Шийен пръстен: кога се поставя и кога се сваля? Видове и видове гинекологични песари. Истмико-цервикална недостатъчност

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

За съжаление, не всяка бременност може да протече гладко и без усложнения. Сред всички негативни фактори заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане е най-голямата опасност, която може да дебне всяка жена през целия период на раждане. Често причината за такива последствия се крие в късата шийка на матката. Резултатът от това е ранното му разкриване. В такива ситуации жените се насърчават да поставят пръстен върху шийката на матката, известен още като песар, за да запазят бременността.

Всяка жена иска да издържи и след това да роди здраво дете при липса на усложнения. Но не винаги бременността протича според очакванията. В същото време някои нарушения в женското тяло могат да доведат додо заплаха за плода още през първия триместър. Заради други бременността се прекъсва във втория или вече третия период, което е още по-тъжно. Един от тези проблеми е истмико-цервикална недостатъчност или CI. Но какво е това заболяване?

Истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност

Обикновено този термин се разбира не толкова като заболяване, а като състояние, което не е характерно за нормата. Матката е мускулен орган, състоящ се от тялото и шията. В неговата кухина се развива развитието на ембриона. Благодарение на шийката на матката бебето се задържа вътре в матката и не я напуска преждевременно.

В допълнение, шията осигурява защита срещу инфекция. В същото време каналът от страната на кухината на репродуктивния орган ограничава вътрешния фаринкс, а от обратната страна затваря външния.

При нормални условия мускулната структура на шийката на матката се затваря, образувайки пръстен и с наближаването на раждането тя постепенно се отпуска. Но това не винаги е така. В някои случаи мускулите на шийката на матката започват да се отпускат преждевременно. В резултат на това се скъсява и отваря, което по очевидни причини не трябва да се случва.

Това състояние на медицинския език сред специалистите се нарича истмико-цервикална недостатъчност. По време на бременност такъв случай може да възникне при 9% от общия брой жени. Що се отнася до спонтанния аборт, тук процентът е малко по-висок - 15-42%.

Поради разширяването на шийката на репродуктивния орган, феталният пикочен мехур се спуска до дъното на матката. товоди до факта, че черупката може да бъде заразена или отворена преждевременно. И ако това се случи, тогава раждането идва преди време. В крайна сметка всичко завършва с късен спонтанен аборт (преди 22 седмици) или преждевременно раждане (преди 37 седмици). В последния случай се ражда недоносено бебе.

Характерни признаци на ICI

Признаци на къса шийка на гениталния орган могат да бъдат открити с настъпването на 15-20 седмица от бременността по време на рутинна диагностика. През този период от време детето наддава на тегло и то доста бързо. В резултат на това натоварването на мускулите на шията се увеличава.

Определяне на необходимостта от инсталиране на кубичен песар или устройство от всякаква друга форма може да бъде само лекар, който води бременността, по време на гинекологичен преглед. В същото време той може да забележи омекване и скъсяване на шийката на матката, включително отварянето на канала, през който се вижда феталният мехур. Тъй като външният зъбен отвор при жени, които все още не са родили, обикновено е затворен, за потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвук.

В този случай обърнете внимание на следните характерни характеристики:

• Дължината на шията на репродуктивния орган - за периода от 24 до 28 седмици, нормално трябва да бъде 35-45 мм, след 32 седмици - 30-35 мм. Опасенията на лекаря се потвърждават, когато се установи скъсяване до 25 mm (или по-малко) за период от 20-30 седмици.
• V-образно разширение на вътрешната ос - точно това е причината за инсталирането на пръстена. Може да се провери и с допълнителен тест −натиск върху фундуса на матката или кашлица.

И ако бъде поставена разочароваща диагноза, лекарят трябва да вземе отговорно решение относно поставянето на песар, за да се запази бременността.

Причина за съкращаване

Шията на гениталния орган може да бъде къса поради вродените и анатомични особености на структурата му. Въпреки това, в повечето случаи това състояние е придобито. За това допринасят различни причини, сред които могат да се отбележат следните фактори:

• Наранявания на шийката на матката по време на естествено раждане или аборт.
• Лечение на цервикална патология чрез операция на конизация.
• Анормално развитие на репродуктивния орган.
• IVF.
• Едро бебе, полихидрамнион или многоплодна бременност.

