Етапи на кърмене на недоносени бебета по месеци: характеристики на грижите и храненето

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Всяка жена се готви за малко чудо, но понякога се случва бебето да се роди преждевременно. И тогава възникват много въпроси. Кога детето се счита за недоносено, причини, степени, етапи на кърмене и характеристики на хранене? Това е подробно описано в статията.

Степени на недоносеност

Още в средата на 70-те години на 20-ти век Световната здравна организация определи минималните показатели за тегло, височина и срок на дете, което се счита за недоносено. Това е бебето, родено на 22 седмици с височина 25 см и тегло 0,5 кг. На практика тези цифри често са малко по-високи. Бебето се счита за недоносено, ако е родено на 28-37 седмици, с височина 35-45 см и тегло от 1 кг до 2,5 кг.

Степени на недоносено бебе:

• 1 степен - бебето тежи повече от 2 кг, ръстът му е 45 см, родено е на 37 седмици от бременността;
• 2 степен - показатели за тегло, височина и седмицабременност - до 2 кг, 35 и 40 см съответно;
• 3 степен - теглото на детето е до 1,5 кг, височина е под 35 см, родено е на 35 седмици от бременността;
• 4 степен - теглото на бебето е под 1 кг, височината е до 30 см, раждането е настъпило преди 28-та седмица.

Дори доносено бебе може да се счита за недоносено, ако е с поднормено тегло. Ето защо най-важният признак за недоносеност е телесното тегло на бебето.

Знаци и причини

Преди да говорим за етапите на кърмене на недоносени бебета, нека да разгледаме как едно такова бебе се различава от децата, родени на термин, и какво може да причини ранно раждане.

Признаци за недоносено бебе:

• тялото е непропорционално развито - горните и долните крайници обикновено са къси, а главата заема една трета от общата дължина;
• косата надолу, покрита гърба, гърдите и лицето;
• мастният слой е много тънък или липсва, кожата е набръчкана;
• затворени очи, тих плач;
• телесната терморегулация е слаба;
• ушите не са напълно оформени и ноктите не са пораснали до върха на пръстите;
• корем хлътнал или не съвсем заоблен, пъпът е пубертетен и разположен в областта на слабините;
• спиране на дишането с признаци на апнея;
• понижено налягане, слаб пулс;
• хипер- или хипотоничност поради лошо развитие на мускулите;
• недоразвити полови органи.

Тези прояви зависят преди всичко от степента на недоносеност на бебето и може да присъстват като всички останалиедновременно и частично. Причините за преждевременно раждане на дете често са заболяване на майката, наследствен фактор или начин на живот.

Чести причини за недоносено бебе:

• начин на живот на майката - емоционален фон, хранене, лоши навици и фактори (работа или условия на околната среда), възраст на майката;
• здравно състояние на майката - диабет, сърдечни заболявания, ревматизъм;
• заболявания - ранни аборти или спонтанни аборти, липса на наблюдение по време на бременност, вируси или инфекции по време на периода на раждане.

Първият етап на кърмене на недоносени бебета

Започва от момента, в който бебето бъде прехвърлено в интензивно отделение. Или специализирана клиника, която се грижи за недоносени бебета. Бебето се поставя в кувьоз или специална кутия, където се подава кислород и се поддържа определена температура (+23 - +26 градуса, влажност 40% -60%). Камерата е от прозрачно стъкло с прозорци, през които можете да извършвате различни манипулации, както и да свържете детето към вентилатор.

На този етап бебето е свързано с различни сензори, чрез които специалистът може да следи състоянието. Важно е да се поддържа определена температура и влажност. При неспазване на топлинния режим (хипотермия) е възможно значително влошаване на състоянието на бебето и необратими промени в органите и тъканите.

В зависимост от степента на недоносеност, бебето може да диша самостоятелно,през кислородна маска или с помощта на ендотрахеална тръба, поставена в трахеята. Бебе, родено с тегло под 1 кг, често е на вентилатор до 2 седмици, докато състоянието се стабилизира и се върне спонтанното дишане.

На този етап на кърмене на недоносени бебета тънката и все още не зряла кожа на бебето изисква грижи. Следователно къпането през първите две седмици от живота не се извършва. Също така е важно през този период бебето да получава всички необходими хранителни вещества и лекарства. Прилагат се интравенозно през катетър в пъпа, който се монтира в първите часове от живота на детето. Ако бебето има жълтеница, му се дава фототерапия.

При недоносени бебета имунната система все още е много слаба, което е изпълнено с развитие на инфекция, пневмония, сепсис или образуване на гнойно огнище в костта. Ето защо на такива деца често се предписват антибиотици.

Когато детето започне да диша самостоятелно и наддава на тегло, то се прехвърля в следващия етап на рехабилитация. Този период (най-критичният в живота на бебето) може да продължи от няколко дни до няколко седмици. През цялото време бебето е под наблюдението на специалисти.

Вторият етап на кърмене на недоносени бебета - след реанимация

През този период бебето започва да се адаптира към условията на околната среда. Започва да общува с майка си и се научава да контролира тялото си. Често на този етап се препоръчва практикуването на "кенгуру", когато бебето е с майка си през цялото време и така адаптацията му е по-добра. Тук е важноправете масажи и провеждайте водни процедури, които ще стимулират мускулната стимулация.

