Резус конфликт по време на бременност: симптоми, последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Чакането на раждането на желаното бебе е невероятно време в живота и на двамата родители, особено на майките. Засега тя е не само най-близкият роднина на детето си, но и целия свят и уютен дом. Въпреки това, понякога тялото на майката възприема малкия човек, растящ вътре, като враг и започва да се държи съответно. Тази ситуация е типична за Rh-конфликт по време на бременност. Това може да се случи само при определени условия и не е причина за паника, но осъзнаването на проблема и навременното осъзнаване, че сте изложени на риск, ще ви помогнат да избегнете сериозни последствия.

Какво е кръвният Rh фактор, как може да бъде положителен или отрицателен?

Кръвта на всеки човек съдържа еритроцити - червени кръвни клетки, които не са еднакви при всички хора. На повърхността на еритроцитите има комплекс от антигени - определеннабор от белтъци-маркери, по които се класифицира човешката кръв – отнасят се към една или друга група. Колкото по-близък по състав е комплексът от тези протеини при хората, толкова по-голяма е тяхната кръвна съвместимост (кръвта на единия подхожда на друг при трансфузия, например).

Резус фактор (иначе Rh или просто резус) е един от антигените, които присъстват в еритроцитите на повечето хора по света. Общо има много антигени, но при определяне на Rh фактора се говори за протеин D. Европейците го имат в 85% от случаите, азиатците в почти 99% и африканците в 93-95%. Тези хора се наричат Rh-положителни или имат положителна кръвна група. Останалите, съответно, ще бъдат собственици на отрицателна кръв.

Тази разлика не засяга функционирането на тялото и общото здраве на човек. Информацията е важна в случай на кръвопреливане или при планиране на бременност, ако бъдещата майка е Rh отрицателна.

Как и кога се определя Rh, вероятността от конфликт

Rh факторът на човек се определя в момента на зачеването и, освен в редки случаи, остава непроменен през целия живот. Вероятността се определя генетично, в зависимост от RH всеки от бъдещите родители.

Понякога има конфликт в кръвната група по време на бременност и Rh в този случай няма абсолютно нищо общо с това. Нарушенията са причинени от несъвместимост според системата AB0 (най-вероятно, когато една жена има първата група - 0, а бебето има друга, която съдържа ензими в червените кръвни клетки,липсва от майката). Въпреки това, тази причина за патологията е по-рядка от Rh конфликта (приблизително един случай на две до триста от всички бременности, придружени от рискове от кръвна несъвместимост).

Майка с положителен Rh кръвен фактор няма причина да влиза в конфликт с нероденото си дете, дори ако неговият Rh не съвпада с нейния, тъй като в този случай в женските еритроцити има протеин, който бебето няма. Следователно за тялото на майката нито един компонент от кръвта на плода няма да бъде чужд, няма от какво да се предпазва.

Ако майката и детето са Rh-отрицателни, имунната система също няма да реагира, тъй като протеин D липсва и в двете.

Шанс за Rh-конфликт за кръвната група по време на бременност е само за двойки, при които майката е Rh-отрицателна, а бащата е положителен. В този случай, след като е наследил Rh кръвта от бащата, бебето може да стане враждебно към тялото на майката на тази основа. Такава реакция на женското тяло обаче не винаги се случва и не веднага. В многобройни форуми можете да намерите много отзиви за рискови бременности с Rh-конфликт, но в крайна сметка не са проблематични. Често Rh-отрицателни майки на две или повече Rh-положителни деца никога не са се сблъсквали с проблема с кръвната несъвместимост.

Възникването на резус конфликт

В процеса на раждане на дете неговата кръв и кръвта на майката се смесват. Това може да се случи при естествено раждане, по време на цезарово сечение, прекъсване на нормална или извънматочна бременност, в случаи на диагностичнипроцедури, когато изследването се извършва с помощта на проби, взети от тялото на неродено бебе.

Ако в кръвта на майката няма D протеин и той никога не е попаднал в нея, значи тялото й все още не е развило антитела срещу чуждия антиген. След такъв случай Rh-отрицателният организъм произвежда антитела, за да се отърве от враждебния елемент в кръвта, но първите произведени вещества не са много силни и не са в състояние да преодолеят защитната бариера на плацентата, за да навредят на бебето. Следователно Rh конфликт по време на първата бременност е малко вероятен.

Обаче, когато Rh-отрицателна майка отново влезе в контакт с положително дете, нейното тяло вече има опит за защита и произвежда антитела от различен клас, по-силни. Те лесно преодоляват плацентарната обструкция и влизат в кръвта на плода, което могат да навредят и да причинят негативни последици за детето.