В допълнение, скъсената шийка на матката може да се дължи на хормонален дисбаланс по време на бременност. Освен това различни интервенции в маточната кухина, като аборт и кюретаж, също имат отрицателен ефект върху състоянието на шийката на матката, поради което тя се скъсява.

В резултат на това шийката на матката е покрита с белези, което от своя страна води до загуба на способността на мускулите да се разтягат. В крайна сметка шията ще се деформира и скъси.

Какво е песар?

Този медицински термин трябва да се разбира като специален маточен пръстен, който се вкарва във влагалището и се фиксира върху шийката на матката. Поради това се извършва анатомична корекция.или функционален ICN.

Въпреки че много лекари наричат песария пръстен, това устройство не винаги има такива очертания. В повечето случаи продуктът е направен под формата на вдлъбната пирамида от поредица от свързани пръстени. Устройството има гладки ръбове с полукръгла форма. Когато продуктът е инсталиран, широката му основа е насочена към ректума, а тясната част е обърната към пубисната симфиза.

Поради вдлъбнатата форма на основата може да се избегне натиска върху съседните органи. В центъра на устройството е предвиден отвор, който е изместен към широката основа. Отстрани има по-малки отвори за отделяне на секрет. Между тях има джъмпери за втвърдяване на конструкцията.

Принципът на действие на гинекологичния пръстен се основава на следните фактори:

• Натискът, упражняван върху матката, се преразпределя към предната стена.
• Цервикалният канал е плътно фиксиран към един от вагиналните сводове.
• По време на използване на уреда рискът от нарушаване на микрофлората на влагалището е минимален.
• Предупреждение за преждевременно разкриване на канал.

Освен това, благодарение на този продукт, се образува плътна тапа от слуз, в резултат на което се създава бариера, която предотвратява проникването на инфекция.

Разнообразие от продукти

Песарът е най-новата разработка, която е направена със силикон или някакъв вид мек и огъваем материал. Тези устройства са лесни за използване и също така се предлагат в различни форми, размери идори до дестинацията.

Тези акушерски продукти се използват не само в областта на гинекологията за бременни жени, но са подходящи и в други области на медицината, например в урологията. Що се отнася до формата на акушерските продукти, се срещат следните:

• обикновени пръстени;
• с форма на поничка;
• овални продукти;
• уреди за купа;
• кубични песарии;
• гъби.

Освен това песариите се избират според индивидуалните параметри на шийката на матката и зависят от броя на бременностите. Тези характеристики трябва да се вземат предвид, тъй като продуктът трябва напълно да съответства на анатомичната структура на жената във всеки случай.

Именно благодарение на това подобни акушерски продукти ефективно предпазват шийката на матката от преждевременно разширяване. Освен това близките тъкани не са повредени.

Индикации

Основната причина или индикация за назначаване на акушерски апарат е рискът от преждевременно раждане. То трябва да включва и симптомите на застрашен спонтанен аборт в ранните етапи. Други случаи може да са следните ситуации:

• бременност с много деца;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• след курс на лечение на ICI;
• като превантивна мярка срещу разминаване на шевовете;
• обременена анамнеза.

В същото време повечето от клиничните индикации се дължат именно на недостатъчност на шията на репродуктивния орган. Благодарение наустройството облекчава натоварването не само от шийката на матката, но и от пикочния мехур, ректума.

В какви случаи е невъзможно да се инсталира песар

Често тази процедура е единственият начин за предотвратяване на спонтанен аборт и преждевременно раждане. Въпреки това, въпреки толкова значителна полза от гинекологичния пръстен, тази манипулация има свои собствени медицински противопоказания:

• наличие на зацапване и зацапване;
• развитие на възпалителния процес;
• инфекциозна лезия на гениталния тракт;
• пропусната бременност.

С други думи, както при наркотиците, не всички жени могат да се възползват от такава процедура.

Симптоми на заплаха от спонтанен аборт

Както бе споменато по-горе, основната индикация за инсталиране на акушерски пръстен може да бъде заплахата от спонтанен аборт. Но възможно ли е една жена да определи наличието на такъв риск?

Това е възможно, но има определени трудности при поставянето на клинична диагноза:

• Първо, симптомите на заплаха от спонтанен аборт са незначителни!
• На второ място, появата на характерни признаци може да показва напълно различни процеси и патологии на бременността.

