Скрининг, 12 седмици от бременността: норма, препис

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Как да разберем дали плодът се развива правилно, има ли отклонения, как се формират вътрешните органи на трохите? Отговорите могат да бъдат дадени (когато е настъпила бременността ви - 12 седмици) ултразвук. Скринингът ви позволява да оцените развитието на плода, дава ясна картина на генетичните и хромозомните характеристики на бъдещото бебе. Това дава възможност да се определи наличието или отсъствието на аномалии.

Ултразвук на 12 седмици

По принцип процедурата се извършва по два начина: трансвагинално (през влагалището с помощта на специален сензор) и трансабдоминално (през кожата на корема). Последното е по-често срещано, а първото не се предписва на всички жени в позиция, а само на някои от тях, в случаите:

- ако плацентата (или хорионът) е ниско прикрепена;

- ако има истмико-цервикална недостатъчност и е необходимо да се оцени нейната степен;

- ако има признаци на възпаление на кисти и придатъци (за да се установи точно диагнозата), или възлите на миома на матката са много точно разположени и метод № 2 показа малко информация;

- при оценка на зоната на якатабебе или измервания с правилния размер, които са трудни за вземане поради факта, че плодът не е разположен както трябва, или подкожната тъкан на корема е много дебела.

Изследването се провежда по следния начин: жена лежи със свити колене; Лекарят поставя ултразвуков трансдюсер във влагалището и го покрива с презерватив за еднократна употреба за защита. Обикновено всичко се прави с голямо внимание, така че бременната жена не изпитва болка.

Трансабдоминален преглед, направен в същата позиция. Целият въздух между трансдюсера и кожата няма да бъде изхвърлен, така че може да се получат неправилни резултати. За да се намали максимално вероятността от грешка, се използва специален гел, който се нанася върху корема. Постепенно преместете сензора през корема, за да можете да видите органите на трохите, както и матката и плацентата на майката. Ултразвукът е напълно безопасен за плода и не му причинява никакви щети.

Как да се подготвим за ултразвук

Приготвянето зависи от метода. Ако се използва трансвагинално, тогава се препоръчва да не се консумират 1 ден преди изследването тези храни, които могат да причинят ферментация: бял хляб, бобови растения, зеле, грах. Червата трябва да бъдат изпразнени, в противен случай наличните газове ще попречат на изследването на матката и плода. Ако има усещане, че стомахът е подут, можете да пиете лекарството "Еспумизан", което е безвредно за плода.

Преди трансабдоминален преглед изпийте половин литър вода 30 минути преди началото. Това е необходимо, за да имате пълен пикочен мехур, което ще ви позволи да прегледате плода и да оцените състоянието му.

Развитието на детето е включено12-седмичен период

Много от основните органи на бебето вече са се развили и някои малки структури продължават да се образуват. Средно едно дете е високо 80 мм и тежи около 20 грама. Лекарите също така отбелязват, че плодът има следните характеристики:

- сърдечната честота е по-бърза, отколкото през третия триместър и може да бъде приблизително 170 удара в минута;

- лицето на бебето вече не прилича на попова лъжичка, а придобива човешки черти;

- можете да видите клепачите, лобовете, малко пухкава коса (на мястото на образуване на вежди и мигли);

- повечето от мускулите на практика вече са развити, така че плодът се движи през цялото време, а движенията са предимно неволеви и доста хаотични;

- бебето прави гримаси и свива ръцете си в юмруци, на пръстите й се виждат нокти;

- детето вече има развити бъбреци и червата са почти оформени, в кръвта се наблюдават червени и бели кръвни клетки;

- и двете полукълба на мозъка са напълно оформени, докато гръбначният "командва";

- можете да видите кой е: момче или момиче, но тъй като плодът не винаги лъже, както искат майката и лекарите, можете да направите грешка, така че те казват по-точно за пола в 16-та седмица.

Как да прочетете резултатите?

Ще получите документи с резултатите от изследването след извършване на скрининга (12 седмици). Препис от анализа ще бъде даден по-долу.

От третия месец вече ясно се вижда дали едно дете или не. Следователно, ако в колоната„брой фетуси“се изписва два или повече, това означава, че ще имате близнаци (тризнаци и т.н.) Вече можете да разберете дали фетусите са еднояйчни (близнаци) или близнаци (хетерозиготни).

