Цезарово сечение е Показания и противопоказания, плюсове и минуси

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Практически всяко семейство с нетърпение очаква раждането на собственото си бебе. Още малко и ще има вълнуваща среща с нов човек. Много жени искат да родят дете по естествен път, но това не винаги е възможно според показанията. Цезарово сечение е друг вариант за бърза среща с бебето. Хирургията има своите плюсове и минуси, но обикновено всичко завършва добре.

Какво е цезарово сечение

Родителската дейност при жените се извършва индивидуално. Някои раждат естествено, докато други се нуждаят от операция. Цезарово сечение е хирургична процедура, при която бебето се изважда от корема. Тази операция е много разпространена в съвременния свят, около 40% от бебетата се раждат благодарение на нея.

Лекарите и акушер-гинеколозите по време на обучението си в лечебни заведения изучават подробно снимката на цезарово сечение. Това им позволява да се подготвят по-добре за бъдещи операции. ПрактиченУменията са много важни в работата на лекаря. Снимките на цезарово сечение в медицинските факултети задължително се обсъждат в лекциите. Смъртността на майките и бебетата е значително намалена след въвеждането на процедурата по раждане.

Понякога цезарово сечение е единственият начин да се спасят както жената, така и нейното бебе. Но, както всяка хирургична интервенция, тази процедура има както предимства, така и недостатъци. Преди да започне цезарово сечение, анестезиологът избира оптималния метод за анестезия. Всеки вид анестезия има както плюсове, така и минуси, така че е важно лекарят да прецени всички рискове за родилката. След въвеждането на анестезия бъдещата майка заспива.

Цезарово сечение е коремна операция. Хирургът първо изрязва кожата, мазнините и свързаните с тях тъкани. След като лекарят дисектира матката. Разрезът може да бъде както вертикален, така и хоризонтален, понякога те могат да се редуват. От козметична гледна точка малък напречен шев се счита за оптимален. Лекарят изсмуква феталната течност със специално оборудване и изважда бебето, което след това го предава на медицинската сестра.

Ако се използва анестезия, при която жената е в съзнание, тогава бебето се поставя на гърдите й. След като детето се избърсва и претегля. Медицинският персонал трябва да оцени новороденото по скалата на Апгар. В този момент родилката е зашита. Цялата операция, ако мине без усложнения, отнема от 30 до 45 минути.

Кой не трябва да има цезарово сечение?

Всяка операция може да бъде опасна заживот и здраве на пациента. Цезарово сечение е процедура, която не може да има абсолютни противопоказания. Много често има доста сериозна причина за операцията, например спасяване на живота на майка или дете. Ако здравето на родилката е застрашено, тогава лекарите най-често извършват операция.

Може ли да се направи цезарово сечение при дълбоко недоносеност на плода? Не, защото е относително противопоказание. В този случай лекарите правят всичко възможно, за да избегнат преждевременно раждане и да запазят бременността. Ако плодът не е достатъчно развит, за да живее извън матката, тогава е много рядко възможно да се спаси.

Възможно ли е цезарово сечение, ако родилката има инфекциозни възпалителни заболявания от гинекологичния профил? Нежелателно, заплашва с гнойно-септични усложнения. Но ако една жена има абсолютни индикации за цезарово сечение, тогава то се извършва. Преди около 20-30 години по време на такава операция веднага била изрязана матката на родилката, което направило невъзможно впоследствие да забременее отново. В момента всички усилия на лекарите са насочени към запазване на органа. Това се прави чрез операция, наречена екстраперитонеално цезарово сечение, което временно запечатва корема.

Друго относително противопоказание е вътрематочната смърт на плода. За да запазите здравето на майката в този случай, е по-добре да имате естествено раждане. Продължителната тежка хипоксия също е противопоказание за цезарово сечение. Не го провеждайте и при силно сложно естествено раждане. Например в случаяако бяха приложени акушерски щипци и беше направен разрез в шийката на матката, след което в нея беше поставен балон за засилване на контракциите.

Показания за операция

Понякога жената няма избор и в този случай тя трябва да роди само с цезарово сечение. В някои ситуации операцията може да бъде избегната. Показанията за цезарово сечение в болницата могат да бъдат както абсолютни, така и относителни. Във втория случай лекарите ще преценят необходимостта от операция.