Rh конфликтът по време на бременност става все по-възможен и по-интензивен с всеки следващ контакт на Rh отрицателна майка с положителна кръв, било то бременност или неправилно кръвопреливане. Ето защо е жизненоважно жените с Rh- да знаят за характеристиките на кръвта си. Важно е да избягвате абортите и неуспешните бременности.

Симптоми на Rh конфликт по време на бременност

Няма специални прояви на резус-конфликта, които да са забележими за бъдещата майка. Този факт по никакъв начин не засяга чувствата на жената. За определяне на патологични нарушения ще се изисква лабораторно изследване и ултразвуково изследване.

Някои експерти отбелязват общо влошаване на състоянието на майката споявата на Rh конфликт в кръвната група по време на бременност, поява на оток, повишаване на кръвното налягане. Това явление се нарича "огледален синдром" - колкото повече антитела към кръвта на бебето произвежда майката, толкова по-зле се чувства тя. Резултатите от подобни проучвания обаче не са научно потвърдени, официално лекарите не свързват тези два факта.

Проявите и последствията от Rh-конфликт по време на бременност пряко засягат бебето.

Какво заплашва Rh-конфликта?

Възникването на Rh-конфликт по време на бременност заплашва здравето, а понякога и живота на малък човек. Излагането на майчини антитела може да доведе до усложнения като:

• спонтанен аборт;
• раждане на недоносено бебе;
• хемолитична болест на плода и новороденото.

Всички усложнения, които възникват в резултат на резус конфликта, могат да бъдат приписани на проблеми, свързани с хемолитичната болест, но не във всички случаи лекарите могат надеждно да определят причината за преждевременно доброволно прекъсване на бременността.

Как се проявява хемолитичната болест?

В противен случай тази опасна патология се нарича фетална еритробластоза. Основното нарушение в организма е разграждането на червените кръвни клетки (хемолиза). Продуктите на хемолизата са токсични и причиняват оток, хемолитична жълтеница (увеличаване на количеството билирубинов пигмент в кръвта, един от основните компоненти на жлъчката в резултат на разпадането на червените кръвни клетки), хемолитична анемия (намаляване на количеството билирубин). в кръвта).еритроцити и хемоглобин - пигментът на кръвта, отговорен за транспорта на кислород).

Последствия от хемолитична болест

Вътрематочни симптоми на хемолитичната болест се фиксират през втората половина на бременността. В зависимост от формата на неговото проявление, възможните усложнения също са различни.

Анемията провокира недостиг на кислород и може да доведе до патологични изменения в централната нервна система, включително в мозъка, забавяне на растежа на плода, нарушения във функционирането на червата, сърцето, бъбреците. При тежка проява на заболяването при новородено могат да се появят много проблеми, както в работата на различни системи на тялото, така и в умственото развитие. Обикновено тази форма на заболяването е по-лека и прогнозата за развитието на детето често е благоприятна.

Жълтеница по време на бременност почти не се проявява, усложненията засягат основно вече родени деца. През първите няколко дни от живота се откриват интоксикация на тялото, значително увеличаване на обема на черния дроб и далака, прояви, характерни за тежката форма на анемичния вариант на заболяването. Може да има конвулсии, инфаркт, нарушения в дихателната система, водещи до смъртта на бебето. Прогнозите се основават на степента на увреждане на нервната система, варираща от нормално развитие на детето до умствена изостаналост или смърт.

Едематозната проява на хемолитичната болест е най-опасната и тежка. Изразява се в силен общ оток, наличие на течност в кухините на тялото на детето. Черният дроб, сърцето, далакът са силно увеличени. Често води до фетална или неонатална смърт.

Мерки за елиминиране на хемолитичната болест

Невинаги е възможно да се отървете от последствията от болестта, но в случаите, когато има шанс да се победи болестта, колкото по-бързо започва процесът на лечение, толкова по-големи са шансовете за спасяване на бебето и неговото по-нататъшно нормално развитие.

На новородено се извършват няколко кръвопреливания - първо, обща подмяна, а след това инфузии, насочени към регулиране на отделните му необходими компоненти. При тежки пренатални прояви на заболяването, кръвопреливането се извършва in utero.

Преписва се интравенозно приложение на специални хранителни подсилващи разтвори или тежко пиене.

Кърменето на майката се отменя за приблизително три седмици - през това време антителата към компонентите на кръвта на бебето се отделят от женското тяло. През този период е възможно да се използва майчино мляко, но само след кипене.

Последствията от заболяването, проявили се по-късно - с по-нататъшното развитие на детето - се коригират в съответствие с техния вид и тежест.

