Регресивна бременност: определение, симптоми, причини, усложнения, последствия и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността регресира. В медицината това означава, че вътреутробното развитие на плода спира. Патологично състояние, когато плодът умира вътре в жената, но не настъпва разкъсване на плацентата, както и спонтанен аборт. Това състояние е изключително опасно за здравето на жената. Ако възникне такава ситуация, тогава е необходима спешна медицинска намеса.

Медицинска терминология

Днес все по-често можете да чуете от устните на представители на медицината или да забележите записи в историята на "регресивна бременност". Това не е нищо повече от неразвита или пропусната бременност.

Регресивна бременност според МКБ-10 е посочена от гинеколог в медицинската история на пациентката, във връзка с международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия за кодиране на заболявания и патологични процеси.

Друго име за патологията е пропуснат спонтанен аборт, което отразява картината най-ясно.

Регресивен кодбременности според МКБ-10 трябва да се обозначават, както следва:

• O02.0 Мъртъв гестационен сак и бенка без мехури.
• O02.1 Пропуснат спонтанен аборт. Ранна смърт на плода със задържане на матката.

Статистика

Според официалната статистика, честотата на регресивна бременност е до 20% от общия брой. С други думи, една на всеки пет бременни жени изпитва регресия.

От всички докладвани ранни спонтанни аборти до 12 седмици, броят на регресиите варира от 45 до 85%.

Регресивно жълто тяло

Овулацията е сложен процес. Яйцеклетките узряват в кръгли телесни образувания, те се наричат фоликули. Техният брой е определен по време на пренаталното развитие на момичето.

Всеки месец се развиват до 10 мехурчета, сред които само един достига желания размер, нарича се доминиращ фоликул. Регресиращите балончета започват да се свиват.

Какво се случва след овулация?

След завършване на овулацията, фоликулът се трансформира в жълто тяло. Освободеното яйце образува жълтото тяло в яйчника.

Тази формация се развива на няколко етапа и липсата на бременност означава, че това регресиращо жълто тяло в яйчника вече не може да бъде определено.

Или обратно, след зачеването жълтото тяло продължава дълго време. В крайна сметка основната му задача в тялото на жената е хормоналната подкрепа за бременност. И след това функцията за регресиране на жълтотокраища на тялото. Въпреки това, той съпътства формирането на плода до 12-14 седмици от развитието, докато се формира плацентата. И едва тогава, след този период, когато плацентата поеме функциите си, вече няма да е възможно да се определи регресиращото жълто тяло на ултразвук.

В случай на неуспешен спонтанен аборт, плодът умира поради недостатъчно производство на прогестерон, основният хормон на бременността. В този случай регресиращото жълто тяло вече не е в състояние да поддържа текущата бременност.

Причина за регресия

За съжаление, не е възможно всеки път да се открие първопричината за вътрематочна смърт на плода. Доста често твърде много влияещи фактори са виновни за настоящата ситуация. Възможно е да се обяви предполагаемата причина, но само след обстоен гинекологичен преглед и изследвания.

По-долу са основните условия, които могат да повлияят на спирането на развитието на плода.

Генетични аномалии

Генетичното наследство е най-честата причина, която провокира регресия в ранните етапи. В случай на разпадане на генетичния материал, ембрионът умира в рамките на период до осем седмици. По това време започват да се формират основните органи на ембриона, образуват се меки тъкани. Промените в хромозомния набор винаги имат отрицателно въздействие върху развитието, включително причината за смъртта на плода. Колкото и грубо да звучи, ранната регресия е естествен подбор. Тъй като аномалиите, които се развиват до осем седмици, обикновено са несъвместими с живота. По този начин природата се отървава отнежизнеспособен плод.

Отклонението в генетичния код на ембриона може да бъде случайно или да бъде наследено от родителите. Първият вариант говори за неизвестен досега за науката провал на етапа на делене на ембрионални клетки, който провокира развитието на дефекти. Фактори, които влияят върху появата на дефекти:

• контакт на бременна жена с вероятно опасни елементи за плода;
• йонизиращо лъчение;
• замърсена околна среда;
• приемане на определени видове фармацевтични лекарства (тератогени).