Може ли цезарово сечение да бъде заменено с естествено раждане? В някои случаи това е разрешено. Но само лекарите могат да вземат решение, те ще вземат предвид риска за здравето както на майката, така и на детето. Негинекологичните заболявания на жената се считат за относителна индикация за цезарово сечение. Например при сърдечни заболявания естественото раждане може да бъде опасно. В процеса тялото на бъдещата майка изпитва огромно претоварване, което може да причини различни припадъци, повишаване или намаляване на налягането.

Често лекарите препоръчват цезарово сечение на жени със заболявания на съдовата, бъбречната и нервната система. Естественото раждане е нежелателно за бъдещи майки с късогледство, тъй като те могат да причинят още повече зрителни увреждания. За жени с диабет лекарите препоръчват цезарово сечение. Ракът от всякакъв вид е относително противопоказание както за естествено раждане, така и за бременност като цяло.

Много често цезарово сечение се препоръчва за нераждащи жени на възраст над 30 години, тъй като те са по-склонни да получат усложнения. Естественото раждане е нежелателно при наличие на такова опасно заболяване като гестоза на бременни жени. Оперативната процедура се извършва най-често при дами, които вече имат белег на матката от предишни операции. Относителните индикации за цезарово сечение включват клинично тесен таз и слабост на раждането, която не се коригира с лекарства.

Абсолютни индикации за операция

Понякога, дори преди да започне процесът, е ясно, че жената няма да може да роди по естествен път. В този случай показанията за цезарово сечение са абсолютни. В някои ситуации жената не може да роди сама, тъй като това застрашава живота на бъдещата майка и плода. Тогава лекарят взема решение за оптималния изход от ситуацията, което е и цезарово сечение в тази ситуация.

Абсолютно тесният таз е една от индикациите за операция. В този случай детето не може физически да премине през родовия канал. Има няколко степени на стесняване на тазовите кости, например при тип 3-4, отстраняването от тежестта е възможно само чрез цезарово сечение през коремната кухина. Освен това тук много зависи от размера и теглото на детето. При стесняване на тазовите кости от 1-ва-2-ра степен е възможно естествено раждане, но понякога в процеса им лекарят може да реши да извърши спешно цезарово сечение.

Жените, които някога са преминали през какъвто и да е вид маточна операция, трябва да разберат, че има възможност за разкъсване на матката по време на раждане. Ако шевовете са непостоянни или не е минало много време от интервенцията, тогава лекарите насочватбъдеща майка за цезарово сечение. Белегът се изследва както преди, така и по време на раждането, тъй като ситуацията може да се промени. Ако една жена вече е претърпяла 2-3 цезарови сечения, тогава такава индикация се счита за абсолютна.

Хирургията се препоръчва, ако има механични пречки пред естественото раждане. Абсолютните индикации включват тумори на яйчниците, някои видове миома на матката, деформация на тазовите кости. Понякога плацентата, прикрепена по грешен начин, може да блокира изхода към родовия канал. Цезарово сечение се извършва при напречно положение на плода или при пролапс на пъпната връв поради полихидрамнион. Ако отлепването на плацентата се случи преди или по време на раждането, тогава жената се оперира. Ако това не се направи, бъдещата майка може да кърви до смърт.

За какви индикации операцията се извършва спешно?

Цезарово сечение най-често се извършва по план. Ако една жена има абсолютни показания, тогава в определения ден тя идва в болницата, където се оперира. Ако контракциите започнат преди време, тогава процедурата се извършва по спешност. Ако бременността върви добре, тогава лекарят назначава цезарово сечение и то се прави навреме.

Една от индикациите за спешна интервенция е слабата родова активност или нейното отсъствие. Ако лекарствата, които лекарите дадоха на пациента, не са имали необходимия ефект, тогава има само един изход. На жена в тази ситуация е показано спешно цезарово сечение. На пациентката се разрязва матката и се изважда бебето, което спасява живота му. При дълъг безводен период при раждане бебето често има хипоксия,този случай продължава минути.

Друга индикация за спешно цезарово сечение е внезапното обилно кървене. Тук също е важна всяка минута, а процесът на раждане може да попречи на лекарите да предоставят на пациента цялата необходима в този случай помощ. Лекарите изваждат бебето от матката и транспортират жената в интензивното отделение след цезарово сечение. Колко време ще остане там? Това е много индивидуална настройка.

