IVF в естествения цикъл: прегледи, подготовка, шансове. Как е IVF

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Един от щадящите методи за изкуствено оплождане е IVF в естествения цикъл. Отзивите на пациентите потвърждават, че не могат да се очакват рискове и усложнения, но ефективността на процедурата е доста ниска. Освен това IVF в ЕК не е подходящо за всички пациенти, но е начин за намаляване на хормоналното натоварване на организма, ако има противопоказания за стандартните протоколи.

Класическа процедура за IVF

Как се прави IVF (ин витро оплождане)? Стандартната процедура включва оплождането на яйцеклетки (собствени или донорски) в лабораторията и последващото им повторно засаждане в маточната кухина. Множество растеж на ооцитите се постига чрез стимулация, която може да се осъществи в кратки или дълги модели.

Краткият IVF протокол продължава около четири седмици. Торенето по дълга схема включва създаването на напълно изкуствен хормонален фон. Така за известно време пациентът всъщност е представенв изкуствена менопауза, която спира прогресията на хормонално зависими гинекологични заболявания.

Като част от подготовката на жената за IVF се предписват хормонални препарати, под въздействието на които яйцеклетките активно узряват. В зависимост от това колко чувствително е тялото към терапията, от една до двадесет жизнеспособни яйцеклетки могат да узреят в един цикъл.

Не всички полови клетки достигат зрялост, достатъчна за успешно оплождане и по-нататъшно развитие, така че някои се изхвърлят. "Излезте" от яйчниците на жената ооцити чрез пункция. Това е минимално инвазивна хирургична процедура, по време на която се използва специална игла с ултразвуков сензор за събиране на фоликуларна течност. Заедно с течността яйцата влизат в епруветката.

Classic IVF включва самооплождане в среда, която е възможно най-близка до естествените условия. При благоприятен набор от обстоятелства, получените няколко висококачествени (най-жизнеспособни) ембриони се засаждат обратно в женското тяло. Процедурата се нарича ембриотрансфер. Когато настъпи бременност, тогава всичко се случва естествено.

Защо да стимулирате?

Отзивите за IVF в естествения цикъл често показват, че това е по-малко травматичен метод за изкуствено оплождане за здравето на жените, тъй като силната хормонална терапия може да бъде изключена. Всъщност подготовката на жена чрез предписване на курс от хормонални лекарства е задължителна стъпка в протокола.изкуствено осеменяване.

Защо има някаква медицинска подготовка на жена за участие в протокола? Списъкът с индикации за IVF включва гинекологични заболявания и други патологични състояния на тялото, които предотвратяват началото на овулацията, което означава, че бременността също е невъзможна. Но стимулацията се извършва дори ако яйцеклетките се развиват.

Необходимо е лекарят по плодовитост да има избор на яйцеклетки, а в бъдеще - на ембриони. „Качеството“(жизнеспособност) на биологичния материал определя дали бременността настъпва след процедурата. Оплодената яйцеклетка може да не пусне корени или да бъде повредена, така че развитието да спре. Така че хормоналната стимулация при подготовката на жена за IVF е необходима за повишаване на ефективността на процедурата.

IVF в естествен цикъл

IVF се извършва в естествен цикъл без стимулация или със стимулация в значително намален обем. При липса на медицинска намеса във функционирането на женското тяло, растежът на един от фоликулите във всеки менструален цикъл се осигурява от хормоните LH и FSH, които се произвеждат в хипофизната жлеза и се отделят в кръвта. Най-пълният фоликул реагира на това „хормонално освобождаване“. В бъдеще яйцето расте и узрява в него.

Когато ооцитът достигне необходимия размер, мозъкът изпраща голяма доза LH към яйчниците. В резултат на това яйцеклетката най-накрая узрява, отделя се от стената на фоликула,настъпва разкъсване на мембраната - овулация. Преди това репродуктивният специалист трябва да получи яйцеклетка и да спре овулацията. В този случай е много важно правилно да се определи момента, тъй като незрялата яйцеклетка ще бъде неподходяща за оплождане. Съвременната медицина използва специални среди, които позволяват на незрелия овоцит да узрее правилно и да стане подходящ за оплождане.