Всички тези фактори засягат само веднъж, тоест плодът умира само в рамките на текущата бременност. Една жена в бъдеще има всички шансове да издържи безопасно и да роди бебе без усложнения и увреждания в развитието.

Другата страна е взета от ситуацията, ако генетичната аномалия е наследена от мама или татко. Такава комбинация от обстоятелства първоначално поставя по-нисък генетичен код в ембриона. При наличие на генетични патологии заплахата от възобновяване на регресиите или промените в броя на хромозомите при родено дете се увеличава в бъдеще. На двойката се препоръчва генетично консултиране.

Патология на хемостазата

Системният дефект е по-чест след 12 седмици. Патологичен дефект на кръвосъсирващата система може да бъде вроден и придобит. Пренасянето на гени за тромбофилия провокира образуването на микротромби в областта на прикрепване на феталното яйце към маточната мембрана. В този случай ембрионът не е в състояние да се присъедини ихраненето му, което от своя страна води до смъртта на плода. Възможно е да се определят нарушения в работата на хемостазата. За да направите това, трябва предварително да преминете анализ за хемостазиограма.

За щастие, не всички генетични аномалии могат да причинят фетална смърт. Въпреки това, шансът за спонтанен аборт се увеличава, ако:

• пациентът има съдови заболявания (ако не са диагностицирани, това не означава, че липсват);
• бъдеща майка пуша.

В някои ситуации жените никога няма да знаят за наличието на патология на хемостазата в живота си, тъй като те лесно носят повече от една бременност.

Инфекции

Влияе на плода за период от шест до девет седмици. Следните инфекции представляват най-голямата заплаха за живота на ембриона:

• хламидия;
• рубеола;
• токсоплазмоза;
• цитомегаловирусна инфекция (CMV);
• херпес.

В тялото на нежния пол може да присъстват известен брой инфекциозни агенти дълго време преди зачеването и дори през целия живот. В този случай инфекцията не е толкова сериозна, колкото вирусите, които за първи път са влезли в тялото на майката по време на периода на раждане на дете. Въпреки това, обострянето на хронично заболяване може също да доведе до лоши резултати.

Заболявания на тазовите органи

Те също представляват опасност за живота на плода и бъдещата майка. Възпалителните процеси на тазовите органи могат да провокират регресия, например ендометрит.

Товапатологичното състояние причинява увреждане на ендометриума на матката. В случай на обширна лезия, оплодената яйцеклетка не може да намери място за закрепване, но все пак прониква във възпалената лигавица. Липсата на правилно хранене на ембриона води до неговата разбираема смърт. Интересното е, че рискът от развитие на ендометрит и последваща регресия се увеличава при аборт или спонтанен аборт.

Хормонални нарушения

Влияе на плода в по-голямата си част до 12 седмици. От статистическите данни се потвърждава, че по време на регресираща бременност се наблюдава нарушение на метаболизма на прогестерона. Липсата на хормона води до промени в ендометриума. В резултат на това процесът на прикрепване на яйцеклетката към стената на матката се нарушава и ембрионът получава по-малко хранене. Такава комбинация от обстоятелства води до смъртта на плода.

Значителна роля в прогресирането на патологията има дефицитът на хормони на щитовидната жлеза или техният излишък, което също води до смърт на плода. Повишените нива на мъжките андрогенни хормони също провокират разочароващ край.

Автоимунни заболявания

Станете основната причина за пропусната бременност по всяко време. Състоянието, при което се образуват враждебни антитела, се нарича автоимунно заболяване.

Антителата действат върху собствените клетки на човека, унищожавайки ги и блокирайки нормалното функциониране на телесните функции. Те са в състояние да преминат през плацентата и да повлияят на живота на плода.