Ако родилка има второ цезарово сечение, тогава в процеса на раждане белегът й може да започне да се разминава. Разбира се, преди началото на контракциите лекарите многократно проверяват консистенцията на шева, но понякога всичко се случва неочаквано. По време на раждането всички органи на жената са претоварени, но особено матката. Ако белегът се разсее, бъдещата майка може да умре. В този случай лекарите извършват спешно цезарово сечение.

Брой операции, които една жена може да има през живота си

Много момичета мечтаят за голямо семейство, където непрестанно ще звучи детски смях. Но някои от тях смятат, че това не е възможно след цезарово сечение. Колко операции могат да бъдат извършени на една жена без много вреда за нейното здраве? Мненията на лекарите тук се различават.

Жената трябва да разбере, че второто цезарово сечение и следващите най-често са по-опасни от първото заради белега на матката. След операцията стените му са повредени. Тъканта на белега има ниска еластичност, така че не може да се разтегне напълно по време на следваща бременност. Особено опасно е, ако прекъсването между тях е малко. Белегът трябваизлекуват напълно след цезарово сечение през коремната кухина. Колко време трябва да чакам, преди да планирам нова бременност? Лекарите казват най-малко 3 години.

Анестезия също не минава без последствия, това също ограничава броя на операциите. Руските лекари говорят за 3, максимум 5 цезарови сечения в зависимост от здравословното състояние на жената. Трябва да се има предвид фактът, че с възрастта мускулите на матката отслабват, белези се по-зле и отнема повече време за възстановяване. С всяка следваща операция рискът от фистули и имунна недостатъчност се увеличава.

Някои лекари смятат, че може да се направи толкова цезарово сечение, колкото е необходимо на една жена. На същото мнение са и някои техни чуждестранни колеги. Но тук много зависи от това как са извършени предишните хирургични интервенции. Съвременният опит позволява да се правят повече цезарови сечения на жена с по-малко вреда за здравето й, отколкото преди 10-20 години.

Коя анестезия е по-добре да се използва?

Всички коремни операции се извършват под анестезия. Ако това не се направи, тогава пациентът просто ще умре от болков шок. При цезарово сечение се използва обща анестезия или един от двата вида анестезия: спинална или епидурална. Методът на анестезия се избира от анестезиолога, зависи от здравословното състояние на жената. Понякога лекарите комбинират анестезия помежду си, тоест правят спинална епидурална анестезия.

Общата анестезия сега се използва по-рядко, отколкото преди няколко години. Това се дължи на факта, че след него има повече усложнения, отколкото, например, от спинална анестезия. Впо време на продължителността на анестезията е по-трудно за лекарите да интубират. Рисковете от употребата му по време на бременност се увеличават многократно. По време на обща анестезия стомашното съдържимо може да се вдишва в дихателните пътища, което понякога води до тежка пневмония. По време на операцията вредните ефекти се разпростират както върху бъдещата майка, така и върху детето. След цезарово сечение бебето може да има проблеми с дишането. Ето защо акушер-гинеколозите сега се опитват да не използват обща анестезия.

Но понякога използването му е необходимо според показанията. Обща анестезия винаги се използва, ако пъпната връв е пролабирала или плодът лежи напречно. При някои пациенти използването на спинална или епидурална анестезия не е възможно поради наличието на противопоказание за тях. Спешно цезарово сечение също често се извършва под обща анестезия, тъй като в тази ситуация минути могат да се броят. Епидурална или спинална анестезия не е показана, ако майката има обилно кървене.

Ползи за мама

Най-голямата полза от цезарово сечение е, че спасява живота на майката и нейното бебе. Не винаги детето може да се роди по естествен път, в този случай лекарите идват на помощ. Никаква болка от цезарово сечение няма да засенчи радостта от срещата с майката и бебето.

Освен това операцията е много по-бърза от естественото раждане. Колко време отнема цезарово сечение? Малко повече от половин час. Операцията помага да се избегне дълготрайна болка. Това е още един плюс на цезарово сечение. Процедурата не езасяга гениталиите и те остават в същото състояние. Това има положителен ефект върху интимния живот на жената, защото там няма да има никакви шевове или разкъсвания.

Естественото раждане в някои случаи води до хемороиди и пролапс на тазовите органи. При цезарово сечение пациентът може да не се тревожи за тези проблеми. Изключени са и разкъсвания на шийката на матката, които понякога, но все пак се появяват при естествено раждане. Някои жени могат да развият инконтиненция поради пролапс на тазовите органи и по-специално на пикочния мехур.