Въпреки това си струва да се обърне внимание и да не се пренебрегват три важни и възможни симптома на заплаха от спонтанен аборт в ранните етапи:

• Влагалищно течение. При заплахата от спонтанен аборт те могат да бъдат от различно естество: зацапване, обилно, продължително, мимолетно, ярко или, обратно, с бледа сянка. Освен това те могатспрете и след това продължете.
• Синдром на болката. Като правило има усещане за дърпане, придружено от тежест в долната част на корема и лумбалната област.
• Температура. В случай на потенциална заплаха, тя се повишава до доста високи граници - 38-39 ° C. В същото време трябва да се разбере, че този конкретен знак не винаги показва заплаха от спонтанен аборт.

Обикновено това е основната триада (кървене - болка - температура) на признаците на тази сериозна патология. По време на бременността наличието на всички тях или поне на един поотделно вече трябва да е тревожно. В този случай трябва да посетите болницата, за да избегнете по-опасни последици.

Предимства пред шевовете

Трябва ли да сложа песар? Преди това, за да се предотврати истмико-цервикална недостатъчност, се прилагаха шевове на шията на репродуктивния орган. Тази процедура е извършена не по-рано от 20-та седмица от бременността, тъй като е използвана анестезия. За щастие в съвременната гинекологична практика тази инвазивна техника е заменена с по-нежно решение под формата на акушерски пръстен.

Сега, вместо шевове, много гинеколози търсят в полза на нов апарат. Това до голяма степен се дължи на наличието на определени предимства:

• неинвазивна природа на манипулацията;
• рискът от инфекция е значително намален;
• възможна инсталация на амбулаторна база - т.е. няма нужда от хоспитализация;
• лесна процедура;
• не е необходима анестезия;
• Поставянето на устройството не наранява шийката на матката.

В същото време трябва да се има предвид, че редица клинични случаи изискват зашиване, последвано от инсталиране на пръстен на шийката на матката по време на бременност. С други думи, хирургическият метод за корекция все още се извършва в някои случаи.

Що се отнася до целесъобразността на прилагането на този или онзи метод, тук правото на избор е прерогатив само на лекаря. От него зависи да реши кой метод да предпочете във всеки отделен случай.

Описание

Процедурата за инсталиране на гинекологичен апарат не е много приятна поради естеството на нейното изпълнение. Въпреки това, според много лекари, жените не изпитват силна болка. В много отношения всичко зависи от това колко компетентно е извършена подготовката за процедурата. И ако една жена има надценен праг на чувствителност, тогава по време на манипулацията тя може да почувства дискомфорт, което е напълно възможно да издържи.

Инсталирането на пръстен на шийката на матката по време на бременност се извършва от 16 до 34 седмици от бременността. В повечето случаи процедурата се извършва през втория триместър. Но преди това жената се нуждае от специално обучение, по време на което се извършват различни необходими процедури:

• На първо място трябва да се изключат заболявания на гениталния тракт с възпалителен или инфекциозен характер. Поправете, ако ситуацията го налага. Дори на този етап се вземат намазка и биоматериал от шийката на матката за откриване на чувствителност към лекарства.
• При откриване на надценена концентрация на левкоцити влипса на растеж на патогени, лекарят предписва супозитории с антисептичен ефект. Понякога може да са необходими антибиотици.
• Непосредствено в момента на манипулацията, пикочният мехур трябва да се изпразни, което при необходимост трябва да се направи предварително.
• Един час преди процедурата жената трябва да приеме спазмолитично средство (например Drotaverine).

Сега, всъщност, как се поставя песар. За това жената е удобно разположена на гинекологичния стол. Акушерският апарат, шийката на матката и влагалището се третират с антисептик. След това лекарят вкарва вече приготвения продукт във влагалището в компресирана форма и вече вътре песарът се изправя.

Цялата манипулация е безболезнена и продължава няколко минути. Ако размерът на устройството е избран правилно, жената не трябва да го усеща отвътре.

След лечение

След като инсталират пръстена на шийката на матката, жените трябва да разгледат по-отблизо собственото си здраве. На първо място, трябва да си осигурите пълен мир. Сексуалният контакт е напълно забранен! Същото важи и за къпането, плуването в басейн или езера. Въпреки че тези въпроси могат да се обсъждат с лекаря за всеки отделен случай.

