта първо се повишава. В урината обаче може да се открие само след известно време.

Ако повишеният билирубин по време на бременност е причинен от тежка форма на еклампсия, нивото на жлъчния пигмент в кръвта надвишава нормата 5-6 пъти. В същото време жената има симптоми като треска, гадене, повръщане, коремна болка.

Диагностираната интрахепатална холестаза се проявява със сърбеж по цялото тяло и пожълтяване на кожата. Обикновено това състояние се развива в навечерието на раждането в отговор на повишаване на хормона естроген и изчезва от само себе си след раждането на бебето.

По този начин симптомите на повишен билирубин зависят от специфичното заболяване, диагностицирано при жената. В зависимост от това се предписва подходящо лечение.

Повишен билирубин по време на ранна бременност

Повечето жени, които носят бебе, са изправени пред състояние като токсикоза. При някои протича в лека форма, докато при други е придружено от мъчително гадене и прекомерно повръщане не само сутрин, но и през деня. Комплексната токсикоза е една от причините за повишен билирубин по време на бременност.

Трябва да се отбележи, че подобно състояние в ранните етапи може да бъде опасно. Тежката токсикоза често причинява тонус на матката, което от своя страна увеличава риска от спонтанен аборт. През този период е необходимо да се опитате да облекчите състоянието на бременната възможно най-рано. След спиране на симптомите на токсикоза, билирубинът ще се нормализира след известно време.себе си.

Диагностика на патология

Можете да определите нивото на билирубина в кръвта, като използвате биохимичен анализ на кръв или урина. Но последният вариант не винаги е информативен. Например, с повишаване на индиректния билирубин, показателите могат да бъдат нормални. Ето защо бременните жени се препоръчват да направят биохимичен кръвен тест. Не се тревожете твърде много, ако изброените по-горе симптоми липсват и билирубинът е повишен. Може би не са спазени препоръките за преминаване на анализа:

1. Кръвта трябва да се взема стриктно на празен стомах. Последното хранене трябва да е не по-късно от 20:00 часа на предишния ден.
2. 2-3 дни преди очакваната дата на теста, трябва да откажете пикантни, пушени и солени ястия.
3. Бъдещата майка трябва да се опита да се отпусне, а не да бъде нервна, тъй като стресът може да повлияе неблагоприятно на резултатите.

Норми на билирубин в кръвта на бременна жена

Ако според резултатите от анализа нивото на жлъчния пигмент е високо, анализът трябва да се направи отново, но като се вземат предвид препоръките по-горе. Нормата на билирубина при бременни жени трябва да бъде в следните граници:

• общо - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• обвързано – 0-7,9 µmol/L;
• индиректно - под 19,1 µmol/l.

Значително отклонение нагоре от нормата означава, че билирубинът е повишен по време на бременност и изисква незабавно намаляване. За да направите това, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог, който ще изберенежна терапия, съобразена със състоянието на жената

Последствия за бъдещата майка и плода

Най-често повишаването на билирубина в кръвта се случва в последния триместър на бременността. Това се дължи на огромното натоварване на черния дроб в резултат на увеличаване на размера на матката. От своя страна това състояние води до стагнация на жлъчката и повишаване на билирубина. Последиците за бременността могат да бъдат много различни:

• При леко повишение на жлъчния пигмент (в рамките на 8, 4-20, 5 µmol/l) няма опасност за майката и детето. Нивата на билирубина се връщат към нормалното веднага след раждането, когато натоварването на черния дроб е по-малко.
• При рязко увеличаване на пигмента има реална заплаха за състоянието на майката и плода. Ако нивото на билирубина не се понижи навреме, е възможен риск от преждевременно раждане или мъртво раждане. За майката високо ниво на жлъчен пигмент може да означава развитие на хемолитична анемия или хепатит.

Какво да правя с повишен билирубин?

За да се намали нивото на жлъчния пигмент в кръвта и урината, е необходимо да се установи причината за неговото повишаване. Тази патология се лекува от гастроентеролог. За да постави правилната диагноза, бременната жена ще трябва отново да премине материала за биохимия и да направи ултразвук на коремната кухина, за да провери състоянието на черния дроб и жлъчния мехур.

При повишаване на билирубина в кръвта по време на бременност се предписва следната терапия:

• диета, която изключва храни, вредни за черния дроб;
• разрешени лекарства за бременни женибебе;
• спазване на режима на деня, здравословен сън с продължителност 7-8 часа;
• прием на лечебни отвари на базата на лайка (само след консултация с лекар);
• инфузионна терапия.

Изборът на лекарства зависи от причината, довела до повишаване на билирубина. За подобряване на изтичането на жлъчка и нормализиране на функционирането на черния дроб могат да се предписват препаратите "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Но във всеки случай първо се оценяват всички възможни рискове от поемането им.

Превантивни мерки

За да предотвратите повишаване на общия билирубин по време на бременност, трябва съзнателно да лекувате състоянието си. А това означава, че трябва да се опитате да изключите всички фактори, които могат да причинят патология.

За предотвратяване на повишаване на билирубина по време на бременност се препоръчва:

• следвайте правилното хранене и здравословен начин на живот;
• изхвърлете кофеина в полза на пречистената питейна вода;
• контролирайте хода на хроничните заболявания, които могат да се влошат по време на бременност;
• не използвайте лекарства, които са забранени за бременни жени;
• не събирайте и не яжте горски гъби, за да не предизвикате интоксикация на тялото;
• запишете се навреме в предродилната клиника и следвайте всички препоръки на лекаря.

Повишеният билирубин рядко се връща към нормалното от само себе си. Ето защо, при най-малкото подозрение за патология, е необходимо незабавноотидете на лекар.

Опасно ли е ниският билирубин по време на бременност

До известно време ниското ниво на жлъчния пигмент в кръвта не предизвикваше безпокойство сред лекарите. Въпреки това, последните проучвания показват, че ниският билирубин може да бъде един от признаците за развитие на следните състояния:

• нехемолитична анемия;
• исхемична болест на сърцето;
• депресия.

Заслужава да се отбележи, че тази патология е изключително рядка по време на бременност. Най-често се диагностицира при бъдещи майки, които пушат.