Крайно прикрепване на пъпната връв към плацентата: причини, какво заплашва, как протича бременността

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Маргинното прикрепване на пъпната връв към плацентата е сравнително рядка причина за преживяванията на бъдещата майка. Въпреки това, такава аномалия на фиксиране на пъпната връв в някои случаи (особено ако е усложнена от други проблеми) може да причини силно кървене по време на раждане и смърт на плода. За да се намалят рисковете, бременната жена може да бъде посъветвана да има цезарово сечение.

Наблюдение на бременност

Ключът към успешното раждане е редовното наблюдение в предродилната клиника. В необходимото време лекарят ще насочи бременната жена за изследвания и други диагностични процедури, ще проведе допълнителни изследвания, ако е показано или при съмнение за патология.

Сред множеството възможни усложнения на бременността се открояват аномалиите в прикрепването на пъпната връв към плацентата. В ранните етапи такива патологии не се откриват, но в по-късните етапи те могат да повлияят на тактиката на раждане или да влошат състоянието на детето.

Диагностиката на аномалиите на прикрепване обикновено се извършва през втория триместър на бременността, при условие че плацентата е разположена на предната или страничните стени на матката, въпреки че пъпната връв може да се изследва на по-ранна дата. Ако плацентата е разположена на задната стена или жената има олигохидрамнион, тогава диагнозата на аномалии в прикрепването на пъпната връв е трудна. Основната диагностична процедура е ултразвуковата диагностика. Ултразвукът се извършва като част от първия и втория скрининг, през третия триместър на бременността, а също и по показания.

Какво е скрининг за бременност? Това е набор от изследвания, които се провеждат за идентифициране на група бременни жени с възможни малформации на плода. Скринингът включва биохимичен кръвен тест и ултразвук. Това са доста доказани и надеждни диагностични методи, но необходимостта от скрининг все още предизвиква много спорове (главно сред самите бъдещи майки).

Приставка за пъпна връв

Пъпната връв, или пъпната връв, е "връв" от три съда: две артерии и една вена. Вените доставят на плода кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, докато артериите носят кръв, която пренася въглероден диоксид. След раждането пъпната връв от страната на детето се захваща със скоба и се отрязва, а на нейно място остава израстък и пъпна рана. Апендиксът пада отвътречетири до пет дни и раната постепенно заздравява.

Как се прикрепя пъпната връв към плацентата от страната на майката? При девет от десет бременности връвта е прикрепена към средата на плацентата. Това се счита за норма. Отлепването на пъпната връв от центъра на детското място се счита за характеристика на фиксиране. Аномалиите на прикрепване включват обвивка, странично и маргинално прикрепване на пъпната връв към плацентата.

Аномалии на прикачени файлове

Прикрепването на черупката се характеризира с прикрепване не към плацентарната тъкан, а към мембраната. В този случай съдовете в дадена област не са защитени, което създава риск от увреждане и кървене при счупване на мембраните. В допълнение към опасността от интензивно кървене по време на раждане, някои лекари твърдят, че подобна патология увеличава риска от вътрематочно забавяне на растежа.

Подобно усложнение се среща само при 1,1% от едноплодните бременности, а при близнаци и тризнаци се среща по-често - в 8,7% от случаите. Аномалията може да бъде придружена от малформации на плода в 6-9% от случаите, особено дефекти в предсърдните и интервентрикуларните прегради на сърцето, артрезия на хранопровода и вродена уропатия. Случва се да има само една артерия в пъпната връв или да има допълнителни дялове на плацентата. Прикрепването към обвивката е описано при тризомия 21 (синдром на Даун) в плода.

Лекарите могат да подозират опасни диагнози при рутинен скрининг на първия и втория триместър, които се извършват съответно на 11-13 седмици, на 18-21седмици, както и на ултразвук от третия триместър (кой скрининг по време на бременност е описан по-горе).

При повишен риск на жената се препоръчват допълнителни методи за диагностициране на патологии: пункция на пъпната връв (кордоцентеза), електро- и фонокардиография на плода, кардиотокография на плода, доплерография, биофизичен профил, амниоскопия (изследване на състоянието на околоплодната течност и плода), аминоцентеза (пункция на амниотичната течност) и т.н.

Маргинално прикрепване на пъпната връв

Пъпната връв може да бъде прикрепена към плацентата отстрани, по-близо до ръба. Така че фиксирането се отбелязва не в централната зона, а в периферната. Артериите и вените навлизат твърде близо до самия ръб. Обикновено такава аномалия не застрашава нормалното протичане на бременността и раждането. Граничната привързаност се счита за характеристика на определен период на бременност.

