Лапаротомия според Джоел-Коен. Подобрения в техниката на цезарово сечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Цезарово сечение се счита за една от най-честите операции, които не само акушер-гинекологът трябва да може да направи, но и всеки лекар, специализирал в операциите. Всяка жена мечтае да роди дете чрез тази операция, тъй като това е по-малко болезнен метод от конвенционалния. Струва си да разберете как работи цезарово сечение според Джоел Коен и по други начини.

Каква е същността на операцията?

Същността на цезарово сечение е, че се прави напречен разрез в долната част на корема и плодът се изважда от там. Това обикновено се прави, когато бебето е родено преждевременно, или когато са нанесени механични повреди отвън. Въпреки това, може да се направи, когато семейството иска да роди детето си по този начин - това не е забрана.

Цезарово сечение може да бъде отрицателно. Така че след операцията жената може да развие безплодие, неуспехи в хормоналната система и, разбира се, болка, поради която често дори не е възможно да нахрани детето си.гърдата. По време на следоперативния период една жена може да получи кървене поради разкъсване на шева, постоянна болка, инфекция, белодробна емболия и перитонит. Всичко това се дължи на факта, че тялото не е изпълнило функцията си, за която се е готвело в продължение на девет месеца с правилния ход на бременността, което ви уведомява.

Всеки лекар просто е длъжен да определи точно тялото на бъдещата майка и да каже дали може да разчита на цезарово сечение или не. Съвременната медицина обаче вече е взела предвид случаите, когато тази операция е противопоказана за жена, но в същото време раждането на дете без нея е просто невъзможно. Поради това са разработени подобрени техники, включително лапаротомията на Джоел-Коен.

Операция

Лапаротомията според Pfannenstiel, въпреки големия брой предимства, има недостатъци, които значително влияят върху здравето не само на майката, но и на плода. Така че при изваждане на плода могат да възникнат проблеми с преминаването на главата, раменете и таза, ако е с доста голям размер. При майката може да има проблеми с съдовете, които са били ангажирани по време на операцията, чести хематоми и различни наранявания на органите, разположени в долната част на корема. Също така, този метод може да доведе до своите последствия по време на втората бременност или дори раждане на дете, тъй като шевът все още може да не заздравее напълно.

В резултат на това са разработени няколко нови метода, чиято цел е да намалят болката и негативните последици, както и времето на операцията. Те сасе различават както по това, че се изпълняват с тъпи предмети, така и по цялото оборудване. Това са наклона на среза, неговото разположение, дължина, дълбочина и други важни параметри.

техника на Джоел-Коен

Най-добрият вариант за цезарово сечение е техниката на Джоел-Коен. По време на цезарово сечение се прави гладък напречен повърхностен разрез по Джоел Коен, под линията на свързване на осите на костите. Средно разстоянието между линията и разреза трябва да бъде 2,5 сантиметра, но в зависимост от структурните особености на тялото и състоянието на жената, дължината може да бъде променена от лекуващия лекар.

След това се прави разрез със скалпел, като се задълбочава до проявата на апоневрозата. След това върху последния се правят прорези отстрани, без да се докосва бялата линия. Разрязаната апоневроза се разтяга с краищата на ножицата встрани. Важно е това разтягане да става под подкожната мазнина - така ще има шанс след операцията жената да може да роди дете отново чрез цезарово сечение.

Различните мускули лекарят трябва да отваря последователно по различни начини. И така, правите линии се разтягат по тъп начин, например от същите ръбове на прави ножици. След отваряне на париеталния перитонеум мускулите и тъканите се отварят по метода на двустранна тракция. Самият перитонеум може да се разтяга както с мускули и влакна, така и отделно с помощта на пръсти в обратна посока хоризонтално.

Ефективност на методологията

Може да се заключи, че разрезът на Джоел-Коен е повечеуниверсален и удобен от Pfannenstiel. Това се дължи преди всичко на факта, че операцията е много по-бърза и разтягането на мускулите и перитонеума не е придружено от кървене. Забелязва се също, че самият перитонеум е опънат напречно, успоредно на самия разрез и апоневрозата не се ексфолира.

