CTG по време на бременност: препис

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 22:38

Колкото по-дълга е бременността, толкова по-често жените трябва да посещават клиниката. Прегледи, анализи, прегледи – от всичко това в края на срока започва да се върти главата. Всичко това обаче е необходимо, за да се контролира състоянието на плода и жената. Поради това в третия триместър се предвижда процедура като кардиотокография (CTG). По време на бременност ви позволява да разберете сърдечната честота на бебето и не само.

Срок

Кардиотокография, известна още като CTG, е непрекъснат синхронен запис на сърдечната честота на плода и тонуса на матката. Данните, получени в резултат на CTG, се представят под формата на графични изображения на специална лента. Тъй като устройството регистрира едновременно две показания, резултатът на лентата за калибриране се показва в две графики.

В допълнение към тези два индикатора, кардиотокографът може също да проследява активността на плода по време на записа на сърдечната честота. По време на вашата работаустройството получава данни с помощта на два сензора: ултразвуков и тензометър. Общият принцип на феталния монитор се основава на ефекта на Доплер.

Същността на метода на изследване

Поради най-голямата достъпност на изследването на сърдечната дейност на плода в утробата, той се превърна в един от първите показатели за оценка на неговата жизнена дейност. Първоначално сърдечният ритъм се слушаше, като просто се постави ухо до корема на майката. По-късно за тези цели е използван стетоскоп. Едва в края на 60-те години на миналия век кардиотокографията навлиза в клиничната практика.

CTG по време на бременност, както тогава, така и сега, се записва с помощта на два сензора, които са прикрепени към корема на майката. Единият от тях записва честотата на контракциите на сърдечния мускул на детето, другият - свиването на стените на матката на майката. Освен това устройството улавя движенията на бебето. Това е необходимо, за да се установи реакцията на плода към контракциите на матката.

Видове CTG

Кардиотокографията е наистина необходим вид изследване не само в последните етапи на бременността, но и по време на раждане. Предлага се в две форми, но жените са склонни да изпитват само една от тях.

Видове CTG:

• външен;
• вътрешна.

Външна CTG по време на бременност се използва, когато целостта на феталния пикочен мехур не е нарушена. При тази процедура и двата сензора са прикрепени към корема на жената на места, където сигналът се приема най-добре. По правило тензометърът се прилага в областта на фундуса на матката иултразвук - в точката на приемане на стабилен пулс (в зависимост от местоположението на детето).

Вътрешната кардиотокография обикновено се използва по време на раждане, когато околоплодният мехур се е спукал. В този случай общият принцип за това как се прави CTG по време на бременност се променя драстично. Вместо сензори за регистриране на пулса и тонуса на матката се използват електрод и катетър. Електродът се поставя директно върху главата на бебето, а катетърът се вкарва в маточната кухина. Струва си да се отбележи, че този тип кардиотокография не е много често срещан, така че единственото изследване, за което една жена трябва да се подготви, е външна CTG по време на бременност.

Индикатори

За да анализира състоянието на плода, лекарят трябва да оцени няколко индикатора наведнъж, които се записват от феталния монитор. За човек без медицинско образование цифрите, записани на разпечатката на устройството, едва ли ще кажат нещо. За да разберете поне приблизително резултата от изследването, трябва поне да знаете нормите на CTG по време на бременност.

Индикатори за CTG анализ:

• Среден пулс.
• Миокарден рефлекс.
• Променливост.
• Периодични колебания в сърдечната честота.

Всички тези показатели, които показват CTG по време на бременност, са пряко свързани с работата на сърдечния мускул на плода. Лекарят разглежда и токограмата, която характеризира маточната дейност.

Основни индикации за CTG

Първата и основна индикация за CTG по време на бременност е времето. Кардиотокографиясе назначава на абсолютно всички бременни жени, регистрирани в здравно заведение, чиято гестационна възраст е достигнала 30-32 седмици от бременността. Въпреки това, за някои може да бъде назначен по-рано. Основните индикации за това са:

• Отрицателен Rh фактор в кръвта на бременна жена, който може да причини развитие на хемолитична болест на новороденото.
• Наличие в досиета на пациента на информация за спонтанни или медицински аборти, преждевременни раждания.
• Оплаквания на бременна жена за намаляване на феталната активност.
• Усложнения или патологии на бременността (токсикоза, полихидрамнион и др.)
• Фетални аномалии, открити чрез ултразвук.
• Ендокринни и системни заболявания.
• Изтичане на очакваната дата на раждане (след термина бременност).

При липса на индикации, CTG обикновено не се предписва преди 32 седмици от бременността. След този период жената ще се подлага на прегледи при всяко планирано посещение при местния гинеколог.

Дешифриране на CTG по време на бременност

Лекарят се занимава с декодирането на CTG. Някои гинеколози обаче са толкова лаконични, че жените се опитват да го направят сами. Всъщност бременната жена има пълното право да знае за здравословното си състояние, така че не бива да се стеснявате да се интересувате от дешифрирането на CTG. По време на бременност е много важно да се разбират ясно възможните рискове, които могат да възникнат по време на раждане.