Освен това не можете да се излагате на прекомерно физическо натоварване, което всъщност е от значение като цяло по време на бременност. Понякога лекарят предписва курс от вагинални супозитории, за да избегне инфекция в гениталния тракт.

След товае необходимо да се прави намазка на всеки 2 или 3 седмици, за да се следи състоянието на вагиналната микрофлора. Освен това, през целия период на работа на акушерския апарат, бъдещата майка трябва редовно да посещава личен гинеколог, който ръководи бременността, за да контролира позицията на пръстена.

Гледене на бъдещата майка

В някои случаи, след поставяне на пръстена върху шийката на матката, една жена може да забележи специфичен вагинален секрет: полупрозрачен или бял. В същото време тя не усеща сърбеж или парене в гениталния тракт. Това не бива да се плашите, тъй като това е реакцията на женското тяло към въвеждането на чужд предмет.

Бъдещите майки трябва да бъдат уведомени за това предварително, за да не се тревожат твърде много за живота на детето си. Стресова ситуация само ще навреди на бременността, до преждевременно раждане.

Въпреки това, след инсталацията може да има моменти, когато не трябва да се колебаете да посетите лекар (и без значение коя седмица е - 39 или по-рано), за да избегнете най-лошото. Това се отнася до цвета и естеството на изхвърлянето:

• кърваво;
• sacred;
• зеленикав;
• жълто.

Освен това може да има обилно бистро течение, което по своята консистенция наподобява вода. В този случай трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Кога е свален пръстенът?

В бъдеще, след инсталирането на акушерския апарат, ако бременността протича нормално, той се отстранява с настъпването на 37-39 седмици от термина в случай наедно дете. При очакване на близнаци, тризнаци и др., продуктът се изтегля малко по-рано – на 34 седмици. След отстраняване на пръстена санирането на гениталния тракт също е задължително.

В някои случаи, преди 39-та седмица от бременността, могат да възникнат ситуации за преждевременно отстраняване на устройството:

• Имаше инфекция на мембраните, включително околоплодната течност.
• В резултат на разкъсването на околоплодната течност.
• Преждевременно начало на раждането.
• Медицинска нужда от преждевременно раждане въз основа на състоянието на майката и бебето.

По правило инсталираният гинекологичен апарат ви позволява да запазите бременността, предотвратявайки пролапса на плода и преждевременното начало на раждането.

Възможни усложнения

В някои случаи, след поставяне на вагиналния пръстен, жената може да изпита лек дискомфорт. По правило след 12 часа преминава, което в резултат не предизвиква безпокойство. Въпреки това понякога могат да възникнат усложнения.

Например, акушерски апарат е изместен или изпада напълно. Това може да се случи поради неправилна инсталация или поради грешен избор на размера на песара. Една жена може да определи неговото изместване по характерни признаци. Тя започва да усеща натиск и дискомфорт. Освен това, да бъдеш в седнало положение става неудобно, ако не и болезнено.

В някои случаи изместването на пръстена можепровокират развитието на колпит. След това се провежда подходящ курс на лечение. Въпреки това, ако терапията не доведе до желания ефект в рамките на 10 дни, песарът трябва да бъде премахнат. Поради тази причина си струва редовно да посещавате лекар, за да проверявате позицията на продукта.

Както показва практиката, усложненията след инсталирането на пръстена са изключително редки. В същото време не може да се изключи пълното им отсъствие – никой не може да гарантира, че във всеки случай една жена ще бъде в списъка на късметлиите.

Сега знаем колко седмици е премахнат песарът. Въпреки това, след като го инсталирате, основното нещо е да слушате собственото си тяло и да посетите лекар при най-малката причина.

Като заключение

Състоянието на ICI в никакъв случай не е така, когато бременната жена има от какво да избира. Добър вариант е да инсталирате специално устройство на шията на репродуктивния орган, за да избегнете заплахата от спонтанен аборт и началото на преждевременно раждане.

Освен това си струва да се отбележи, че всичко не свършва с такава процедура за бъдещата майка - необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Само в този случай жените могат да разчитат на успешното поддържане на бременността. Както показва акушерската практика, ефективността на инсталирането на пръстен върху шийката на матката (ако се носи правилно) е около 70-80%. И това вече са добри резултати в полза на този метод за корекция на CCI.