Може да се отбележи също, че при използване на техниката на Джоел-Коен, клоните на съдовете, разположени вътре и близо до гениталиите, остават недокоснати и не се нарязват, което не се наблюдава при метода на Pfannenstiel. Това се дължи на факта, че цялото разтягане се извършва с тъпи предмети в ъглите на страничните разрези, което показва по-високо ниво на такава операция.

По време на операцията според Джоел-Коен, съдовете, които са свързани с апоневрозата, не се увреждат чрез проникването им в ректалните мускули, поради отдалечения етап на ексфолиране чрез разрези в апоневрозата. В резултат на това след операцията всички рани зарастват много по-бързо, тъй като са направени само прорези в ъглите и самия разрез. И тъй като те са по-малко подвижни и не се използват като съдове, проникващи в мускулите от апоневрозата, вероятността от кървене след раждането на дете ще бъде много по-малка.

При многократни операции за раждане на дете, по-специално чрез цезарово сечение, няма усложнения, които биха могли да възникнат при обичайната техника. Освен това елиминира възможността жената да стане безплодна или да има проблеми със секрецията и работата на хормоните.

Следоперативен период

Следоперативният период при прилагане на метода на Joel-Kohen за абдоминална дисекция се характеризира спо-малко болка, в резултат на което количеството на използваните аналгетици е значително намалено или дори равно на нула.

По-специално, това се дължи на факта, че броят на шевовете е почти два пъти по-малък, отколкото след прилагане на всеки друг метод. Също така, при този тип лапаротомия според Джоел-Коен вероятността от инфекциозни заболявания и образуване на хематоми в предната част на корема се намалява наполовина. Този метод е удобен и за самите лекари, тъй като продължителността на операцията се намалява с един и половина пъти.

Ползи от метода

В резултат на всичко това могат да се отбележат следните предимства на метода на Джоел-Коен:

• По-малък шанс за нараняване поради разтягане на всички мускули и перитонеум, както и наличието само на два разреза отстрани, един голям разрез и не засягащ апоневрозата.
• Намаляване на кървенето поради по-малко шевове (почти един и половина пъти), без засягане на клоните на кръвоносните съдове и изрязване на по-малко използвани мускули.
• Спестява се значително време поради факта, че всички мускули и перитонеума не се режат, а се разтягат с тъпи предмети (ръбовете на прави ножици) и пръсти - буквално на втората минута плодът е вече взето.
• Простотата на цялата операция позволява не само на акушер-гинеколози, но и на други лицензирани хирурзи и стажанти да я извършват, позволявайки едновременно извършване на множество операции, ако броят на операционните зали в болницата позволява.
• Намалява риска от нараняване на органи,поставен близо до матката, защото перитонеумът се разтяга от пръстите на лекаря, а не се реже със скалпел.
• В следоперативния период намалява риска от усложнения, инфекциозни заболявания и хематоми в перитонеалната област.
• Намалява риска от безплодие при жените, както и неуспех в производството на хормони и менструални цикли.

Този вид лапаротомия на Джоел-Коен се използва в медицинската практика не само от акушер-гинеколози, но и от стажанти. Според статистиката в спешни ситуации се използва той, а не техниката на Pfannenstiel, която е по-болезнена и опасна след операцията. Асоциацията на Обединеното кралство обяви, че тази технология скоро ще бъде използвана за обучение на медицински специалисти да скочат директно към метода, който ще доведе до най-добри резултати.

Шев

В съвременната медицина има няколко материала, използвани в различни ситуации. Те задължително се използват при заздравяването на големи рани, порязвания и разрези, които остават след операцията, тъй като с тяхна помощ всичко това заздравява много по-бързо и намалява вероятността раната да се отвори и да започне да кърви..