Често родителите питат колко дни продължава 2-рият етап на кърмене на недоносени бебета. Всичко зависи от телесното тегло, с което е родено детето, както и от динамиката на неговото развитие. Средно този период продължава от няколко седмици до 3 месеца. Такова бебе е в болницата на специализирана клиника с майка си. Така майката се научава да се грижи за бебето, а то от своя страна се чувства по-комфортно, тъй като емоционалният контакт с майката се поддържа.

Ако детето все още не задържа добре топлината, периодично го поставяйте на загрята маса. Храненето по това време се извършва два пъти на ден до 40 минути, за да развие вродени рефлекси на сукане, гълтане и търсене. Тук е приложима медикаментозната терапия, в зависимост от състоянието на бебето. Това могат да бъдат лекарства, насочени към подобряване на функционирането на мозъка или метаболизма, борба с припадъците, вазодилататори или лекарства за подхранване на сърдечния мускул.

Въпреки това, на етап 2 от кърмене на недоносени бебета, акцентът е върху възстановителната терапия.

Рехабилитация

Целта на 3-тия етап на кърмене на недоносени бебета е да се следи развитието на детето (психическо и физическо) в динамика. В този период те водят своеобразен дневник на показателите за работата на малък организъм: измерват налягането, наблюдават работата на сърцето, фините двигателни умения, слуха,зрението, работата на храносмилателния тракт и нервната система.

Важно е на този етап да бъдете прегледани от редица специалисти, а именно хирург, имунолог, ортопед, хирург. Предписват се също ултразвук на органите и пълна кръвна картина.

С какво тегло се изписват недоносените бебета?

След като жизнените показатели на бебето се стабилизират, то започва да суче самостоятелно и да усвоява добре храната, а ако наддаде повече от 2 кг, може да бъде изписано вкъщи. Този период може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Всичко зависи от това с какви показатели се е родило бебето, както и от развитието му в динамика.

Смята се, че недоносено бебе ще бъде в клиниката поне 2 седмици. Средният престой на децата, родени преждевременно, варира от един до два месеца. Това е при условие, че той няма други патологии на развитието. Тогава периодът на рехабилитация извън дома може да продължи още по-дълго.

След изписването етапът на кърмене на недоносени бебета започва вече у дома. Важно е да се спазват всички препоръки на специалист. Този период е най-дългият. Може да продължи до шест години.

Какво да правя с недоносено бебе у дома?

Първите няколко месеца след изписването на недоносено бебе вкъщи, медицинска сестра или районен педиатър го посещава няколко пъти седмично. Мама може също да бъде посъветвана да посещава клиниката два пъти месечно, за даследете динамиката на развитието на бебето.

На този домашен етап на кърмене на недоносени бебета е важно да се следват всички инструкции на специалиста. А именно:

• въздържайте се от приемане на гости поне през първите шест месеца, с изключение на медицинския персонал;
• поддържайте определена температура на въздуха - не по-малко от +24С и не повече от +26С;
• детската стая трябва да се проветрява и да се почиства мокро няколко пъти на ден;
• спазвайте правилата за хранене, грижи за децата и хигиена;
• намалете до минимум силните шумове около бебето, тъй като това може да повлияе негативно на състоянието му.

Функции за хранене

Ако доносените бебета бъдат приложени към гърдите на майка си веднага след раждането, тогава бебе с тегло до 2 кг има известни проблеми с функционирането на храносмилателния тракт. И за да започне пълноценно хранене, червата и стомаха му се приготвят чрез въвеждане на 5% разтвор на глюкоза. Също така, едно незряло бебе все още не може да усвои цялото необходимо количество храна, така че хранителните вещества често се прилагат интравенозно.

Най-хубавото е, когато бебето, в зависимост от степента на недоносеност, получава майчино мляко, дори ако още не се е научило да суче. Получава майчиното мляко през спринцовка. Има важни компоненти за образуването на стомаха и червата. Ако това не е възможно, детето се храни с адаптирано мляко.

Обемът на хранене зависи от теглото на бебето:

• първо хранене 2-3 ml 12-24 часа след товараждане - ако бебето тежи по-малко от 1 кг, постепенно увеличавайте обема на кърмата или адаптираното мляко;
• 5 ml - първото хранене на бебе с тегло от 1,5 кг до 2 кг, храненето става на всеки два часа с постепенно увеличаване на обема;
• 10 ml и повече - хранене на бебе с тегло 2 кг, в този случай се прилага към гърдата, ако се развие сукален рефлекс, с малко количество майчино мляко може да се храни от лъжица, бутилка или спринцовка.

Напълняването на бебето зависи от качеството на храненето. Но тук си струва да знаете, че недоносените бебета наддават доста, средно 5-15 грама. на ден, може да не спечели изобщо за няколко дни. Тук е важно да се гарантира, че динамиката е положителна.

Заключение

Недоносените бебета са доста крехки и най-беззащитни. Тук е важно да преминете през всичките три посочени етапа на кърмене, както и да се настроите на факта, че периодът на възстановяване ще бъде дълъг. Средно трае около шест години. Но ако следвате всички предписания на лекаря, детето няма да изостава в развитието си от доносените си връстници.