Друг от положителните аспекти на цезарово сечение е липсата на болезнени контракции и опити. Да, след операцията жената изпитва болка, но тя е несравнима с много часове изтощителни мускулни контракции, необходими за естественото изхвърляне на плода. Някои родилки се съгласяват с лекаря за цезарово сечение срещу пари, тъй като много се страхуват от дискомфорт.

Против за мама

В допълнение към неоспоримите предимства на цезарово сечение, има и недостатъци. Ако след естествено раждане, което мина добре, една жена скоро забрави за изпитаната болка, тогава след операцията белегът остава завинаги. С течение на времето белегът ще стане по-малко забележим, но няма да изчезне напълно. Ако лекарят направи козметичен шев, тогава той обикновено е тънък и лек. Понякога, заради белег след цезарово сечение, жената започва да се чувства грозна и непълноценна. Някои майки дори спират да ходят на плажове и да ходят на почивка.

След естествено раждане, жена, която премина през болка и мъка за неядете, веднага се влюбва в него. След цезарово сечение мама може да се чувства странно психологически. Историята на раждането на бебето й изглежда неизказана. Понякога жените изобщо не възприемат новороденото като свое дете. Или майката е обзета от вина към бебето, може да й се стори, че не се е постарала достатъчно за раждането му.

След цезарово сечение продължителността на изписването е същата като след естествено раждане. Дълго време всяко натоварване ще бъде забранено за една жена, ще й бъде по-трудно да се грижи за бебето. След цезарово сечение стомахът отнема много време, за да се оформи, трудно ще го върнете към пренаталния му вид. Необходими са упорити тренировки, но те са противопоказани през този период. По-добре е младата майка да се вслуша в препоръките на лекарите. Поне един месец след цезарово сечение на жената няма да бъде позволено да вдига нищо по-тежко от бебето си.

Ползи за бебето

Основното предимство на операцията за бебето е раждането му. Понякога цезарово сечение е единственият начин жената да роди. Следователно, без хирургическа намеса, бебето просто би умряло. Дори дете да се роди преждевременно, месец след цезарово сечение, то почти настига връстниците си.

Бебетата, родени с цезарово сечение, може да са страхливи. Една майка трябва да помага на детето си. Трябва по-често да слагате бебето по корем, като му уведомявате, че е в безопасност. Друг плюс е изключването на родови травми след цезарово сечение. Какви други ползи носидава? Бебето има намален риск от инфекция. Това е особено важно, ако майката страда от някакво заразно заболяване, като вируса на човешкия имунодефицит.

По време на естествено раждане бебето може да изпита хипоксия. Ако процесът се забави значително, тогава бебето може да се роди с различни аномалии. Понякога дори смъртта на новородено настъпва поради тежка вътрематочна хипоксия. Ако детето е родено по време на планирано цезарово сечение, то е застраховано срещу тези проблеми. Бебето се ражда навреме и не е стресирано.

Против за дете

При естествено раждане бебето преминава през труден път, за да се роди. Но така е замислено от природата, в което нищо не се случва просто така. Дете, родено чрез цезарово сечение през отвор в коремната кухина, не изпитва тези претоварвания. Изглежда, че това е плюс, но, за съжаление, всичко не е така.

С-сечение бебето се ражда твърде рано. По време на естественото раждане детето, преминаващо през пътеките, постепенно се адаптира към новите условия за него. Има промени в кръвоносната и дихателната му системи. Ако в утробата дете случайно е погълнало фетална вода, което е доста често, тогава по време на преминаването на родовия канал те се елиминират. При цезарово сечение това не се случва, което е изпълнено с развитие на възпаление. Влажните бели дробове дори могат да затруднят бебетата да поемат първия си дъх.

По време на цезарово сечение анестезията засяга не само тялото на майката, но и бебетовземете малко от лекарството. Това може да се отрази негативно на него по-късно, тъй като анестезията трудно може да се нарече полезна. Бебетата с цезарово сечение почти винаги имат по-ниски резултати от оценката по Апгар от бебетата, родени вагинално.

През първите месеци от живота такива новородени са по-податливи на болести. Те може да са по-малко активни от естествено родените бебета. Бебетата, родени с цезарово сечение, обикновено имат по-нисък имунитет в началото на живота си, но тук всичко е в ръцете на майката. Ако една жена организира безупречна грижа за детето си, то скоро ще настигне връстниците си.