Предишна

Това е името на частта от плода, която е най-близо до родовия канал. На 12 седмици може да бъде всичко: крака, глава или бебето е напълно диагонално. Окончателното представяне се оценява на 32-та седмица от бременността. Ако главата не е разположена към изхода от матката, тогава се вземат всички възможни мерки за коригиране на тази ситуация.

Измерване на размера на плода (или фетометрия)

Дешифрирането на ултразвука е необходимо за оценка на параметрите, но това трябва да се направи от лекар, който ще се съсредоточи не само върху числата, но и върху общото състояние на бременната жена. Всички норми са обозначени с определени букви и цифри. Ето основните:

• BPR (BPD, BRGP) - това съкращение обозначава така наречения бипариетален размер, тоест разстоянието на главата от една теменна кост. На 12 седмици ултразвукът трябва да покаже 21 mm BDP.
• Височината на бебето е приблизително 8,2 см, теглото не трябва да е по-малко от 17-19g.
• FML, DLB е дължината на бедрото. Нормата е от 7 до 9 мм.
• Пространството на яката не трябва да надвишава 2,7 мм. По размерите му се определя дали има сериозни заболявания. Средно е приблизително 1,6 мм.
• Терминът KTP (CRL) обозначава опашната кост-теменния размер, т.е. максималната дължина от главата до опашната кост, нормата е 43-73 mm.

Има и други съкращения:

• HUM (DP) -дължина до рамото.
• AC (OJ) - коремна обиколка.
• ABD (J) - диаметър на корема.
• RS - размер на сърцето.
• OD - обиколка на главата.

За всички тези параметри, 1 скрининг по време на бременност позволява на сонолога да определи как растат и се развиват структурите на бебето. Ако направените измервания са по-малко от нормата, тогава според общото население те оценяват как са намалели: пропорционално и едновременно или не. Ако те не съвпадат само леко, тогава няма причина за паника. Може би крайният срок е определен неправилно и всъщност е едва 11-та седмица. Или може би бебето е толкова високо заради ниските родители.

Определят също дали има малформации в развитието на вътрешните органи, има ли преплитане на пъпната връв, какъв е пулсът (нормата е от 150 до 174 удара в минута), има ли всякакви отклонения в характеристиките на околоплодната течност.

Четейки заключението от ултразвуковото сканиране, бременната жена може да срещне такива понятия като "полихдрамнион" и "олигохидрамнион". Какво е това и от какво да се страхуваме? Няма нищо лошо в тези думи. Това е само определяне на количеството на тези води, в които плува плода: ако има повече от необходимото, полихидрамнионът е фиксиран, ако е по-малко - олигохидрамнион. Често това показва някакъв вид нарушения: вътрематочна инфекция (IUI), нарушено функциониране на бъбреците, централната нервна система. Проверете също дали водата е мътна. Ако е така, това е ясна индикация за инфекция.

Основното правило при откриване на отклонения от нормата не е да се паникьосвате, а да отидете наспециалист.

Може ли да има отклонения от плацентата?

Ултразвукът показва къде е прикрепено „мястото за бебето“, колко е зряло, има ли патологии и др. Най-добрият вариант е да се прикрепи към задната стена на матката. Но плацентата може да се "прилепи" отпред и дори до дъното. Въпреки това, той не трябва да припокрива вътрешния зъб на матката. Това състояние се нарича хорион или централно предлежание на плацентата. В този случай те следят дали ситуацията ще се промени, а ако не, тогава се извършва цезарово сечение за раждане. Ако фаринксът не е напълно покрит, това се нарича непълно представяне; раждането се извършва по обичайния начин.

Ако плацентата се е "установила" близо до изхода (по-малко от 70 мм), тогава това е ниско представяне. Тъй като може да се превърне в заплаха от кървене, за бременна жена се препоръчва по-малко активен режим. След това наблюдават дали плацентата се издига нагоре. Ако това се случи до 32-36 седмици, тогава няма да има заплаха и жената ще роди по обичайния начин.

