От коя седмица правят CTG? Дешифриране на CTG по време на бременност

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Прост и информативен начин за оценка на състоянието на детето през третия триместър на бременността, в първия (по време на раждане) и втория (по време на опити) периоди на раждане е да се следи сърдечната дейност и контракциите на матката на майката. От коя седмица правят CTG? Проучването може да се проведе от двадесет и осмата седмица, но често най-точните показатели могат да бъдат получени едва от тридесет и втората седмица. Това е ефективен и безопасен диагностичен метод, който няма противопоказания, така че бъдещите майки не трябва да се тревожат за здравето си или благополучието на своето бебе.

Какво е кардиотокография

Защо се прави CTG за бременни жени? Кардиотокографията е безболезнен, прост и ефективен метод за изследване на честотата на контракциите на сърцето на плода и свиването на стените на матката на майката. Индикаторите се записват от специални сензори, преминават през апарата и се нанасят върху хартиена лента илисе отразяват на монитора. Дешифрирането на резултатите позволява на лекаря да оцени състоянието на детето по няколко начина. Ето защо бъдещите майки често се интересуват кога правят първата CTG. Струва си да се отбележи, че диагностичният метод се използва изключително през третия триместър, тъй като е невъзможно да се получи висококачествен запис по-рано.

CTG ви позволява да идентифицирате редица аномалии, въпреки че има по-модерни методи за диагностициране на състоянието на детето. С помощта на кардиотокография в късна бременност и по време на раждане е възможно да се идентифицират сърдечни заболявания, огнища на инфекция или възпаление, анемия, нарушен кръвен поток, заплитане на пъпната връв, наличие на възел върху пъпната връв, определяне на степента на влияние на болестите на майката върху състоянието на детето и ефективността на някои лекарства.

Някои от изброените по-горе патологии могат да доведат до вътрематочна смърт на плода или увреждане на детето. Недостигът на кислород например може да причини церебрална парализа, стомашно-чревна дисфункция, хипертония, бъбречна недостатъчност, гърчове, гърчове и т.н. В някои случаи коригирането на идентифицираните аномалии може да се извърши дори по време на бременност. CTG също помага да се вземе най-доброто решение (тоест безопасно за майката и детето) относно метода на раждане.

Когато CTG се прави по време на бременност

Кардиотокографията е безопасен начин за оценка на състоянието на плода, затова процедурата се предписва на много бременни жени. От коя седмица правят CTG? Регистрацията се извършва през третия триместър. Вече можете да направите CTG с28-30 седмици от бременността, но дори и в тези моменти все още е възможно да не получите надеждни резултати. Окончателното формиране на цикъла, когато периодът на двигателна активност на плода редовно се заменя с почивка, настъпва едва от тридесет и втората седмица на бременността. При диагностицирането и оценката на резултатите също си струва да се има предвид, че продължителността на съня на плода е средно тридесет минути.

По кое време започват да правят КТГ на бременни жени? При нормално протичане на бременността първата процедура може да бъде предписана на около тридесет и две седмици. От този период CTG се извършва не повече от веднъж седмично. Обичайната честота е веднъж на всеки десет дни. При наличие на усложнения при бременност, но благоприятни предишни резултати, изследването се провежда на всеки пет до седем дни, както и промени в благосъстоянието на жената. При хипоксия CTG се прави всеки ден или през ден, докато състоянието на детето се върне към нормалното или докато се вземе решение за ранно раждане.

Оптимално време на деня

Оптималното време за запис е периодът на фетална биофизична активност, тоест интервалът между 9 и 14 часа, а също и между 19 и 24 часа. Диагнозата се извършва на празен стомах или два часа след хранене, по време или в рамките на един час след приложението на глюкоза. Ако времето не се спазва по някаква причина и се определят отклонения от нормата, тогава трябва да се извърши повторно записване при спазване на всички правила. Това се дължи на факта, че тялото на детето е напълно зависимо от майката. Освен това, за да повлияе на двигателяФеталната активност и способността да се реагира на стимули могат да повлияят на кръвната захар на жената.

CTG по време на раждане

От коя седмица правят CTG? Както бе споменато по-горе, кардиотокографията се предписва за приблизително тридесет и две седмици. Но в някои случаи контролът на сърдечната честота на плода и контракциите на матката се извършва за първи път само в първия етап на раждането. Ако бременността е неусложнена, тогава слушането на сърдечния ритъм на плода с конвенционален акушерски стетоскоп може да е достатъчно преди това. Това е дървена тръба, която лекарят слага на корема на бъдещата майка при всяка среща.