След като прекара известно време под сензорите, жената получаваразпечатка с графиките, които устройството е компилирало. Според тези графики състоянието на плода се анализира въз основа на:

• Базален ритъм. Нормата в покой е 110-160 удара в минута, при активно движение на плода - 140-190 удара в минута.
• Променливост - 5-25 удара в минута
• Ускорение (увеличен пулс) - 2-3 пъти за 15 минути.
• Забавяне (намаляване на сърдечната честота) - нормално забавянето на сърдечната честота трябва да липсва или да е незначително по дълбочина и продължителност.

CTG нормите по време на бременност ви позволяват да покажете резултата от изследването в точки, където:

• 0-5 точки - фетална хипоксия, спешна нужда от хоспитализация.
• 6-7 точки са първите признаци на кислороден глад.
• 8-10 точки - всички показатели са нормални, няма отклонения.

Таблица за точкуване

За изчисляване на резултатите лекарите използват специална таблица. Той съдържа нормализирани показатели, които показват CTG по време на бременност, и броя на точките за всяка от тях.

Таблица:

Индикатор	0 точки	1 точка	2 точки
Базален ритъм	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Брой трептения (брой промени в пулса)	Под 3	3 до 6	Още 6
Амплитуда на честотата	5 или синусоидална графика	5-9 или повече 25	10-25
Ускорения	Не	Периодично	Спорадично
Забавяне	Късно непрекъснато или променливо	Ранно (тежко) или променливо (леко, умерено)	Няма или рано (леко, умерено)

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез CTG?

За да разберете колко важен е този метод на изследване, трябва да разберете какво показва CTG по време на бременност. Резултатите от кардиотокографията разкриват редица патологии на плода. Освен това някои от тях могат да причинят спешна хоспитализация на бременна жена.

С помощта на CTG можете да идентифицирате:

• кислороден глад (хипоксия);
• наличие на вътрематочна инфекция;
• липса или, обратно, излишък от околоплодна течност;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система и др.

Поради изобилието от патологии, които могат да бъдат открити чрез кардиотокография, на жените се предписва CTG по време на бременност. На 34 седмица е крайният срок за първоначалното преминаване на тази процедура, така че през третия триместър не трябва да пропускате планираните посещения при лекар. В противен случай можете да пропуснете сериозно заболяване, което можепричини смърт на плода.

CTG по време на бременност: колко време отнема процедурата?

Средно записването на кардиотокограма продължава около 30-40 минути. Този процес обаче може да се увеличи значително, ако първото записване доведе до лоши данни. Ако показателите на CTG са далеч от нормалните, това не означава, че има някакви патологии. Може би бебето просто спи. Ето защо, преди процедурата, трябва да подготвите и приведете бебето в активно състояние.

За да събудите бебето, трябва да посетите басейна или просто да се разходите 1 час преди уговорката. Също така, не отивайте на кардиотокография на празен стомах. Ако говорим за това как се прави CTG по време на бременност по отношение на времето на деня, тогава интервалите от 9 сутринта до 14 часа са оптимални. Като правило, по това време плодът е в пика на активността си.

Ако детето е заспало по време на записа, процедурата ще трябва да се повтори. Следователно, вместо 30 минути, може да отнеме до 2 часа, за да се запише CTG.

Има ли вреда от тази процедура?

Кардиотокографията, също като ултразвука, няма противопоказания. Следователно тази процедура е напълно безопасна както за плода, така и за майката. Обикновено CTG се записва през третия триместър 2-3 пъти месечно. Но ако има доказателства, изследването може да се провежда много по-често, което предизвиква безпокойство при жените.

Такива страхове са безпочвени. CTG е много информативен вид медицинско изследване. Позволява ви да идентифицирате патологиите на бременността в ранните етапи и да вземетенавременни мерки за отстраняването им. Следователно, отказвайки кардиотокография поради предразсъдъци, жената застрашава здравето на детето си.

Надеждност на резултатите от CTG

За съжаление, понякога има случаи, когато лекарите правят погрешна оценка на резултатите от CTG. Най-често това се случва поради неопитност на специалист, който не може правилно да оцени съвкупността от показатели. Въпреки това, медицинската грешка не е единствената причина, поради която има място за грешки в медицинските изследвания.

В акушерската практика се споменават случаи, когато при наличие на кислороден глад плодът се адаптира към него. Следователно, при запис на CTG, патологиите на това състояние може да не бъдат открити. Същото явление може да се наблюдава, ако има нормално количество кислород в кръвния поток, но тъканите не са в състояние да го приемат и прилагат адекватно, което води до фетална хипоксия.

Въпреки това, CTG не е единственият метод за изследване. Ако има съмнения относно диагнозата на пациента, му се предписват допълнителни процедури. Само въз основа на цялостен преглед лекарите могат да поставят правилна диагноза и да провеждат навременно лечение. Ето защо не трябва незабавно да се тревожите за лошите показатели на кардиотокографията. Като правило, ако една жена е била абсолютно здрава през цялата бременност, опитен лекар ще й даде малко време да „разбърка“бебето и да презапише резултата.