Зрелостта на плацентата в този момент е 0. "Лобуларната" плацента е втора степен на зрялост и в такава ситуация трябва да се консултирате с лекар. Отлаганията на калциеви соли се наричат калцификации. Счита се за нормално, ако те присъстват в плацентата от първа степен на зрялост.

Ако има смърт на част от "детското място", това се нарича инфаркт на плацентата. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да предпише лечение, защото ако това продължи да се случва, детето няма да има достатъчно кислород и необходимитеразвитие на вещества.

Шия на матката: състояние, структура

На 12-та седмица се измерва размерът на шийката на матката, който не трябва да бъде по-къс от 30 мм. Колкото по-дълго е, толкова по-добре. Ако е много къса, по-малко от 20 мм, тогава бременната се хоспитализира и евентуално ще се използва операция за лечение. Зубът на матката трябва да бъде затворен, както външен, така и вътрешен.

Миометриум (или мускулно състояние) показва дали има риск от спонтанен аборт. Ако диагнозата показва, че по това време има хипертонус на матката, тогава жената се лекува. Особено тревожни са такива факти като "вкаменяване" на корема, "бутане-дърпане" в лумбалната област.

Как се определя терминът чрез ултразвук

Използвайки специални таблици, KTR изчислява гестационната възраст. Възможно е такава функция да е вградена в програмата на ултразвуковия апарат. Сравнете сроковете - изчислени от последната менструация и издадени от ултразвук. Ако разликата е малка (една или две седмици), тогава се взема предвид точният период, определен от акушер-гинеколог. В случай на по-голямо несъответствие (повече от 2 седмици), периодът, определен чрез ултразвук, се приема за даденост.

Пренатален скрининг: какво представлява и как се прави

Трябва да бъдете особено внимателни, когато бременността е 12 седмици. Ултразвук, скрининг - всички тези изследвания са предназначени за оценка на развитието на плода. В същото време първо се прави ултразвук, а след това вече се предписва скрининг (в зависимост от показателите). Похарчете го, ако:

- Бременна на 35 години или повече.

- Преди това се раждаха мъртви бебета.

- При изследване на предишни фетуси, вътрематочноинфекция.

- Бебе се роди с хромозомна аномалия.

- Установено е, че близки и на двамата родители имат такива аномалии.

Само скрининг в специални центрове (12 седмици). Как го правят? Те събират всички изследвания: ултразвук, кръв, външни данни. Оценката на изследването се прави от генетик, като се обръща внимание основно на яката и тези показатели: свободен β-hCG и PAPP-A. По принцип тези маркери се изследват в добре установена комбинация. Ако поне един от тях се е променил, това изобщо не означава, че плодът има някаква патология.

Така че, когато скринингът се прави на 12 седмица от бременността, се използват характеристиките на тези маркери. Това са суроватъчни протеини. Ако имат отклонения, то детето ще има генетични нарушения. Свободният β-hCG е субединица на човешки хорион (хорионът е зародиш) човешки гонадотропин, а PAPP-A е свързан с бременността протеин А. За изследване на тези показатели се използва ELISA (ензимен имуноанализ)..

HCHG стимулира синтеза на стероидни хормони (в плацентата и жълтото тяло). Лекарите вече са установили, че именно hCG предпазва плода от отхвърляне. Изследвайки нивото му, може да се направи прогноза за по-нататъшния ход на бременността. Според медицинската статистика hCG постепенно нараства до 10-та седмица и след това остава на приблизително същото ниво (от 5000 до 50000 IU/L) до 33-та седмица, след което може леко да се повиши.

1 Скринингът за бременност се прави между 10-та и 13-та седмица от термина. За да изчислят всички рискове, те вземат много данни: датата на ултразвук, KTR и TPV (дебелина на якатапространство).

Тези анализи са много важни за определяне на съществуващите патологии в хромозомите. Ако обаче показанията са леко увеличени, не се притеснявайте и правете прибързани заключения. Просто трябва да се обърнете към генетик, който ще ви каже какво да правите по-нататък. Има също така възможност ултразвукът да е разчетен погрешно. Скринингът за 12-седмична бременност може да се повтори - за изясняване, или лекарят ще предпише инвазивна диагноза, която по-точно ще определи генетичния състав на детето. В зависимост от това колко време е необходимо, се прави биопсия на хорион или амниоцентеза.

