Стационарни грижи и грижи след изписване за недоносени бебета

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Когато една двойка има дете, мама и татко прекарват цялото си време за него, защото без подходяща грижа бебето просто не може да се развива нормално, а може би дори да оцелее. Ами ако бебето е родено преждевременно? Грижата за недоносените бебета трябва да бъде специална, защото понякога такива трохи не могат дори да дишат и да се хранят без помощ.

Доскоро лекарите не се заеха да реанимират и спасят живота на бебе, чието тегло при раждане е по-малко от килограм. Сега всичко се промени и експертите могат да дадат шанс на бебе, което е родено с размер на длан и тежи половин килограм. В тази статия ще говорим за грижите за недоносени бебета в интензивно лечение, в родилния дом, у дома след изписване и при други състояния.

Недоносени бебета: характеристики

Доносените бебета са тези, родени между 37-та и 42-ра седмица от бременността. Ако бебето е родено по-рано от очакваното, то се счита за недоносено. Основният проблем на такива бебета е недоразвитието на вътрешните органи и колкото по-рано е настъпило раждането, толкова по-задълбочени грижи ще се нуждаят детето. Грижите за недоносени бебета започват от първите минути от живота му, майката ще може да започне сама да се грижи за детето си само след разрешението на педиатъра, но повече за това по-късно. Досега се интересуваме от особеностите на физиологията на бебе, което е родено преждевременно. Колко бързо една майка може да прегърне бебето си? Всичко зависи от степента на неговата недоносеност. Има общо три степени:

1. Екстремно недоносеност - с тегло по-малко от килограм.
2. Дълбоко недоносено - тегло от килограм до един и половина.
3. Недоносени - тегло от един и половина килограма до два и половина.

Основните характеристики на недоносено бебе са:

• леко тегло;
• нисък ръст (до 46 см);
• непропорционално сгънато тяло (голяма глава, къси крака, врат, пъп, изместен към ингвиналната страна);
• формата на черепа е заоблена, с ясно видима фонтанела и шевове;
• ушите са плътно притиснати към главата, много меки;
• кожата е много тънка и набръчкана, всички вени могат да се виждат;
• повърхността на тялото е покрита с малък пух;
• напълно липсва мастен слой;
• на ръцете и краката може да има недоразвити нокти или дори да липсват;
• Неспуснати тестиси при момчета и непокрит генитален процеп при момичета.

Заслужава да се отбележи, че всички горни знаци трябва да са в съвкупност. Само в този случай можем да говорим за характеристиките на грижите за недоносени бебета. Ако едно нещо се прояви, това показва патология, а неотносно недоносеността.

Поведение на недоносено бебе

Новородените, родени в неподходящо време, също се различават по поведение. Те са неактивни, има намален мускулен тонус. Бебетата са сънливи (това се забелязва дори на фона на факта, че доносените бебета спят почти постоянно), те потръпват без причина и започват да се движат произволно. Особено усложнява грижата за недоносени бебета липсата на сукателен рефлекс. Малкият е гладен, но не знае как да яде.

Грижа за недоносени бебета накратко

Предлагаме да разгледаме тънкостите на грижата за бебето и след това ще разгледаме всеки елемент по-подробно.

Кърменето на недоносени бебета, както вече писахме, започва от първите секунди от живота му. Преди всичко се взема в топла пелена и при необходимост се прави проветряване. Това е най-важната процедура. Дишането на бебето може да бъде нарушено или дори да спре, тъй като рано роденото бебе не произвежда достатъчно повърхностно активно вещество, веществото, отговорно за правилното дишане. Следователно, белодробната тъкан не може да се разшири напълно.

Вторият проблем е, че недоносените бебета са напълно неподготвени за физиологично съществуване на този свят, имат недостатъчен слой подкожна мазнина, така че терморегулацията е несъвършена. Бебетата бързо се преохлаждат и прегряват, тъй като температурата на околната среда варира значително от тази в утробата.

В старите времена този проблем се решаваше, като се увиваше бебето във вата или се слагаше на топла печка. Сега проблемът с регулирането на телесната температура на новороденото се решава по различен начин: недоносено бебе се поставя в кувьоз или, по-просто казано, кувьоз. Там влиза достатъчно количество кислород, изолиран е от външен шум и светлина. Температурата и влажността в инкубатора се регулират, създавайки условия, подобни на тези в утробата.

Няма проблеми и с храненето. Характеристиките на грижите за недоносени бебета са повиването, наблюдението на общото състояние и, разбира се, храненето. Медицинският персонал взема изцеденото мляко от майката, добавя към него необходимите витамини, протеини и минерали. Ако жената няма мляко, тогава се използват формули за кърмачета, предназначени специално за бебета, родени преждевременно. Храненето на бебето, ако има слабо развит сукателен рефлекс, се извършва със спринцовка.