При нормално раждане бебето обикновено има достатъчно място, за да преодолее трудностите, които възникват в процеса, но може да има нарушение на доставката на кислород, което води до хипоксия. Това състояние е опасно, защото може да доведе до необратими реакции. Следователно CTG е задължителна по време на раждане. През първия период има достатъчно записи на всеки три часа. Вторият период на раждането понякога обикновено се препоръчва да се извършва под непрекъснат контрол на CTG апарата. Ако е посочено, честотата на изследването се определя от лекаря на индивидуална основа.

В много домашни болници се считат за задължителни три прегледа на CTG апарат: при постъпване в родилното с контракции, веднага след изтичане на околоплодната течност и преди началото на опитите. Ако е показано, наблюдението се извършва по-често. Проучването представлява известно неудобство за жената, тъй като е трудно да остане неподвижна по време на контракции, но понякога CTG е незаменима. Тази процедура е особено важна при използване на епидурална анестезия, хронична фетална хипоксия, слабост на раждането, доносна бременност, гестоза и някои други усложнения.

Индикатори за редовен запис

От около 31-та седмица, CTG се прави веднъж седмично, ако не са открити подозрителни индикатори по време на първата процедура. Но има случаи, които изискват постоянно наблюдение. Показания за редовно записване са многоплодна или след терминална бременност, продължително излагане на инфекция на тялото на бъдещата майка, захарен диабет, полихидрамнион или олигохидрамнион, хронични заболявания при жените, хемолитична болест (несъвместимост на майката и детето по кръвна група или Rh фактор), наличие на белег върху матката, лоши навици, гестоза в комбинация с гърчове и високо кръвно налягане, спонтанни аборти или аборти в анамнезата, зацапване, пролапс на пъпната връв или заплитане около шията на плода. При раждане е показано постоянно наблюдение за слаба родова активност, назначаване на стимулация на раждането, въвеждане на епидурална анестезия, хронична фетална хипоксия, доносна или преждевременна бременност, многоплодна бременност, късна токсикоза.

Как се прави изследването

CTG на 37-та седмица, по-късно или по-рано, се извършва по същия алгоритъм. В стаята за лечение на бъдещата майка ще бъде предложено да легне на дивана. За предпочитане е полуседналото положение, но някои пациенти предпочитат да лежат на лявата си страна. Сестрата ще прикрепи специални сензори към корема, които се фиксират с ремъци. Горният ще фиксира тонуса на матката, а долният- Сърдечна честота на плода. Провеждащият гел смазва само втория сензор. След това се извършва процесът на запис. Резултатите се прехвърлят на хартиена лента.

Някои CTG апарати не са оборудвани с автоматичен рекордер за движение на плода, така че лекарят може да поиска от пациента да вземе специално дистанционно управление и да натисне бутона, когато бебето е активно. Ако показателите са благоприятни, изследването обикновено продължава не повече от 15-20 минути. Често диагнозата отнема от 45 до 90 минути, защото може да падне по време на периода на сън на детето. Важно е да запомните, че резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от емоционалното състояние на бъдещата майка, стрес, лошо хранене или излагане на метеорологични условия.

CTG индикатори: нормално

Декодирането на CTG задължително се извършва от лекар, но можете сами да разберете резултатите. По време на изследването се оценяват сърдечната честота на плода, базалната сърдечна честота (контракции на сърдечния мускул, които продължават десет минути и в интервалите между контракциите), промените в базалната сърдечна честота, забавянето или ускоряването на сърдечната честота за 15 секунди или повече. Обикновено CTG на 30 седмици и в друго време трябва да покаже следните резултати: базален ритъм - от 120 до 160 удара в минута, амплитуда на базалния ритъм - 5-25 удара в минута, без забавяне на сърдечната честота с 15 или повече удара в минута за 15 секунди или повече, две или повече краткотрайни ускорения на сърдечната честота по време на десет минути запис.

CTG транскрипт: какво означават резултатите?

За да се опрости тълкуването на диагностичните резултати, се предлагасистема за точкуване. Какво означават резултатите от CTG? Нормалното състояние на плода е 8-10 точки. Резултат от 5-7 точки показва първоначалните признаци на кислороден дефицит. В този случай трябва да повторите записа в рамките на един ден. Ако резултатът не се промени, тогава са необходими допълнителни методи за изследване: доплерометрия, оценка на състоянието на плода чрез ултразвук. Резултат от 4 точки или по-малко показва сериозни промени в състоянието на детето. Трябва да се вземе незабавно решение за спешно раждане или интензивно лечение, докато показателите се върнат към нормалното.