Ако дори 1 скрининг показа много нисък риск от хромозомни патологии в плода, тогава не трябва да отказвате прегледа, проведен на 4-5 месеца от бременността. В допълнение към hCG и AFP се определя нивото на свободния естриол (троен тест).

За да определите показателите на β-hCG и PAPP-A, дарете кръв за скрининг. 12 седмици вече е достатъчен период за биохимичен анализ, който да разкрие наличието (или отсъствието) на аномалии в хромозомите.

Заключение относно анализите

В зависимост от резултатите от кръвния тест се разкрива защо показателите се различават от нормата. Например, 12-седмичен скрининг за бременност може да разкрие следното:

- Синдром на Даун.

- Не един плод, а 2 (3 и т.н.). Повече плодове - повече хормонални нива.

- Токсикоза.

- Неправилна гестационна възраст. За всяка седмица от развитието на детето съответства някакъв показател,определяне на точната възраст на плода.

- Наличието на диабет при майката.

- Извънматочна бременност.

- Висок риск от спонтанен аборт.

Има ли някакви стандарти за изпълнение?

Разбира се, че има! Можете да разберете, като направите изследвания като ултразвук, скрининг (12 седмици). Нормата ще стане известна след проучване на данните от лекаря. Има обаче средни медицински показатели, ясно установени за всяка седмица от бременността. Например, β-hCG на 11-12 седмици трябва да бъде между 200 000 и 90 000 mU/ml.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че скринингът за 12-седмична бременност дава, разбира се, много високи, но все пак не стопроцентови резултати, тъй като всяка жена има свои собствени характеристики на тялото, които задължително се вземат под внимание от лекаря. Ако плодът не е един, тогава е по-трудно да се диагностицира. Вижте индикаторите. Ако те са един и половина или два пъти по-големи, тогава можем да заключим, че има 2 или повече ембриона. Всеки от плодовете има свой хорион и различно производство на хормони. Следователно цифрите са толкова високи и бъдещата майка е изпратена на ултразвуково сканиране, за да се потвърди многоплодна бременност.

Веднага след извършване на скрининга (12 седмици), нормативните стойности незабавно се проверяват спрямо получените данни, за да се изчисли дали има някакви патологии. Лекарите за тези цели използват специален коефициент, наречен MoM. Изчислява се по определена формула: количеството на хормона, определено от резултатите от скрининга, се разделя на hCG (съответства на нормата през този период на бременност). Трябва да получите единица (това е идеално). добреспоред резултатите от всички проучвания се преценява дали бъдещата майка да бъде включена в рисковата група с хромозомни аномалии или не. Струва си да се отбележи, че дори това да се случи изведнъж, това не е окончателната присъда, а само една от вероятностите. Следователно останалите показатели се сравняват и едва след това се правят някои заключения. Преразглеждане на целия 12-седмичен скрининг: ултразвук, хормони, TVP, може да се тества повторно през 2-ри триместър.

PAPP-A протеинът е отговорен за имунитета на бременната жена, а също така помага на плацентата да работи. Тъй като границите на праговете са ясно установени, неговите отклонения са крайно нежелателни. Работата е там, че подобни "скокове" на показателите говорят не само за възможен спонтанен аборт, но и за такива ужасни аномалии като синдрома на Даун, синдрома на де Ланге и др. Такива числа се считат за нормални: от 11-та до 12-та седмица - 0,7- 4,76; от 12-та до 13-та седмица - 1, 03- 6, 01.

Обратна връзка за проучване

Жените, които са били подложени на скрининг (12 седмици), имат различни мнения за него. Някои са идентифицирали погрешно пола на бебето си. За това има обяснение - периодът е твърде кратък, най-накрая ще може да се каже кой ще се роди: момиче или момче, едва на 16-та седмица. Говорят и за различни цени. Някои правят тестове безплатно, други плащат от 1000 до 3000 рубли.

Въпреки това, повечето майки отбелязват, че ултразвукът и скринингът помагат да се разбере как се развива бебето. Тъй като сега тези процедури са задължителни, е възможно да се диагностицират и да се започне лечение на съществуващите заболявания навремебебето се роди здраво.