Тетанус: симптоми при деца. Признаци и патогени на тетанус. Профилактика и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Тетанусът е заболяване, познато от древни времена. Известният лекар Хипократ описва подробно симптомите му през 5 век пр.н.е. Но за голямо съжаление на всички, темата за тетануса остава актуална в съвременния свят. Това е свързано с голям брой смъртни случаи от това заболяване. Статистиката показва, че приблизително 160 000 души по света умират от тетанус всяка година.

Кратко описание

Тетанусът е едно от сериозните инфекциозни заболявания. Характеризира се с отделяне на смъртоносен токсин и доста бързо клинично протичане. За да можем да разберем напълно целия проблем за появата на това заболяване, е достатъчно да имаме информация, че 30-50% от пациентите умират. Сред тях има ваксинирани срещу тетанус. В страни със слабо развита медицина тази цифра достига 85-90%.

Тетанусът причинява жизнената активност на микроорганизмите, които са влезли в тялото чрез рани и други кожни лезии. Най-подходящото обстоятелство за тяхното размножаване е горещо и влажно.сряда. Ето защо най-много регистрирани смъртни случаи от тетанус са настъпили в екваториалните щати на Африка, Азия и Латинска Америка. Но дори в сравнително проспериращи европейски страни хиляди хора умират от това заболяване всяка година. Въз основа на това не може да се каже, че жителите на по-цивилизовани региони са в безопасност.

Патоген за тетанус

Патогените на тетануса са членове на семейство Bacillaceae. При нормални обстоятелства тяхното размножаване става в червата на животните и хората. Те обаче не причиняват абсолютно никаква вреда. При навлизането си в раната и в условия на абсолютна липса на кислород тези тихи бацили придобиват абсолютно противоположен характер. От тях се наблюдава бързо освобождаване на токсин, който е една от най-силните бактериални отрови. Тяхното влияние е много бързо, както и развитието на заболяване, наречено тетанус. Симптомите при деца понякога се наблюдават в рамките на няколко часа след заразяването. Отпадните продукти на патогените са напълно безвредни при поглъщане, тъй като не се абсорбират през лигавицата. Но по време на нагряване или под въздействието на ултравиолетовите лъчи, те умират достатъчно бързо.

Как получавате тетанус?

Ваксинация е необходима, когато има нараняване или увреждане на кожата или лигавиците. Най-трудните в този случай са врязаните рани с голяма дълбочина, тъй като именно в тях се формира идеалното за развитие на вреднисъстояния на микроорганизми. Също така, активиране на инфекцията може да възникне при изгаряния, измръзване и възпалителни заболявания. Новородено бебе може да получи тетанус през пъпната връв, ако е прерязано с лошо нарязани инструменти.

В природата има много причинители на това заболяване. Те са:

• в домашен прах;
• земя;
• сол и прясна вода;
• изпражнения на повечето животни.

Спори и вегетативни конфигурации на тетанус бацил присъстват в човешките черва.

Нивото на чувствителност към това заболяване е много високо във всички възрастови групи, но по-голямата част от заболяването при децата се регистрира на възраст 3-7 години.

Какъв е инкубационният период за тетанус?

Колко време отнема да се появи тетанус? Инкубацията на заболяването отнема различен период от време - от 1-2 дни до 2 месеца. В същото време средните показатели са 1-2 седмици. Тежестта на самата болест зависи от продължителността на инкубационния период: колкото по-малък е той, толкова по-тежко ще бъде заболяването и толкова по-голяма е вероятността от смърт.

В този момент бактериите проникват в хранителната среда и започва тяхното размножаване. То е придружено от отделяне на смъртоносен токсин. Пациентите през този период могат да забележат наличието на следните признаци:

• главоболие;
• изпотяване;
• мускулно напрежение;
• повишено ниво на раздразнителност;
• хлад;
• безсъние и други невропсихиатрични разстройства.

Клинична картина и първи симптоми на заболяването

Началото на заболяването в повечето случаи е остро. Доста редки са случаите на регистриране на малък продромален период. Изразява се чрез появата на следните симптоми:

• неразположение;
• главоболие;
• напрегнато състояние и мускулна контракция, където е настъпило нараняването и се развива тетанус.

Първите признаци в повечето случаи са приглушена издърпваща болка на мястото на раната, дори ако тя вече е зараснала. Сред първите специфични признаци на заболяването, чиято поява може да показва тетанус, са:

• проява на заключване (конвулсивно свиване) на дъвкателните мускули, което причинява отваряне на устата;
• наличието на сардонична усмивка, поради което изражението на лицето става злобно подигравателно (челото се набръчква, очите се свиват, устните се удължават в усмивка);
• проява на дисфагия (нарушения при преглъщане), причината за което е конвулсивен спазъм на мускулите на фаринкса;
• схванат врат.

Първите 3 симптома са уникални за тетануса.

Характерни особености на пиковия период на тетанус

Продължителността на разгара на това заболяване е 8-12 дни. При тежки форми се увеличава 2-3 пъти. Продължителността на тази фаза на заболяването зависи от следните фактори:

• скорост на достъп до лекар;
• наличие или липса на ваксинация;
• скалаувреждане на кожата.