Анатомични аномалии

Провокирайте спиране в развитието на бременносттаза период от 6 до 12 седмици. Единствената причина за регресивна бременност е малформация на матката, която провокира произволен спонтанен аборт.

Симптоматика

Спирането на развитието на плода може да се случи по всяко време. Въпреки това, 85% от докладваните регресии се появяват преди 12 седмици. През втория и третия триместър на бременността възможността за регресия намалява значително.

Симптомите или признаците на спонтанен аборт имат свои собствени отличителни характеристики.

Първите промени, които се случват на жената, когато настъпи регресия, е изчезването на абсолютно всички показатели за бременност: гаденето отшумява, повръщането изчезва, гърдите се свиват и стават меки на допир. Въпреки това, емоционалните вълни и сривът съпътстват жената за дълго време.

В по-късните етапи на бременността, когато бебето вече се движи активно, настъпва затишие. Плодът спира да се движи за известно време. За съжаление в периода от 16-та до 28-та седмица движенията на плода не са толкова силни и отчетливи. Поради тази причина жената не винаги е в състояние да открие тревожни сигнали навреме и да се втурне за помощ. Когато мъртъв плод е в матката повече от четири седмици, жената изпитва симптоми:

• замаяност;
• треска;
• неуспех.

Както е описано по-горе, външните промени в млечните жлези настъпват на четвъртия ден. Отличителни признаци се появяват само в случаи на регресия в ранните етапи. Неуспешен спонтанен абортпериод след 24 седмици се характеризира с отделяне на коластра.

Друга характерна черта, която показва регресия, е кърваво течение от влагалището, придружено от дърпаща болка в долната част на корема, както по време на менструация.

Изолацията започва 2-4 седмици след действителната регресия, може да бъде обилна или незначителна. Обемът на кръвозагубата зависи от процеса и продължителността на бременността. Тялото на жената се стреми самостоятелно да се освободи от фрагментите на починалия плод. Но патологията на регресията не позволява на тялото да произведе пълно отделяне на плацентата. Опасното е обилното кървене, което може да бъде спряно само в болницата. Най-неблагоприятният резултат от пренебрегването на медицинска помощ е инфекция и сепсис.

Диагностика

Ако една жена има съмнения и подозрения за пропусната бременност, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. След задълбочен преглед лекарят ще постави диагноза и ще обясни по-нататъшните действия на пациента.

Гинеколог, когато преглежда пациентка на гинекологичен стол, се фокусира върху обема на матката. Ако е намален, тогава органът не отговаря на очакваната гестационна възраст.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове могат да потвърдят или изключат диагнозата на регресираща бременност:

• Кръв за HCG. Хормоналният анализ отразява хода на бременността. При регресия съдържанието на hCG е приблизително пет пъти подценено. Обикновено хормонът започва да се произвежда вече отизтичането на един ден след фиксирането на оплодената яйцеклетка към стените на матката.
• Кръв за прогестерон. Определянето на концентрацията на прогестерон в кръвта на пациента има смисъл само ако изследването по време на бременност е извършено многократно. Тъй като прогестеронът по време на регресия спада леко, с около 1,5 пъти, но все още продължава да остава на високо ниво.

• AFP. Диагнозата на AFP играе значителна роля в случай на пропусната бременност след 12 седмици. Три дни след смъртта на плода се диагностицира най-високата концентрация на кръвни нива.
• Ултразвукова диагностика (ултразвук). Днес това е един от високоточните методи за диагностициране на регресивна бременност. Навременният ултразвук ви позволява да фиксирате мъртвия плод много преди появата на клиничната картина.

В случай на регресия въз основа на резултатите от ултразвука, следните резултати са вероятни за до 12 седмици:

• зародиш не е дефиниран;
• Обемът на яйцеклетката не съответства на гестационната възраст.

След 12 седмици на регресия се потвърждават следните характеристики:

• отклонение от нормата на размера на плода в съответствие с термина;
• деформация на главата на плода;
• липса на средни структури на мозъчната тъкан;
• изкривяване на гръбначния стълб.