Превенция на хемолитична болест

Методите за превенция на хемолитичните заболявания са:

• предотвратяване на потенциална майка да произвежда Rh-положителни антитела: избягване на неправилни кръвопреливания, избягване на аборти;
• отстраняване на последствията от първичната проява на кръвна несъвместимост след раждане, извънматочна или непълна бременност. В тези случаи на жена се инжектира антирезус имуноглобулин - това еедин вид ваксинация срещу възникване на резус конфликт по време на бременност. Инжектирането се прави еднократно интрамускулно в случай, че антителата в тялото на майката все още не са се образували. Тази процедура се извършва на 28-та седмица от бременността и отново в рамките на 3 дни след раждането на дете с Rh-положителна кръв или веднъж след раждане (на форумите се задават много въпроси относно разумността на такава ваксинация, най-опитните майките се съветват да прибягват до такава процедура само от втората бременност с Rh-конфликт); с голяма вероятност от спонтанен аборт или спонтанен аборт, настъпил през всеки период на бременност; след аборт; при откриване на възможно увреждане на тъканите на коремната кухина - след някои видове вътрематочна диагностика или нараняване.

Предпазните мерки ви позволяват да намалите до минимум възможността от развитие на Rh конфликт. В някои страни тази отговорност се носи изцяло от лекуващия лекар и ако се установи Rh конфликт, специалистът губи дипломата си.

Диагностика на конфликт на резус-фактор по време на бременност

Бъдещите майки, които се регистрират за бременност, даряват кръв три пъти - при първото посещение при лекар, в 30-седмичния гестационен период и непосредствено преди раждането. Този график е стандартен и може да бъде променен, ако е необходимо по-внимателно наблюдение на състоянието на майката и бебето.

При жена с отрицателна кръв, анализ за Rh конфликт по време на бременност се прави поне веднъж месечно. Ранна диагнозаRh кръвта на плода ви позволява да вземете навременни мерки и да избегнете по-травматични и опасни процедури.

Стандартният вторичен ултразвук при всяка бременност между 18 и 24 гестационна седмица разкрива първични признаци на фетална хемолитична болест. В зависимост от наличието и протичането на заболяването се предписват допълнителни изследвания:

1. Ако кръвният тест и ултразвукът не покажат наличието на аномалии, тогава третият скрининг се извършва в стандартното време (на 32-34 седмици от бременността).
2. При определяне на антитела към Rh-положителна кръв в кръвта на майката, но няма нарушения в развитието на плода, установени от втория ултразвук, изследването се повтаря на всеки две седмици..
3. При откриване на признаци на хемолитична болест при ултразвуково изследване състоянието на плода се следи много по-често – от ежедневно до ежеседмично. Честотата се определя от показанията на текущата диагностика.

Признаци на резус конфликт по време на бременност, установени чрез ултразвук, са: увеличение на далака и черния дроб на плода, удебеляване на плацентата с повече от 5 милиметра, прекомерен обем на околоплодната течност, разширяване на пъпната връв вена с диаметър повече от един сантиметър. Освен това може да се измери скоростта на кръвния поток на плода. Ако кръвта в средната мозъчна артерия се движи твърде бързо, се предписват инвазивни диагностични процедури - анализ на биологичен материал, взет директно от плода или от фетален произход (амниотична течност, плацента, кръв от пъпна връв).

Инвазивните процедури се извършват само в спешни случаи и само със съгласието на майката, тъй като крият определен риск за нероденото бебе.

Раждане с резус конфликт

Влагалищното раждане се счита за предпочитано при бременност с Rh конфликт, тъй като операцията увеличава риска от обилно Rh-положителна кръв на майката да навлезе в тялото на майката, както и повишава чувствителността на нейната имунна система към D антигени.

В някои случаи все пак се предпочита цезарово сечение:

• тежка фетална хемолитична болест;
• недоразвитие на шийката на матката или нейната незрялост преди раждането (физиологична неподготвеност, неомекотена, която обикновено трябва да настъпи 2-4 дни преди раждането);
• екстрагенитална патология - всяко от многото различни заболявания на тялото, нарушения и синдроми с различна тежест и значимост, проявяващи се при бременна жена и не свързани с гинекологични заболявания или пряко усложнение на процеса на раждане на дете.

Възможна ли е успешна бременност след обременена?

При всички възможности на съвременната медицина все още се регистрират случаи на неуспешно завършване на бременност с Rh-конфликт - смърт на плода, повишено производство на антитела към положителна Rh кръв в майката.

Дори при такива патологии човек не трябва да се отчайва и да се отказва от надеждата да се роди здраво бебе, тъй като изкуствено,ин витро оплождане на Rh-отрицателна майка с кръвно съвместим ембрион.