Спонтанен аборт: симптоми, причини, диагноза, лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Неуспешен спонтанен аборт се счита за спиране на развитието на феталното яйце и смъртта на плода, настъпила поради различни причини, но мъртвият плод не напуска тялото сам. Ултразвуковият метод потвърждава празно фетално яйце или с мъртъв ембрион. Този вид спонтанен аборт се диагностицира за период от не повече от 28 седмици.

Спонтанен аборт ICD код 10 има O02.1.

Симптоми

За съжаление, по самата си дефиниция, пропуснат спонтанен аборт обикновено означава липса на симптоми на пропуснат спонтанен аборт преди диагнозата. В някои случаи симптомите на бременност продължават. Въпреки че бременността не е жизнеспособна, плацентата все още може да произвежда хормони и може да има признаци като чувствителност на гърдите, сутрешно гадене и умора. Но по-често симптомите на бременност изчезват или стават тъпи.

Признаци за ранна пропусната бременност

Гърдите падат надолу и стават меки, коремът не се увеличава, женапрестава да усеща движенията на плода. Неуспешният спонтанен аборт се характеризира със симптоми като втрисане, слабост, лош апетит и неприятен вкус в устата. От време на време се появяват зацапвания в малко количество. Тя може да бъде както единична проява, така и повтаряща се. В този случай е необходимо да посетите лекар.

Как да разпознаем?

Спонтанен аборт (в МКБ 10 под код O02.1) е доста труден за разпознаване, тъй като повечето пациенти не усещат никакви промени в състоянието на тялото. Мъртво фетално яйце остава в матката, което причинява дърпащи или свиващи болки в долната част на корема. Но дори тези симптоми преминават много бързо и тогава нищо не притеснява жената.

Ако феталното яйце е в матката твърде дълго, то постепенно се разпада и се насища с кръвни секрети, това явление се нарича кръвна бенка. Ако след това няма естествен или изкуствен изход на мъртвото фетално яйце, тогава то образува месесто плъзгане.

За кратък период от време, около два месеца, плодът може да се разтвори напълно. Опасността е фетално яйце, което се е задържало в матката за по-дълъг период. При такива условия плодът започва постепенно да се разлага или гние. Процесът на гниене трудно се пропуска, сигнализира се с течение с много неприятна миризма. В медицината има случаи на пълна мумификация на плода в матката. След дълъг престой в тялото губи околоплодна течност и се свива.

Диагностика

Правилната диагноза можесложете само гинеколог след обстоен преглед, снемане на анамнеза и някои изследвания. При преглед в стола на гинеколога се обръща специално внимание на размера и състоянието на матката, естеството на течението, състоянието на шийката на матката. При неуспешен спонтанен аборт, несъответствието между размера на матката и гестационната възраст ще бъде ясно видимо. На жена се предписват изследвания на кръв и урина за изясняване на нивото на hCG, плацентарния лактоген, хормоните естрадиол и прогестерон.

Пациентката обикновено се насочва за ултразвук на матката и ЕКГ на плода. Ако сърдечните тонове на плода не се чуват, тогава диагнозата се потвърждава дори без допълнителни изследвания. Ако е необходимо, пациентът дарява кръв за Rh фактор, групови и други имунологични изследвания.

Такава диагноза като пропуснат спонтанен аборт не винаги е реалистично да се постави веднага. Това може да изисква време за наблюдение, особено в ранна бременност. След 8-та седмица диагнозата се поставя много по-бързо, тъй като сърцето на плода вече се чува.

Причини

Факторите, допринесли за неуспешен спонтанен аборт, може да са различни. Често смъртта на плода се провокира от бактериални (гонорея, стрептококи) и вирусни инфекции. Понякога се случва спонтанен аборт поради уреаплазма, микоплазма, хламидия, токсоплазмоза. Но въпреки факта, че медицината е пристъпила далеч напред, все още е невъзможно да се каже с точност какви конкретни причини провокират неуспешен спонтанен аборт.

Генетика

Плодовеспира в развитието си поради генетични особености на тялото на жената или генетични аномалии в плода. В ранните етапи на бременността, до 8 седмици, някои генетични мутации или малформации вече могат да бъдат открити в ембриона, което в крайна сметка се отразява негативно на неговата жизнеспособност. В този случай природата се грижи да даде живот на по-добър генофонд и да елиминира слабия.

Щитовидна жлеза

Ендокринните причини винаги играят важна роля в развитието на бременността, например дефицитът на прогестерон най-често причинява спонтанен аборт. В по-редки случаи причината е Rh конфликт, наличието на антитела срещу hCG.

