Индуцирано раждане: показания и противопоказания. 42 седмица от бременността и раждането не започва - какво да правя

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 12:46

Бременността се счита за доносена от 38 до 42 седмици. През този период от време раждането може да започне по всяко време, следователно бъдещата майка и гинекологът, водещ тази бременност, винаги са готови. Но има специални случаи, когато лекарите решават да не чакат естествено раждане и изкуствено да ускорят процеса. В крайна сметка понякога навременните интервенции могат да спасят майката и детето от много сериозни проблеми и дори да спасят живота. По-долу ще говорим за методите за стимулиране на матката в болницата и как да предизвикате раждане у дома.

Какво е индукция?

Индуцираното раждане е стимулиране на раждането преди да започне процесът. Тоест, с други думи, лекарите с помощта на различни средства и манипулации тласкат матката и бебето към ранно раждане. За съжаление процедурата е изключително опасна както за плода, така и за родилката, поради което предизвикването на раждането се извършва стриктно по показания и само под лекарско наблюдение. Както и да е, понякогатова е единственият правилен изход от ситуацията.

Никой уважаващ себе си лекар не би злоупотребил с индукция, за да завърши процеса възможно най-скоро. Ако родовата дейност е донякъде забавена, но в същото време всички показатели на майката и плода са нормални, най-вероятно гинекологът няма да приложи стимулация, а ще изчака естественото завършване.

Кога лекарите назначават индукция?

За да започне да предизвиква раждане, без да чака естествения ход на събитията, лекарят трябва да има основателни причини. Показания за предизвикано раждане могат да бъдат както от страна на майката, така и от страна на плода. Следните точки се считат за директни индикации от страна на родилката:

• следносна бременност, тоест тече 42-та седмица от бременността и раждането не започва;
• изтичане или изливане на околоплодна течност;
• рязко спиране или силно отслабена интензивност на контракциите;
• олигохидрамнион или, обратно, полихидрамнион;
• мултифункционални нарушения в системата плод-плацента, разкъсване на плацентата;
• вътрематочна хипоксия;
• прееклампсия;
• хронични заболявания, които се влошават по време на бременност;
• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• онкология.

Дори ако бъдещата майка е абсолютно здрава и няма причина от нейна страна, лекарят все пак може да предложи стимулация, като се фокусира върху състоянието на плода. Индикации за предизвикано раждане на бебето:

• забавяне на растежа на плода;
• резус конфликт;
• малформации на плода, при които е необходима намеса в спешен момент;
• Вътрематочна смърт на плода.

Кога процедурата е противопоказана?

Ако няма очевидни причини за предизвикване на раждане, по-добре е да изчакате още малко време и да изчакате началото на естественото раждане. Освен това има редица фактори, при които провокираното раждане е не само ненужно, но може да бъде и опасно за здравето на майката и бебето. Изброяваме противопоказания за индукция:

• наличие на белег на матката от предишно цезарово сечение или други хирургични интервенции;
• плодът не е разположен с главата надолу, тоест е в напречно или седалищно предлежание;
• преждевременно откъсване на плацентата;
• повече от 3 раждания в историята;
• тесен таз;
• индивидуална непоносимост към лекарствата, които лекарят ще използва.

Но трябва да се разбере, че горните противопоказания не са абсолютни и могат да бъдат прегледани от гинеколог по всяко време. Във всеки случай лекарите решават въпроса на индивидуална основа и може да са склонни да използват индукция, ако очакваната полза за майката и бебето надвишава риска. Освен това в някои случаи ситуацията може да бъде фундаменталнапромяна в последния момент, например, плодът може внезапно да се преобърне и да заеме благоприятна позиция за стимулация.

Как да предизвикам раждане в болницата?

Преди предизвикване на раждане е необходима предварителна подготовка. Като начало акушер-гинекологът съветва пациента за лекарства и методи за индукция, предупреждава за възможни рискове и усложнения. След това отново внимателно се проверяват гестационната възраст и общото състояние на бременната и плода. След съгласието на бъдещата майка лекарят предписва индукция.

Грешно е да се смята, че медицинският персонал нарочно ускорява раждането, за да не губи време за бременна жена. Това не е така, ако сте насрочени за стимулация, тогава има директни индикации за това.

Кой метод на индуциране на раждането ще избере лекарят зависи от състоянието на матката, по-точно от степента на нейната зрялост и всъщност от възможностите на родилното отделение.