На бебе с добре развит рефлекс се дава шише. Ако теглото на детето е толкова малко, че не може дори да преглъща, се използва назогастрална сонда или се прилагат хранителни вещества интравенозно. Сондата се вкарва през носа на трохите и млякото в малки дози навлиза в стомаха му. Във всеки случай храненето на недоносено бебе е частично и на малки порции, дори ако теглото му е повече от два килограма. Органите все още не са достатъчно развити, за да работят пълноценно. Кърмените грижи за недоносени бебета са от съществено значение. В крайна сметка една майка може да прехрани.

Стационарните грижи за недоносени бебета може да не са възможни в началото, ако има здравословни усложнения. В този случай бебето се прехвърля наинтензивно отделение.

Реанимация

Грижата за новородено недоносено бебе в първите етапи се поема от медицинския персонал на родилния дом. Най-често веднага след раждането бебето се озовава в детското интензивно отделение и е добре, ако има такова в родилния дом. Но се случва болницата да няма такова отделение.

На първо място бебето се преглежда от кардиолог, невропатолог, ортопед, офталмолог, извършва се невросонография (ултразвук на мозъка), ако е необходимо, ехография на всички вътрешни органи. Освен това се вземат проби от урина и кръв. След процедурите бебето се поставя в кувьоз.

Какво се случва, ако родилният дом няма собствено интензивно отделение? Наистина ли няма шанс да "издърпате" детето? Нищо подобно. Всички родилни домове са оборудвани с необходимото оборудване за грижи за недоносени бебета, има вентилатор, кувьоз и специални препарати, предназначени да поддържат трохите живи, и неонатолог - специалист, обучен да се грижи за бебета, родени в неподходящо време.

Но все пак има проблем: неонатолозите не само се грижат за недоносени бебета, но и са длъжни да присъстват на всяко следващо раждане. А това означава, че ще има по-малко наблюдение на недоносените бебета и неонатологът може да пропусне момента, ако внезапно се наложи да спаси бебето.

Медицински сестри и неонатолози работят в интензивното отделение, чиито задължения включват само грижи за децата, които вече са в тяхното отделение. В такъв случайновороденото ще бъде постоянно под бдителен медицински надзор.

Ако бебето има нужда от реанимация, но няма такава в родилния дом, то след стабилизиране на състоянието му ще бъде преместено в друга болница, където има необходимо отделение. Транспортирането се извършва в специализиран автомобил, където има вентилатори, инкубатор и други необходими устройства за поддържане на живота.

Когато бебето е в интензивно отделение, майката може да дойде при него в уреченото време, но "комуникира" само през стъклото на кувьоза (кувьоза). Има отдели, където е възможно да посетите бебето по всяко време на деня.

Хранене

Родителите на бебета, родени рано, трябва да знаят всички тънкости и особености на грижата за недоносени бебета, за да не се тревожат за детето. Много двойки започват да се тревожат твърде много за живота на трохите, смятат, че няма да могат да се справят. Разбира се, много е трудно да се преживее период на толкова трудно кърмене, но напредъкът не стои на едно място и медицинският персонал е в състояние да спаси дори най-малките.

Ако теглото на бебето достигне два килограма и сукателният му рефлекс е добре развит, тогава има възможност за кърмене. Майките често ще могат да държат бебето на ръце, да хранят и да помагат на медицинския персонал да се грижи за него. Само медицинска сестра храни от шише или спринцовка, за да няма проблеми с хранопровода. Както вече споменахме по-рано, ако смукателният рефлекс липсва или е слабо развит, тогава храносмилателните органи не могат напълно да се справят със задачата си и храненето трябвабъде дробен.

Недоносените бебета се нуждаят от много течности. Обикновено за поддържане на тялото се използва разтвор на Рингер, разреден 1/1 с 5% глюкоза. Освен това са необходими витамини, в първите дни задължително се въвеждат рибофлавин, витамин К и Е, аскорбинова киселина, тиамин. Фокусирайки се върху индивидуалното състояние на новороденото, лекарят може да предпише други витамини.

След известно време храненето на бебето няма да се различава от храненето на връстниците. Но на първите етапи на кърмене са необходими специални добавки за ускоряване на развитието и растежа на трохите.

Както родителите виждат, храненето не е нещо, за което да се притеснявате. Скоро вашето бебе ще поеме властта и ще се превърне от слабо, слабо бебе в весело, с розови бузи и активно дете.

Сестра в болница

Грижата за недоносени бебета в болница задължително започва с отделението по неонатална патология. Тук бебето ще бъде постоянно под наблюдението на медицински сестри и лекари, ще бъдат предписани необходимите процедури и прегледи.

Преместването на бебето в редовно отделение може да се извърши само когато то натрупа телесно тегло от поне два килограма, активно суче мляко, самостоятелно се справя с регулирането на телесната температура и диша добре. Продължителността на престоя в инкубатора зависи от тежестта на степента на недоносеност, има четири от тях:

• първа степен - доставката е извършена между 37 и 35 седмици;
• втора степен - с34 до 32 седмици;
• трета степен - 31-29 седмици;
• четвърта степен - 28 или по-малко.