Патологии на шийката на матката

Често неуспешният спонтанен аборт провокира патология на шийката на матката и провлака на матката, при която тези органи не могат да издържат на натиска върху тях. Под натиска на плода или околоплодната течност шийката на матката може просто да се отвори. Всякакви маточни аномалии ще попречат на нормалното прикрепване на плода и ще допринесат за смъртта, сред които синдром на бебешката утроба и матката, разделена на две кухини.

Същото твърдение важи и за миома на матката, феталното яйце няма възможност за нормално фиксиране и формата му се деформира поради миоматозния възел. Възпалителните процеси, които възникват директно в матката или придатъците, могат не само да провокират неуспешен спонтанен аборт, но и трайно да нарушат способността на женското тяло да забременее. Липса на необходимите хормони или, обратно, излишъкнякои видове хормони ще допринесат за ранната смърт на плода, но без да го изхвърлят от маточната кухина. Нестабилният хормонален фон вероятно ще причини неуспешен спонтанен аборт.

Съсирване на кръвта

Ако една жена има проблеми със съсирването на кръвта, тогава тя е заплашена от усложнения по време на образуването и развитието на плацентата. Съдовете на плацентата се запушват с твърде гъста кръв и кръвообращението между плацентата, плода и бъдещата майка може да спре, което в 100% от случаите води до смъртта на плода.

Не изключвайте влиянието на стреса върху тялото на бъдещата майка като причина. Стресът, наред с други фактори, става причина бременността да не продължава да се развива, но спонтанен аборт като такъв не се случва.

Спонтанен аборт в някои случаи настъпва поради остри инфекциозни заболявания, претърпели от майката или състояние на интоксикация.

Поради редица фактори, регулаторните функции на ЦНС променят нервно-мускулната чувствителност на матката. Ако по някаква причина плодът умре в маточната кухина, тогава тялото ще го възприеме като чуждо тяло и ще се опита да го отхвърли. Но за неуспешен спонтанен аборт е характерна нечувствителността на матката към този дразнител. Мускулните му стени, облицоващи го отвътре, са в пасивно състояние, поради което не изтласкват мъртвия ембрион.

Хормоналният фон на спонтанен аборт е високи нива на прогестерон заедно с ниски нива на естрогенен титър. Данниобстоятелствата само изострят инертното състояние на миометриума - мускулните стени на матката. Ако периодът на бременност е бил много кратък, това позволява на ембриона бързо да се разтвори, без да навреди на тялото на жената.

Лечение

След като диагнозата бъде направена, вероятно ще отнеме известно време, докато спонтанният аборт се случи по естествен път. Това може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Активната интервенция се извършва само когато е абсолютно необходимо, ако има симптоми, които застрашават здравето на жената. Кървене, болка, треска - такива индикации ще послужат като причина за ранна хоспитализация и предприемане на мерки за прочистване на матката. В зависимост от термина и други важни фактори се извършва кюретаж на матката или медикаментозен аборт. В някои случаи лекарят може да предпише антибиотици след прочистване на матката.

Възможни усложнения

Мъртъв ембрион във феталното яйце може да се зарази изкачвайки се от вагината. Това представлява голяма заплаха за здравето на жените, така че могат да се развият ендометрит, хориоамнионит, хорионепителиом, метроендометрит.

Дори ако една жена не е забелязала пропуснат спонтанен аборт, състоянието й поради усложнения ясно ще покаже какво се е случило. Пациентът развива болка в долната част на корема, субфебрилна или висока температура, силна слабост, гадене и нарушения на сърдечния ритъм. Понякога матката се отървава от плода сама изапочва обилно кървене.

Често, след претърпяни усложнения, прогнозата е доста положителна. Но много зависи от степента на увреждане на матката от инфекцията, например при метроендометрит рискът от повтарящ се спонтанен аборт се увеличава.

Заключение

За съжаление, ранният спонтанен аборт е често срещан и не всички бременности завършват с раждането на бебе. След пропуснат спонтанен аборт двойките трябва да изчакат един до три менструални цикъла, преди да се опитат да заченат отново. Към въпроса за зачеването трябва да се подхожда внимателно и да се спазват всички мерки, предписани от лекаря. Планирането на бременността трябва да включва подходяща диета, хигиенизиране на всички известни полово предавани инфекции, тютюнопушене и спиране на алкохола. Според статистиката по-голямата част от жените, които са имали спонтанен аборт, са успели да забременеят и да родят здрави деца в бъдеще.

В допълнение към гинекологичните грижи, една жена може да се нуждае и от помощта на психолог. Тъй като неуспешният спонтанен аборт, особено ако се случи в по-късните етапи, оставя психологическа травма.