Възможни усложнения

Цезарово сечение е коремна операция, която може да бъде опасна в някои случаи. Едно от най-честите усложнения е голяма загуба на кръв. Това може да застраши както живота на родилката, така и нейното дете. При цезарово сечение жената губи средно 3-4 пъти повече кръв, отколкото при естествен процес. Понякога родилката се нуждае от кръвопреливане, което също крие рискове.

След цезарово сечение много жени имат друго усложнение - сраствания. Това е името на филмите, които се образуват вътре в малкия таз. Големият им брой пречи на нормалното функциониране на вътрешните органи. Освен това срастванията в таза могат да причинят безплодие. Ако работата на червата е нарушена, тогава жената чака постоянен запек и дори запушване. В тежки случаи лекарите извършват лапароскопия, за да се отърват от сраствания. Но това е операция, която носи рискове за здравето. Освен това лапароскопияе панацея за сраствания, след което те най-често се появяват отново.

Ендометритът често се появява след цезарово сечение, тъй като патогенните микроорганизми навлизат в маточната кухина. Заболяването може да бъде асимптоматично за известно време. Тогава жената периодично започва да изпитва болка в долната част на корема. Може да има треска, да изпитва слабост и втрисане. Пулсът на жената се ускорява, появява се тахикардия. Може да се появи нехарактерно течение от гениталния тракт, понякога те съдържат примеси от гной. Лекарите препоръчват да посетите вашия гинеколог не по-късно от седмица след изписване от болницата.

Усложненията след цезарово сечение може да са свързани с белега. Ако кръвоносните съдове не са достатъчно зашити, често се образуват хематоми. Те се появяват и при неточно третиране на белега. Шевовете могат да се възпалят, лесно се разбира от подута и зачервена кожа. Ако процесът е успял да стигне далеч, тогава се появяват гнойни отливи. В трудни случаи, поради възпаление, жената може да вдигне температура. В някои случаи се появява треска и дори делириум. За лечение лекарят предписва курс на антибиотици на пациента. Ако жената не обърне внимание на шева, това може да доведе до втора операция.

Белегът понякога се разминава и това не винаги се случва в първите няколко дни след операцията. Пациентът трябва да спазва всички указания на лекаря и да не вдига тежести. В някои случаи с течение на времето се образуват лигатурни фистули близо до шева. Те възникват поради алергия към нишките, разположени вътре в коремната кухина. Също така се образуват лигатурни фистули, когато навлезе в ранатаинфекции. Това усложнение не възниква веднага, може да се появи няколко години след цезарово сечение.

Ако по време на операцията е бил използван надлъжен шев, може да се образува херния. Това усложнение е доста рядко и главно при тези, които не спазват препоръчаните от лекарите периоди между цезаровите сечения. Например, жена, която забременява и ражда всяка година в продължение на няколко години, има значително повишен шанс да получи следродилна херния.

Усложненията при цезарово сечение често са причинени от анестезия. По време на въвеждането на трахеалната тръба понякога се почесва гърлото. Една жена може да получи усложнения от сърцето, понякога има нарушение на функциите на съдовете. Тежките последици се причиняват от проникването на съдържанието на стомаха в дихателната система. Една жена може да бъде преследвана от болка в гърлото и гърба за дълго време. Възможни са усложнения под формата на спукани вени, пункция на гръбначния мозък по време на епидурална анестезия.

След завършване на раждането, матката на жената се свива естествено. При груба намеса в естествения процес могат да започнат усложнения. Понякога има атония на матката, тоест тя става неспособна да се свива. Това може да причини продължително и обилно кървене. За щастие, това усложнение е доста рядко днес.

Експертно мнение

Докторите използват цезарово сечение в момент, когато просто няма друг изход за разрешаване на тежестта. След операцията основната задача на жената е възможно най-скоро.възстановявам се. Това е необходимо както за нея, така и за детето й.

След като пристигне от болницата, една жена трябва да обясни на семейството си, че след няколко седмици ще има нужда от тяхната помощ. В началото, когато върши домакинска работа, младата майка не трябва да се навежда. Ще е добре бащата да се погрижи за основната част от къпането и обличането на бебето.

Мама трябва да се опита да установи кърмене, освен ако лекарят не е препоръчал друго. Заради лекарствата, които се изписват в родилния дом, те често са принудени да дават адаптирано мляко на бебета. Можете да използвате услугите на специалисти по кърмене, които се предлагат в повечето предродилни клиники, те ще помогнат за възстановяване на лактацията.