Нула точки се дават за базален пулс, ако честотата е по-малка от 100 удара в минута или повече от 180, една точка - при сърдечен ритъм 100-120, 160-180, две точки - 120-160. Ако няма ускорения на сърдечните контракции по време на движение на плода, тогава за този показател се дават нулеви точки, при наличие на периодични ускорения - една точка, с ускорение при всяко движение - две точки. При липса на забавяне на сърдечната честота се дават две точки, при краткосрочни забавяния - една точка, при дългосрочни забавяния - нула точки. По същия начин вариабилността и амплитудата на сърдечната честота се изчисляват от таблицата.

Оценка на сърдечната честота

Какво дефинира CTG? По време на диагностичната процедура състоянието на плода се оценява по сърдечна честота, вариабилност на контракциите, забавяне или ускоряване на сърдечната честота. Ритъмът на контракциите на сърдечния мускул обикновено трябва да бъде 110-160 удара в минута. Минималните и максималните показатели в този случай не представляват интерес за лекаря, средните стойности са важни тук. На моя собственаза да интерпретирате резултатите, трябва да преместите отпечатаната хартиена лента на една ръка разстояние и да си представите или да начертаете права линия по графиката с пръста си. Нивото по вертикалната ос ще бъде средният ритъм.

Променливост на сърдечния ритъм

В кривите на CTG графиката има много малки зъби и няколко големи. Малките показват отклонения от ритъма. Обикновено не трябва да има повече от шест от тях в минута, но не е толкова лесно да се изчисли точният брой, така че лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - средни промени във височината, които обикновено възлизат на не повече от 11-25 удари в минута. Ако промяната на надморската височина е 0-10 удара за същото време, това може да показва отклонения. Но такъв индикатор е нормален, ако бебето спи или гестационната възраст не надвишава двадесет и осем седмици от седмици. Ако измерената стойност се повиши до 25 удара в минута или повече, тогава лекарят може да подозира хипоксия или заплитане на пъпната връв около шията.

Оценяването се увеличава и намалява

Когато оценява забавянето и ускорението, лекарят обръща внимание на големите зъби на CTG диаграмата. Когато детето е активно, сърцето му бие по-бързо. На графиката това е отразено под формата на голям зъб, насочен нагоре. За десет минути изследване обикновено не трябва да има повече от две такива увеличения. При CTG повишенията може да не бъдат открити. Не бива да се паникьосвате, защото детето може просто да спи по време на диагностиката. Забавянията са големите зъби на графиката, които сочат надолу. Намаляването с висока амплитуда може да предупреди лекаря, но резултатът трябва да бъде оценен заедно свтората диаграма, която записва контракциите на матката.

Неправилни данни за изследване

От коя седмица се прави CTG, за да се получат най-надеждните резултати? Диагнозата може да се извърши от двадесет и осмата седмица от бременността, но точните показатели най-вероятно могат да бъдат фиксирани само по-близо до 32 седмици. Но дори и в този момент резултатите могат да бъдат силно изкривени под влияние на определени фактори. Показателите могат да бъдат повлияни от прекомерна активност на детето или период на почивка, недостатъчен проводим гел върху сензора, висок ИТМ на майката (излишни килограми), ядене на обилно хранене непосредствено преди изследването. Резултатите може да са ненадеждни при многоплодна бременност. Понякога състоянието на бъдещата майка и плода се влияе от неблагоприятни метеорологични условия, емоционално настроение или предишен стрес.

Вредна ли е CTG по време на бременност

Кардиотокографията е напълно безопасна процедура, за която няма противопоказания. Методът не причинява никаква вреда нито на майката, нито на детето. Ако е необходимо, записът може да се повтаря дълго време и дори ежедневно. Тази анкета предоставя достатъчно информация и помага да се идентифицират навреме евентуални нарушения и заплахи, както и да се предприемат навременни необходимите действия. Получените резултати трябва да се разглеждат във връзка с данните за общия характер на протичането на бременността и във връзка с показанията на други изследвания, по-специално доплер и ултразвук.

Важно е да запомните, че резултатите от CTG не са окончателна диагноза, а само един от начините за оценка на състоянието на детето. При раждане, например, естеството на записа ще алармира лекаря в случай на краткотрайно нарушение на кръвния поток в съдовете поради притискане на пъпната връв от главата на бебето. Но не вреди на плода. Рядко, но лекарите се сблъскват с обратната ситуация: CTG не предизвиква безпокойство по време на дългосрочна хипоксия. Това може да се случи, ако плодът има намалена нужда от кислород в резултат на защитна реакция. Състоянието на детето е незадоволително. В тази връзка, в случай на някакви отклонения, могат да се извършат допълнителни диагностични процедури и изследвания.