Ако до момента, в който майката бъде изписана от родилния дом, детето вече е достигнало минималните параметри, при които е възможно да се грижи за недоносено бебе у дома, тогава му е позволено да се прибере вкъщи с майка си. Ако вече няма нужда от реанимация, но има някакъв риск за здравето, бебето се прехвърля в детското отделение. Самата майка решава как да продължи по-нататък: да отиде в болницата с бебето или да дойде в болницата за хранене.

В болницата

Преждевременно родено бебе се прехвърля в специализирано детско отделение по предписание на педиатър и неонатолог. Такъв ход е възможен дори ако бебето все още се храни през сонда и има нужда от изкуствено дишане. Всички грижи за недоносени бебета в този случай са в ръцете на медицинския персонал.

Бебето ще бъде поставено в отопляемо легло или кувьоз. По-пълен преглед се извършва в болницата, той е насочен към откриване на патологии и генетични заболявания. Бебето се преглежда от тесни специалисти, предписват се необходимите изследвания и процедури.

Положителната динамика обикновено започва да нараства от деня на очакваното раждане, тоест от датата, когато детето е трябвало да се роди навреме. Времето, прекарано в стационарни условия, зависи от това колко бързо бебето наддава на тегло, научава се да суче и преглъща, както и от наличието на идентифицирани патологии. Болничното лечение можепродължава от седмица до няколко месеца.

У дома

Когато бебето най-накрая е готово да се прибере, лекарят дава подробни препоръки на родителите. Грижата за недоносено бебе след изписване е много трудна, особено за двойки, които са имали първото си дете. Трудностите се крият във факта, че само медицинският персонал е кърмил бебето и родителите може дори да нямат представа как и какво да правят.

Във всеки случай, ако бебето е родено преждевременно, покровителството трябва да бъде съвестно. Ако по някаква причина педиатърът не е пристигнал в уговорения ден, обадете се в клиниката и поискайте посещение. Сега нека разгледаме по-отблизо всички тънкости на грижите в домашни условия за недоносено бебе, които трябва да знаят всички членове на семейството, живеещи в една стая.

1. Първото нещо, което си струва да наблюдавате, е температурата на въздуха в стаята на бебето, тя трябва да бъде около +22 градуса. Имайте предвид, че недоносените бебета могат да имат проблеми с терморегулацията.
2. За първи път къпането на бебе у дома става след разрешение от местния лекар. Банята се затопля до 24 градуса, а водата трябва да е близка до телесната. След измиване бебето се подсушава старателно с мека кърпа и се облича топло, тъй като бебетата, родени извън срока, могат бързо да се преохладят.
3. Разходките не се различават от тези, които се правят на доносени бебета. През топлото лятно време можете да излезете за глътка въздух веднага след изписването, а в студения сезон - след месец. Първите разходки продължават не повече от половин час,времето се добавя постепенно.
4. Кърменето на недоносени бебета след изписване най-често е невъзможно, тъй като то вече ще бъде "разглезено" от шишето и ще го мързи да суче. И все пак, опитайте се да кърмите или да изцеждате мляко колкото е възможно по-често и да го храните на детето си, защото майчиното мляко е най-важното хранително вещество през първата година от живота. Ако нямате достатъчно мляко или ако то е изчезнало напълно след стреса от притесненията за живота на вашето бебе, тогава купете адаптирани млека, предназначени за недоносени бебета.
5. Грижата за недоносени бебета у дома задължително включва постоянно наблюдение! Ако бебето е станало летаргично, слабо, отказва да се храни и плюе обилно, незабавно се обадете на лекаря, това са много лоши признаци.

Грижа за недоносено бебе в амбулаторни условия

Планът за преглед на деца, родени рано, се изготвя индивидуално. Често недоносените бебета страдат от заболявания на бъбреците, очите, наблюдават се неврологични патологии. Ако има някакво нарушение, тогава бебето е регистрирано при необходимия лекар и ще трябва да се посещава редовно, без да се пропускат срещи.

Ако вашето мъниче е напълно здраво, тогава имате нужда само от ежемесечен преглед в клиниката и заобикаляне на тесни специалисти, които се извършват в "Дните на здравите деца". В рамките на един месец районната медицинска сестра ще ви посети, за да се увери, че детето е добре.

Развитиенедоносени бебета

Ако малък човек е роден рано, то през първите два месеца от живота си той ще спи почти постоянно, ще се уморява бързо дори при ниска активност. След навършване на два месеца детето ще започне да се развива по-бързо, да се движи по-активно, което може да доведе до напрежение в мускулите на крайниците. Може лесно да се премахне със специални упражнения.

Не трябва да забравяме, че нервната система на недоносените бебета е слаба, така че бебето може да потръпне без причина, да се уплаши от резки движения и звуци. Периодите на спокоен сън могат да се променят драстично с пристъпи на възбуда, отново без причина. Такива деца се нуждаят от спокойствие и тишина, не понасят срещи с непознати и смяна на обстановката.

Ако бебето няма патологии, то ще се развива и расте доста бързо. До тримесечна възраст той ще настигне и дори вероятно ще надмине връстниците си по височина, тегло и развитие!