Ако шийката на матката не е узряла

В случаите, когато шийката на матката изобщо не е готова за раждане, на жената се дава лекарството "Мифепристон", което се използва еднократно в присъствието на лекар. Освен това състоянието на шийката на матката се наблюдава в продължение на 72 часа. Ако през този период от време шията е станала по-мека и по-къса, продължете да се подготвяте за индукция. Ако няма видими резултати, лекарят може да вземе решение за цезарово сечение.

Когато шийката на матката е готова за раждане

Когато шийката на матката е узряла, лекарят може да предпише индуциране на раждане с медикаменти или механичновъздействие. Основната задача е да предизвика контракции на матката.

Механичното действие означава използването на катетър на Фоли и пункция на пикочния мехур. Индуцираното раждане при този вариант е успешно в повече от 90% от случаите. В първия случай се поставя специален катетър в шийката на матката и се напълва с течност. Под въздействието на гравитацията шията постепенно се отваря.

Амниотомията дразни матката и я кара да се свива, докато лекарят постоянно следи сърдечната дейност на плода и интензивността на контракциите. Отделно се оценява състоянието на околоплодната течност, ако е светла, наблюдението на жената продължава известно време.

Но в някои случаи контракциите на матката не започват и тогава се намесват лекарства като окситоцин. Лекарството се прилага интравенозно и следващите 5 часа се проследяват с CTG в динамика. Ако няма видим ефект, се обмисля цезарово сечение.

Възможни усложнения и последствия

Всяка интервенция в нормалния ход на бременността може да навреди на плода и майката, особено когато става въпрос за изкуствено раждане. По време на стимулация в родилния дом бременната жена е под постоянното наблюдение на лекар, който проверява CTG в динамика, поради което родилката трябва да лежи през цялото време, което води до кислороден глад на плода. Освен това има и други усложнения при индукцията:

1. Вероятността от инфекция се увеличава многократно.
2. Преждевременно отделяне на плацентата.
3. Разкъсване на матката поради силни контракции. Това обикновено се наблюдава след използване на окситоцин.
4. Хипоксия, мозъчна дисфункция, фетална церебрална исхемия.
5. Повишено маточно кървене.

Освен това е известно, че изкуственото стимулиране на раждането с окситоцин причинява прекомерна болка и не всяка жена е в състояние да издържи такава болка.

Как да предизвикате раждане у дома?

Да кажем, че всички периоди на изчакване са изтекли, бебето дори няма да напусне топлия си подслон, а вие се страхувате да му навредите с лекарства. Можете да опитате да активирате естествените контракции.

Преди да предизвикате раждане у дома, уверете се, че имате всичко необходимо за болницата, уведомете Вашия лекар за намерението си и помислете как ще стигнете до болницата.

И така, ето списък с нещата, които бременната жена може да направи, за да започне скоро раждане:

1. Общо почистване на цялата къща. Просто не рискувайте да се катерите високо или по-лошо, да използвате силни химикали. Според жените контракциите са започнали след измиване на подове или прозорци.
2. Секс. По време на полов акт се произвежда хормонът окситоцин, а в спермата се откриват простагландини, които омекотяват и подготвят шийката на матката. Освен това оргазмът провокира контракции на матката.
3. Търкане на зърната. Принципът на действие на метода е подобен на точка 2: по време на масажа на зърната в тялото на бременна жена се произвежда окситоцин, който допринася за свиването на матката.
4. Изкачване на стълби. Походите или избягването на асансьора допринасят за пролапса на плода.
5. Слабителни, микроклизми дразнят първо червата, а след това и матката. Но трябва да използвате такива лекарства много внимателно и само след разрешението на лекаря.

Съгласен или не да се намесвам?

Напоследък бързо нараства броят на ражданията, завършващи с изкуствена стимулация. Това се дължи на новите възможности за лекарите да оценят правилно състоянието на майката и плода. Дали да се съгласите на индукция или не е личен въпрос на всяка бременна жена, но е по-добре да се вслушате в мнението на лекаря и ако ви кажат, че наистина е необходимо, значи е така.

От друга страна, вече писахме за това как се предизвиква раждането в родилния дом и какви усложнения са възможни след това. Ето защо, ако няма преки доказателства, не трябва да бързате с нещата и е по-добре да изчакате естествените контракции. В случаите, когато няма сили да издържите и искате да родите възможно най-скоро, една жена може да опита тази идея за това как да предизвикате раждане у дома. Естествено, с едно предупреждение - само след разрешението на Вашия лекар!