Ако се диагностицира крайното прикрепване на пъпната връв към плацентата, какво трябва да направя? Гинеколозите твърдят, че такава патология не застрашава развитието на плода и нормалното протичане на бременността, а също така не е индикация за цезарово сечение, тоест се извършва естествено раждане. Единствената важна характеристика: когато медицинският персонал се опита да отдели плацентата в третия етап на раждането чрез издърпване на пъпната връв, пъпната връв може да бъде откъсната, което заплашва да кърви и изисква ръчно отстраняване на плацентата от маточната кухина.

Причини за това състояние

Маргиналното прикрепване на пъпната връв в плацентата възниква в резултат на първичен дефект в имплантирането на пъпната връвкичур, когато е локализиран в областта, която образува мястото на детето. Рисковите фактори включват:

• възраст на майката под 25;
• прекомерно упражнение;
• първа бременност;
• определени акушерски фактори (полихдрамнион или олигохидрамнион, позиция или представяне на плода, тегло).

Често ненормалното прикрепване е придружено от други варианти на патология - неспирално подреждане на възли, истински възли.

Опасност от диагноза

Какво заплашва крайното прикрепване на пъпната връв към плацентата? Такава аномалия в повечето случаи не е сериозно състояние. Лекарите обръщат специално внимание на локализацията, ако пъпната връв е твърде къса или твърде дълга, защото това създава допълнителен риск от различни акушерски усложнения. Освен това е важно колко близо до ръба е прикрепен кабелът. Ако е твърде близо, тогава съществува риск от кислороден глад. Обикновено при такава диагноза се прави КТГ два пъти седмично за целия период на бременността, за да се установи навреме възможното неразположение на плода.

Как протича бременността

Маргинното прикрепване на пъпната връв към плацентата рядко е придружено от усложнения. В малък брой случаи съществува риск от вътрематочна хипоксия на плода, забавяне на развитието и преждевременно раждане. Закрепването на черупката е много по-опасно. В този случай е възможно увреждане на съдовете на пъпната връв по време на бременност. Това е придружено от отделяне на кръв от гениталния тракт на майката, сърцебиене на плода, последвано от намаляване на честотата, приглушени сърдечни звуци и други прояви.липса на кислород в детето.

Характеристики на раждането

При гранично прикрепване по време на раждането е възможно увреждане на кръвоносните съдове, последвано от кървене, което представлява опасност за живота на детето. За предотвратяване на усложнения по време на раждането е необходимо своевременно разпознаване на изхода на пъпната връв. Раждането трябва да бъде нежно и бързо, феталният пикочен мехур трябва да се отвори на място, което ще бъде отдалечено от съдовата зона. Лекар може да позволи на жената да има естествено раждане, но това изисква добри умения на медицинския персонал, както и постоянно наблюдение на състоянието на майката и детето.

Ако по време на раждането се случи разкъсване на кръвоносни съдове, тогава детето се обръща на крака и се изважда. Ако главата на плода вече е в кухината или на изхода от таза, тогава се прилагат акушерски щипци. Тези методи могат да се прилагат, ако детето е живо.

Често (и особено ако има допълнителни медицински показания) лекарите препоръчват планирано цезарово сечение за жена с маргинално прикрепване на пъпната връв към плацентата. Операцията избягва негативните последици, които могат да възникнат при естествено раждане.

Премахване на функция

Бъдещите майки се интересуват не само от това какво е крайното прикрепване на пъпната връв, но и от начините за премахване на тази особеност, така че да има по-малко рискове при раждане. Но по време на бременност е невъзможно да се премахне аномалията. Няма медицинско или хирургично лечение. Никакво количество упражнения няма да поправи грешкатаприкрепване на връвта между майката и плода. Основната цел на наблюдението е да се предотврати разкъсване на съдовите мембрани и последваща смърт на детето при раждане.

Кратко заключение

Определен брой бременности са усложнени от различни патологии на пъпната връв или плацентата, една от които включва аномалии на прикрепване. Много от тези аномалии не засягат гестационния период и раждането, но в някои случаи има сериозна заплаха за здравето и живота на майката или детето. Лекарят може да открие патология по време на рутинен ултразвуков преглед. Въз основа на получените данни се избира най-подходящият начин на доставка. Бъдещата майка трябва да се опита да бъде по-малко нервна. Наложително е да се доверите на специалисти, които ще ви помогнат да носите и да родите дете.