Оценка по Апгар за новородени

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Непосредствено след раждането, новороденото получава първата си оценка по Апгар. Формира се на базата на изследване от специалисти на важни показатели на детето – дишане, цвят на кожата, сърдечен ритъм, оценка на мускулния тонус и рефлексите на новороденото. По-нататъшните действия на медицинските работници ще зависят от резултатите от това проучване. И оценката на новороденото по скалата на Апгар ще определи какви грижи трябва да се полагат за роденото дете и дали има нужда от допълнителни условия. В допълнение, това проучване може да покаже на специалистите вероятността от някаква патология веднага след раждането.

Какво означава скалата на Апгар

Това изследване е предложено от американския анестезиолог Вирджиния Апгар в средата на миналия век, а именно през 1952 г. Първоначалната му цел беше да използва оценка на жизнените показатели на новородено, за да помогне на медицинските сестри да определят кои бебета се нуждаят от специални грижи.

Това проучване също помага да се разбере колко труден е бил процесът на раждане за детето,как му е повлиял. Всеки от основните показатели може да бъде повлиян от тежките раждания. Например, по време на раждането детето може да изпита хипоксия, тоест липса на кислород в резултат на издърпване със специални щипци или трудно преминаване през родовия канал. В резултат на това кожата може да се промени, което впоследствие ще повлияе на оценката на специалистите по тази скала.

Цел

От гореизложеното следва, че това изследване в изключително редки случаи може да посочи възможността за възникване или наличие на каквато и да е патология и патологично състояние при новородено дете. Във всички останали ситуации е необходима оценка на основните показатели на бебето, което се е родило, за да се разбере доколко раждането е повлияло на соматичното състояние на детето и какво е състоянието на детето непосредствено след приключване на процеса на раждане.

Трябва да се разбере, че в повечето случаи това изследване е субективно. Много фактори могат да повлияят на крайната оценка, основният от които е тежестта на процеса на раждане.

Дете със среден резултат може да е в по-добро здраве от дете с най-висок резултат в проучването.

Как се правят измерванията

Скалата, предложена от американски лекар, включва пет показателя, измерването на които се извършва в първата и петата минута от живота на новороденото. Всеки критерий се оценява от 0 до 2 точки. Съответно, колкото по-висок е индикаторът, толкова по-добро е състоянието на детето към момента на раждането. Ако резултатът от изследването е по-малък от 7 точки, специалистите продължават да наблюдават състоянието на бебето на 10 и 15 минути от живота.

Ако в резултат на изследването състоянието по скалата на Апгар бъде оценено като ниско, специалистите решават дали да преместят новороденото в специално отделение за настаняване в специална кутия и за допълнителни медицински грижи.

Ако дете има ниски резултати при раждане, специалист от лечебното заведение извършва реанимация, поради което резултатът, получен в резултат на вторичното изследване, се увеличава значително.

Индикатори за здравето на новородените

Общо се изследват пет основни индикатора за състоянието на новородено бебе:

• цвет на бебешката кожа;
• сърдечна честота, т.е. пулс (HR);
• отговор на стимул;
• мускулен тонус и рефлекси;
• дишане на новородено.

Всеки критерий се оценява от 0 до 2 точки, а самата скала на Апгар е представена под формата на таблица. При сумиране на всичките пет индикатора специалистите от лечебните заведения получават крайния резултат, който им позволява да оценят състоянието на бебето в първите минути от живота и да разберат колко добре детето се адаптира към света около него.

Оценка на дишането

Едно нормално новородено бебе прави 40 до 45 вдишвания в минута. Точнотакъв показател се оценява от експерти в две точки. Освен това бебето плаче, което също показва нормалното функциониране на белите дробове и също се отразява на резултата от изследването. Лекарят поставя една точка, ако новороденото плаче, но не крещи, гласът трепери, а дишането е бавно. Ако няма дишане или звук, специалистът оценява нула въз основа на прегледа.

Оценка на сърдечната честота

Сърцето на новородено бебе бие много бързо. Процесът на раждане и за майката, и за бебето е голям стрес, поради което детето се нуждае от време, за да се адаптира към условията на околната среда. Обикновено сърдечната честота на бебе, родено на бял свят, варира от 130 до 140 удара в минута. С тези показатели работата на сърцето на новородено се оценява на две точки. Специалистът на лечебното заведение поставя 1 точка, ако новороденото диша достатъчно бавно и пулсът му е нисък. Това явление може да възникне, ако детето е имало недостиг на кислород в утробата или снабдяването с кислород в тялото на трохите е било нарушено на фона на труден процес на раждане.

Ако няма пулс, работата на сърцето на детето се оценява на 0 точки.

Оценка на мускулния тонус и рефлексите

Известно е, че в утробата на детето до края на бременността няма достатъчно място и позицията на детето става монотонна. Ето защосвободата на действие, придобита от новороденото, води до факта, че първите движения на бебето, родено на бял свят, са хаотични, хаотични. Това е нормата. В този случай лекарят оценява индикатора за мускулен тонус в две точки.