На този етап често се открива тетанус. Симптомите при деца са:

• конвулсивни контракции на лицевите мускули, поява на характерна усмивка;
• затруднено преглъщане на храна;
• мускулите на крайниците и корема са много напрегнати;
• болезнени конвулсии;
• значително изпотяване;
• хронично безсъние;
• апнея, цианоза; асфиксия;
• нарушение на уринарния процес и кръвообращението;
• значително повишаване на температурата.

Когато не е поставена ваксина срещу тетанус, причината за смъртта на пациента е спазъм на дихателните мускули или парализа на сърдечния мускул. Също сред най-честите причини за смърт основно място заема инфаркт на миокарда, сепсис, емболия и пневмония.

Тетанус при новородени

Ако говорим за новородени, тогава протичането на заболяването е най-тежко за тях и в почти 100% от случаите има фатален изход. За бебетата е характерна специална форма на хода на такова заболяване като тетанус. Първите признаци са безпокойство, треперене на брадичката, нарушение на рефлекса на гълтане и смучене. След това започва мускулен спазъм на шията и общи конвулсии. Често новороденото умира на първия ден след началото на заболяването.

Период на възстановяване

Ако родителите навреме покажат дете, което има тетанус на медицинските работници, лечението се извършва постепенно и симптомите на това заболяване изчезват с течение на времето. Продължителността на този етап достига 2 месеца. През целия този период детето е много изложено на риск от развитие на различни усложнения. В тази връзка е необходимо постоянно наблюдение на състоянието му.

След възстановяване може да има остатъчни ефекти, които се наблюдават за достатъчно дълъг период от време. Те включват мускулна скованост, обща слабост и др.

Форми на заболяването

Съществуват леки, умерени и тежки форми на тетанус в зависимост от тежестта.

Леката форма е изключително рядка. Продължителността на инкубационния период е 14-20 дни, а развитието на симптомите настъпва за 5-6 дни. Характеризира се с:

• слаба тежест на общи тетанични конвулсии (или липса на такива);
• локални конвулсивни мускулни спазми (симптоми на тетанус в или близо до раната);
• лека мускулна хипертоничност;
• не или лека проява на дисфагия и тахикардия;
• нормална или субфебрилна температура.

Основни характеристики на умерен тетанус:

• инкубационен период - 15-20 дни;
• развитие на основния комплекс от симптоми - 3-4 дни;
• умерена тежест на всички симптоми на заболяването;
• без асфиксия и нарушения на преглъщането.

Тежката форма се характеризира с доста кратък инкубационен период - 7-14 дни. В този случай тетанусът се развива в рамките на 1-2 дни. Симптоми при децаизглеждат доста ясно. Но животозастрашаващите усложнения обикновено са редки.

Лечение на тетанус

Дете със съмнение за тетанус се нуждае от спешна доставка в болница. Лечението на особено опасни форми се извършва след хоспитализация в интензивното отделение.

Необходима мярка е операция на рани, по време на която се изрязват увредени тъкани и се отстраняват чужди тела.

За елиминиране на вегетативните форми на тетанус бацил от некротичните тъкани се провежда антибиотична терапия. В повечето случаи това включва назначаването на големи дози пеницилин интравенозно. Продължителността на такава терапия е най-малко 10 дни. При непоносимост към пеницилин се предписва инжекция от тетанус, която се състои от тетрациклин.

Болните деца се лекуват със специфичен човешки имуноглобулин. Прилага се еднократно интрамускулно. Успоредно с това се извършва подкожно инжектиране на тетаничен токсоид три пъти. Интервалът между инжекциите е 5-7 дни.

За да се облекчи състоянието на детето му е осигурено спокойствие и тишина. Освен това се провежда симптоматично лечение, което влияе върху протичането на тетануса. Симптомите при децата се управляват, като се прави следното:

• лечение на рани;
• намаляване на интензитета на припадъци;
• предотвратяване на сепсис и пневмония;
• подобрена вентилация;
• облекчаване на болката.

Превенциятетанус

Тъй като това е фатално заболяване, превантивните мерки са много важни. Те допринасят за значително намаляване на броя на епизодите на началото на заболяването, улесняват хода и последствията от тетанус. Превантивните мерки са специфични и неспецифични.

Неспецифичен вид превенция на появата на заболяването при деца е извършването на следните дейности:

• спазване на стерилитет по време на раждане и оперативни дейности;
• препоръчва се щателна грижа за рани с антисептици.

Специфичната профилактика на тетанус се извършва рутинно или спешно. Основната цел на ваксината срещу тетанус е да създаде личен имунитет и имунологична памет. Ваксинацията на децата се извършва по график на ваксинациите - 3 пъти след третия месец от живота и реваксинация след 1-1,5 години.

Ваксината срещу тетанус за деца не е гаранция за постоянен имунитет срещу причинителя на това заболяване. Поддържа само изкуствения имунитет и помага за преодоляване на тетанусните бацили, които са се озовали в тялото.