Синтетичен резорбируем конец

Този тип медицински конци се използват в акушерството след раждане и цезарово сечение. Тя зашива всички разрези, мускули, перитонеума, както и апоневрозата. Само при използване на метода на Джоел-Коенстранични разрези, направени преди разтягане, както и самия напречен разрез на корема.

За съжаление на петия ден след зашиването на всички разфасовки се наблюдава възпаление, което продължава около месец. Забелязва се, че приблизително на двадесет и осмия ден преминава, ако конецът съдържа максон или полидиоксанон, който е в синтетичната абсорбираща се нишка.

Още, предимството му се наблюдава в следното:

• На десетия ден много видове материали започват да губят силата си и след месец жената трябва да отиде в болницата, за да наложат лекарите нови шевове. При синтетична абсорбираща се нишка няма такъв проблем, тъй като тя запазва здравината си, докато разрезите не зараснат напълно.
• При използване на синтетична абсорбираща се нишка, която има само Maxon в състава си, периодът на зарастване на порязванията преминава много по-бързо. Полидиоксанонът се използва, когато една жена има заболявания, които са били преди бременността.
• Тази нишка има ниска реактогенност, което също е положително - порязванията не се гнойят по време на заздравяването, не се разминават и възпалението преминава много по-бързо.
• Използването на синтетична абсорбираща се нишка не носи никакви нежелани последствия под формата на инфекциозни заболявания, нагнояване и неуспех на хормоналната секреция.

Други усъвършенствани методи за цезарово сечение

Има много техники за цезарово сечение, които със сигурност имат своите предимства. След всичкоедно действие, извършено не по определена техника, вече има своя резултат, за разлика от другите. Ето защо всеки акушер-гинеколог, който не се страхува да реализира своите разработки, може да създаде свой собствен метод.

лапаротомия по Pfannenstiel

Този тип операция има свой огромен недостатък - поради огромния брой разрези се поставят много цезарови шевове, които също заплашват да се разпръснат и се появява обилно кървене, което прави операцията трудна за изпълнение. Ако обаче вече знаете как да правите разрези и помните точно къде трябва да бъдат, операцията може да се извърши бързо, без да се отчита постоянното кървене.

Всичко е зашито с няколко шева, за да се предотврати отварянето им, но в резултат всичко заздравява много дълго време и болезнената болка не отшумява дълго време, поради което жената трябва да вземете аналгетици.

Техника на Мисгав-Ладах

Лапаротомията според Мисгав-Ладак има предимство пред предишната в по-малко кървене, време за операция и следоперативни усложнения и болка. Също така при зашиване на разфасовки се използва по-малко шевни материали, в резултат на което жената не е застрашена от гнойни рани.

Същността на метода е, че след разреза се разрязва коремната кухина, мускулите се изрязват с ножица отстрани преди това, плацентата се отделя по тъп начин, а матката се изважда с пръстите. Всички разрези, както при метода на Джоел-Коен, са напречни. Това е предимството на този тип цезарово сечение пред първото.

Заключение

Както виждате,Има много начини как протича операцията с цезарово сечение. Това не е просто операция за отстраняване на плода от матката. Това е чудесна възможност за жените да имат безболезнено бебе само с няколко разфасовки и шевове отвътре и един отвън. Често се използва, когато плодът е бил увреден от външен фактор, като удар в корема или падане. В допълнение, цезарово сечение е отличен вариант за почти безболезнено раждане на дете за тези жени, които страдат от повишен праг на болка. Но най-популярен според Джоел-Коен.

Лапаротомията по този начин е подобрена техника за извършване на цезарово сечение, която има редица предимства в сравнение със своя вид. Това не е значителна загуба на кръв, а минималното количество използване на конци, намаляване на възможността за развитие на инфекциозни заболявания и появата на хематоми в перитонеалната област, а не страхът от откриване на безплодие или неизправности на хормоналната система като резултат. Техниката е много популярна, тъй като подхожда на почти всички жени. Освен това след прилагането му е възможно повторно раждане на дете, като се използва цезарово сечение.