Ако новородено дете държи горните и долните крайници в огънато положение и прави движения с тях само от време на време, специалистът поставя 1 точка според резултатите от изследването на състоянието на мускулния тонус на бебето. Ако няма движение, лекарят дава 0 точки.

Освен това лекарят оценява наличието на основните безусловни рефлекси на детето веднага след раждането и правилното им функциониране. Наличието на такива се характеризира с вик и първото самостоятелно вдишване. Здравен работник наблюдава реакцията на новородено към стимул.

При пълна липса на безусловни рефлекси, експертите оценяват този показател на нула точки. Ако за изразяването им е използвана външна помощ, лекарят дава една точка според резултатите от изследването на рефлексите на новороденото. Бебето получава най-висок резултат, ако безусловните рефлекси се проявят без външна помощ.

Как се оценява цветът на кожата

Нормалната кожа на новороденото е бледорозова до ярко розова. Именно този тон на кожата показва нормалната циркулация на кръвта в тялото на бебето. Освен това специалистът оценява цвета на лигавиците на детето, устните, дланите и стъпалата на малките крачета на трохите. Ако цветът на кожата на бебето е розов без допнюанси, този индикатор се оценява на две точки. Детето получава една точка, ако кожата му има синкав оттенък. Ако цялото тяло на новородено бебе има такъв нюанс или ако е равномерно бяло, специалистът поставя нула точки.

При раждане цветът на кожата на трохите може да има синкав оттенък. След медицински манипулации от специалист, кожата на бебето губи тази характеристика. Ето защо резултатът, получен в резултат на вторичното проучване, често е по-висок от първоначалния.

Ако кожата на бебето запази син оттенък за дълго време, това трябва да предупреди специалиста и да стане сигнал за по-нататъшни изследвания.

Резултат по скалата

Оптималното състояние на новороденото се оценява на 7-10 точки. Оценката по Апгар на детето от 5-6 точки показва наличието на леки отклонения в състоянието на бебето. 3-4 точки характеризират средните отклонения в соматичното състояние на трохите. И накрая, 0-2 точки показват, че състоянието на детето е далеч от нормалното и се нуждае от постоянен надзор на специалисти.

Дешифриране на скалата на Апгар

За да разберете резултатите от изследването, трябва да разберете какво означават оценките по Apgar. Оценката на основните показатели за състоянието на новороденото се извършва два пъти: през първата и петата минута от живота. Ето защо вторият резултат може леко да се различава от първоначалния резултат. Така например при раждането бебето получи 7 точки и след 5 минути състоянието му бешеоценени с 8 по скалата на Апгар. Струва си да се отбележи, че разликата между индикаторите може да се различава не с една, а с няколко единици или може да не се промени изобщо.

Например при раждането състоянието на детето изисква медицинско наблюдение в резултат на тежък род (или при други условия) и се оценява на 6 точки по скалата на Апгар и след 5 минути новороденото се адаптира донякъде, а първоначалният индикатор се увеличи до 8.

Трябва да се разбере, че данните, получени в резултат на преглед на новородено, не са оценка на общото здравословно състояние на детето и по никакъв начин не показват психичните патологии на бебето. Този тест оценява състоянието на бебето по време на раждането и ви позволява да разберете колко добре новороденото е издържало раждането.

Максималният резултат, 10 точки, е изключително рядък за новородени. Най-често срещаните резултати са 7-8 точки.

Какви фактори могат да повлияят на резултатите

Резултатът от изследването може да бъде повлиян от тежкото протичане на процеса на раждане, в резултат на което детето е получило асфиксия. В допълнение, хипоксията, която от своя страна може да бъде хронична и остра, може да бъде причина за ниски нива. Хроничната хипоксия придружава детето през целия период на бременността, възниква поради малформации или патологии на бременността. Острата форма настъпва по време на раждането.

В допълнение, ниската оценка по Apgar може да бъде свързана с много други фактори - наранявания и инфекции. Така например се оценяват 7 точкилека форма на мозъчно увреждане при новородено бебе, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

Вместо заключение

Изучаването на новородено бебе в първите няколко минути след раждането позволява на лекаря да разбере необходимостта от допълнителни медицински грижи за току-що родено дете и дава възможност за бърза реакция в случай на непредвидени ситуации.

Трябва да се отбележи, че оценката по Апгар не характеризира цялостното здраве на бебето. За какво са тези индикатори? Резултатът по Apgar може само да предскаже появата на различни патологии. Но това не е гаранция за появата на тези.

Ниският резултат, получен в резултат на изследването на трохите, не трябва да води майката в паника. Много фактори могат да повлияят на резултата, включително хода на раждането.

Не се разстройвайте, ако бебето ви получи ниски оценки в проучване. Всъщност в повечето случаи това е субективно. Дори и най-здравото бебе може да не получи най-високите резултати само защото крайниците му станаха малко сини по време на раждането или не е плакало достатъчно силно.

Оценките под 5-6 точки трябва да бъдат тревожни. В други случаи нищо не застрашава състоянието на новороденото бебе.