По всяко време смъртта на плода се обозначава от липсата на сърдечен ритъм. Тази характерна особеност прави възможно най-точно диагностицирането на регресия.

Усложнения

Пропуснатата бременност винаги може да провокира обилно кървене, застрашаващо здравето и живота на жената. Ако откриете някакво, дори незначително кърваво течение от вагината по време на бременност, препоръчително е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, за да установите причината за това състояние - посетете гинеколог или се обадете на линейка.

Продължителното присъствие на мъртъв плод вътре в жената причинява инфекция. В бъдеще възпалителният процес може да се премести в органите на малкия таз и перитонеума. Неуспешният спонтанен аборт, без навременна медицинска помощ, може да доведе до сепсис и смърт.

Лечение

Когато бременността регресира, това означава, че независимото излизане на феталното яйце е сведено до минимум. Въпреки смъртта на плода, женското тяло не бърза да се отърве от него. За да се избегнат последици за здравето и живота, ако се подозира или диагностицира смъртта на плода, жената трябва да бъде хоспитализирана в гинекологична болница. Задачата на лекарите е да освободят тялото на жената от фрагменти от мъртвото фетално яйце и да намалят риска от усложнения. Методът на лечение винаги зависи от периода, в който е настъпила регресията.

I триместър

В ранните етапи винаги се използва хирургия. Конструктивното лечение на тази патология е неефективно.

До 16 седмици мъртвият плод се евакуира от матката на жената. Операцията се извършва под обща или локална анестезия.

След приключване на премахванетона феталното яйце се изстъргва маточната кухина. Полученият по време на кюретаж материал се изпраща за хистологично изследване. В определени случаи опериращият лекар предлага да проведе генетично изследване на материала. Кога се препоръчва това проучване:

• регрес рано;
• не за първи път;
• наследствени генетични заболявания на единия или двамата родители.

След това, след като завърши всички манипулации за почистване, жената се подлага на контролен ултразвук за изключване на фрагменти от феталното яйце в маточната кухина.

II/III триместър

След 16 седмици, при диагностициране на пропусната бременност, се използват два метода на лечение:

• интраамниотично приложение на вещества (натриев хлорид или простагландини);
• използване на простагландини в комбинация с антипрогестогени.

Изборът на един или друг метод се прави в резултат на особеностите на процеса.

Последствия

След като премине през регресивна бременност, рядко се случва жена да не изпита здравни последици. Проблеми, които притесняват много:

• Основната трудност, която очаква една жена след почистване и лечение, е възпалителен процес в маточната кухина. Често възпалението се развива в хроничен ендометрит. Състоянието се характеризира с зацапващо кървене, независимо от цикъла. Възможно е изхвърлянето да е придружено от тазова болка. Това състояние значително усложнява живота и се превръща в предпоставка за лошо здраве.в бъдеще.
• Нередностите в менструалния цикъл и хормоналните нарушения са друга неприятна последица от спонтанен аборт. Внезапните скокове в нивата на хормоните водят до факта, че тялото не е в състояние да се възстанови самостоятелно, а дефектната функция на яйчниците причинява безплодие.

Рехабилитация

За да се намали вероятността от инфекция и ендометрит след кюретаж или други методи за отстраняване на фетални остатъци, антибиотиците се предписват за курс от пет до седем дни, като антибактериална терапия.

Непосредствено след регресия жената трябва да започне да използва КОК (комбинирани орални контрацептиви) за период от най-малко три месеца, за да възстанови подкопания хормонален фон и да изключи ранна бременност, нежелана за изтощен организъм.

Общи съвети за бързо възстановяване:

• Добра почивка и здрав сън.
• Храна, съдържаща плодове и зеленчуци.
• Отхвърляне на лошите навици.
• Умерена активност като ходене.
• Текущ прием на витаминно-минерални комплекси.

Ако ситуацията го изисква, жената и нейният партньор се съветват да потърсят професионален съвет от генетик и ендокринолог, преди да планират следваща бременност.