Основни индикации за IVF в EC

Процедурата се извършва само за тези жени, които са запазили естествената способност за овулация. Най-голяма ефективност на метода се наблюдава при жени на възраст 18-35 години. Задължителни условия са редовността на менструалния цикъл, овулацията, потвърдена от ултразвук и хормонални изследвания. В същото време липсата на овулация в няколко цикъла през годината и узряването на две яйцеклетки (вместо една) се счита за норма.

IVF в естествения цикъл може да бъде показан за жени, които не могат да забременеят поради мъжки фактори, преди това са страдали от тромбоемболизъм или рак, са изложени на риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците, искат да избегнат прекомерен хормонален стрес, имат слаб реакция на тялото при хормонална стимулация, страдат от заболявания на панкреаса и черния дроб.

Възможни трудности и недостатъци

Какво означава IVF в естествения цикъл? Това е същата процедура за изкуствено осеменяване, само без нужда от силна хормонална терапия, която стимулира растежа на голям брой яйцеклетки.

Въпреки факта, чеметодът се счита за по-естествен и по-безопасен за здравето, репродуктивните специалисти не могат да контролират узряването на яйцеклетката, пика на производството на LH хормон, крайното узряване и самия момент на овулация. В резултат на това могат да възникнат редица трудности.

В прегледите на IVF в естествения цикъл можете да намерите различни примери за трудни ситуации, които водят до неефективност на процедурата. По време на пункцията лекарите могат да получат фоликуларна течност без яйцеклетка само ако ооцитът не е напълно узрял и не е имал време да се отдалечи от стената.

Яйцето, получено в резултат на пункция, може просто да не е подходящо за процедурата поради недостатъчна зрялост или дегенерация. Естественият процес не се контролира на всички етапи, така че това е напълно възможно. Освен това по време на пункцията фоликулът може да е празен. Това означава, че овулацията вече е настъпила.

При идеален набор от обстоятелства лекарите получават само един ооцит, който се оплодява. С допълнителна стимулация с хормони е възможно в лабораторията или дори в тялото на жената изкуствено да се провокира узряването на фоликула или да се преустанови овулацията до пункция на ооцита.

Стъпки от процедурата

Как върви IVF? На етапа на подготовка се извършва ултразвуково наблюдение на развитието на фоликула. Процедурата се повтаря в динамика от седмия до осмия ден от менструалния цикъл. По-късно пикът на производството на LH се определя с помощта на специални тест ленти, ултразвук и хормонални изследвания.

Въз основа на полученотоданни, репродуктологът планира пункция, а около два дни преди това препоръчва инжекция с hCG, за да не се отхвърли бременността от организма веднага след повторното засаждане на ембриона. След пункцията се взема сперма на партньора или се използва донор. Лекарят култивира получения ембрион и на втория или третия ден от развитието го имплантира в маточната кухина. В този случай не се изисква медицинска помощ за бременност.

Индивидуална програма за IVF в EC

За да предотвратят неефективността на процедурата, репродуктолозите разработват индивидуална протоколна схема за всеки пациент. Подготовката на жената за IVF започва с приема на лекарства, които предотвратяват преждевременното стареене на яйцеклетката. Те започват да се инжектират, когато фоликулът достигне размер от 14 mm.

HCG препарати се използват за окончателно узряване. Времето на пункция на яйцето се изчислява от приложението на лекарството. В същото време опитите за лечение на репродуктивната система не винаги водят до положителен резултат. Пълният контрол е възможен само при използване на стандартни схеми за изкуствено осеменяване.

Подготовка на мъж за събиране на сперма

Индивидуална схема за мъж обикновено не се разработва. Препоръките се дават основно за жени. Въпреки това е необходима и известна подготовка на мъжа за IVF (дори ако съпругът е здрав). За да увеличите шансовете за успех, трябва да спрете да пиете алкохол, наркотици, тютюнопушене, водни процедури, които са свързани с термични ефекти върху гениталиите. Трябва да имате редовен полов живот ине носете тясно бельо.

Подготовката на мъж за IVF включва прием на някои витамини, които ще подобрят качеството на семенната течност. За осигуряване на нормална сперматогенеза се предписват лекарства от група В. Фолиевата киселина се приема под формата на таблетки, която участва в синтеза на ДНК и РНК.

Значение на IVF в естествените цикли

Съдейки по рецензиите, IVF в естествените цикли все още е от голямо значение, въпреки възможните трудности. Има определена група жени, за които този метод се счита за най-предпочитан. Така че, с комбинация от млада възраст и висок риск от усложнения или безплодие, състоящи се от тубарни или мъжки фактори, процедурата може да бъде ефективна и да помогне за избягване на хормонален стрес върху тялото.

Когато яйчниковият резерв е изчерпан, процедурата на естествения цикъл позволява на тялото самостоятелно да избере най-здравия и силен фоликул, който съдържа генетично завършен ооцит. Освен това няма риск от хиперстимулация. IVF в ЕК се провежда успешно, дори ако има противопоказания към стандартния протокол (онкология, доброкачествени новообразувания в млечните жлези), което включва сериозно медикаментозно натоварване.

Изкуствено осеменяване в ЕС след 40 години

След 40-годишна възраст, яйчниковият резерв е само 3%, което е придружено от намаляване на вероятността за естествена бременност. Официалната статистика потвърждава, че броят на бременностите, които са започнали естествено вна възраст от 41 до 45 години, е само 5%. Рискът от неуспех се увеличава, тъй като яйцеклетките, останали в яйчниците, остаряват по-бързо от тялото като цяло.

За репродуктолога IVF в естествения цикъл в по-стара репродуктивна възраст се превръща в трудна задача. Тази схема включва отхвърляне на хормонални лекарства или тяхната минимална употреба. Недостатъкът на метода е, че в резултат на пункцията се получават само една или две яйцеклетки, които на тази възраст жените може да са нежизнеспособни.

Увеличете шансовете за пациенти над 40

Шансовете за успех на процедурата се увеличават при ранен контакт с клиниката и внимателна диагностика. Ако яйчниковият резерв е нормален, тогава е възможно да се използва IVF протоколът в естествения цикъл. Важно е да няма съпътстващи заболявания и да има висококачествена спермограма на партньора.

Ако е необходимо, можете да се обърнете към допълнителни технологии, а именно предимплантационна диагностика (изследва се хромозомният набор на ембриона) и ембрионално излюпване (помага на клетките за имплантиране). След прехвърлянето на ембриони в матката е необходима медицинска помощ за бременност.

Ефективност на процедурата IVF

Неуспешното IVF в естествения цикъл не е необичайно. Ефективността на метода е 2-10%. Изкуствените методи не винаги позволяват да забременеете от първия път, но процентът на всякакви усложнения е нисък. Поради тази причина IVF в ЕК е избор, който се прави въз основа на здравословното състояние ихарактеристики на пациентите. Така че с IVF в естествения цикъл след 40 години има малка надежда за успех, но ако това е единствената възможност да станете родители, тогава определено си струва да опитате.

Разходи за участие в IVF протокола

Протоколи за IVF в естествения цикъл се предлагат от много клиники. Интересът на специалистите към този метод се увеличава, тъй като процедурата ви позволява да намалите рисковете и да направите циклите на оплождане възможно най-безопасни. Колко струва IVF през 2018 г.? Цената на изкуственото осеменяване със стимулация е 100-150 хиляди рубли.

Колко струва IVF през 2018 г. в Москва? Ако няма нужда да се извършва хормонална стимулация, тогава процедурата ще струва 70-100 хиляди рубли. Когато използвате донорски клетки, ще трябва да платите до 200 хиляди рубли за възможността да станете родители, с изключение на разходите за донорски материал. Общите разходи могат да достигнат 400 хиляди рубли.