Рубелола по време на бременност: последствия за плода, симптоми и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Рубелата е често срещано детско заболяване. Какво може да застраши по време на бременност? Статистиката е потресаваща. Синдромът на вродена рубеола при новородени се среща ежегодно. С тази диагноза се раждат до 300 000 бебета. В Руската федерация 1/6 от всички деца с дефекти във външния вид са деформации, получени под влияние на рубеола по време на бременност. Последиците от това заболяване са ужасни. И най-тъжното е, че стандартните симптоми при болен човек може изобщо да не се наблюдават. Рубеола (вирус на рубеола) се предава на деца на възраст между 3 и 9 години. Заболяването се характеризира с малък обрив по цялото тяло и възпаление на лимфните възли на шията (често по-близо до задната част на главата).

Рубела при бременни

Усложненията, пред които може да се сблъска едно момиче, ако не е имунизирано от рубеола по време на бременност, се определят от следните фактори:

1. Вирусът, заразявайки кръвните клетки на жената, се промъква в плацентата. По този начин плодът е под сериозна заплаха, вероятността от малформации е висока.
2. Една шеста от спонтанните аборти и мъртвородените в първия триместър се дължат на това заболяване при една жена.
3. Дори след раждането вирусът на рубеола живее в тялото на детето две години. Съответно той може да зарази някого около себе си. Рискът остава дори ако бебето е развило антитела в кръвта.

Опасност

Резултатите и ефектите от рубеола при бременни жени са непредвидими. Вирусът се разпространява по въздушно-капков път от заразен човек. Впоследствие болната майка предава рубеола на детето в утробата.

По въздуха вирусът моментално се разпространява в екипа. За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се въздържат от продължителен контакт с носителя. Варицелата и морбили, например, се предават много по-бързо.

Прониквайки през плацентата в кръвта на бебето, вирусът унищожава клетките, които тепърва започват да се образуват. Генетичният материал е унищожен. Ако бременната е в 3-та или 4-та седмица, в почти 90% от случаите се ражда бебе с дефекти във външния вид. Ако бебето се роди с това заболяване, то ще предаде вируса чрез секрети и лигавици. Самата майка предава вируса по-нататък, дори преди появата на външни прояви на болестта.

Симптоми

Формата на заболяването съществува в три вида: стандартна, атипична (няма обриви потяло) и безсимптомно. И най-често рубеолата протича без симптоми (90% от случаите). Тя може да бъде открита само чрез преминаване на съответните тестове.

Какви са симптомите на рубеола по време на бременност при жените? Те включват:

1. Периодът на проявление на заболяването (инкубация) е от 11 до 24 дни. Вирусните клетки се установяват в горните дихателни пътища и започват да се размножават активно. Лимфните възли на главата, обикновено по-близо до задната част на главата, са засегнати. Те набъбват и стават с размерите на средно грахово зърно. Те се усещат през кожата, при натискане се усеща болка. Колкото по-дълго протича болестта, толкова по-малки стават лимфните възли.
2. Тежкото протичане на заболяването е придружено от висока температура (от 39 градуса). Тялото на жената боли и главата я боли, нуждата от храна изчезва.
3. Съдовете на очните ябълки набъбват, има леко подуване на клепачите.
4. Малък червен обрив по цялото тяло. Има свойството да "комбинира" и образува големи петна.
5. Вследствие на това, възпаление на ставите и болки в ставите често са изразени.

При първите признаци една жена може да си помисли, че има обикновен ТОРС. Но дори и в този случай е важно да запомните, че лекарствата, които обикновено приемате, не се препоръчват за употреба по време на бременност. Внимателно проучете инструкциите за лекарствата, от които "Бисептол", "Ко-тримоксазол" и други лекарства. Обърнете внимание на противопоказанията.

Последствия за майката

Пренесената рубеола по време на бременност през първия триместър води до дефекти във външния вид на плода. отстатистиката, такива последици идват в 50-85% от случаите. Бебетата показват външни деформации, проблеми с очите или слуховата функция. За бременна жена рубеола е опасна, тъй като при продължително подкопаване на имунитета се развиват заболявания на горните дихателни пътища и белодробни заболявания (отит, бронхит, пневмония и др.). След появата на обрива в рамките на един месец може да се появи артрит или артларгия. Страдат горните крайници, понякога коленете. Рядка последица от рубеола по време на бременност е менингит или енцефалит.

Фетална инфекция

В ранните етапи на бременността, когато всички системи на тялото на детето са заложени, рубеолата засяга клетките на растящия ембрион по най-вредния начин. Делението на клетките се забавя, развитието на органите, формирането на основните жизненоважни системи на плода спира. При ранна бременност с рубеола последствията под формата на спонтанен аборт са до 40% от случаите. 1/5 от бебетата се раждат мъртви. До 25% са случаите на ранна смърт на деца. Острият период на излагане на ембриона преминава до 12-та седмица от бременността, по-късно рискът от малформации при детето става по-нисък, но рискът остава до края на третия триместър.

Когато вирусите в тялото на майката преминават в кръвния поток, те постепенно проникват в епидермиса на матката. Процесът на заразяване на ембриона започва около седмица преди появата на обрив по кожата на бременна жена. Инфектираните с вирус клетки атакуват епитела на плацентата, след което преминават в съдовата системаембрион. Инфекцията с рубеола по време на бременност за плода се проявява с дисфункция на жизнените системи и вродени външни дефекти на бебето. Това се случва, защото вирусът забавя растежа на ембрионалните клетки, което пречи на пълното развитие на бъдещото човешко тяло. По отношение на жизнените системи вирусът се проявява само по време на формирането на слуха и зрението. Последиците от рубеола по време на бременност често са глухота или катаракта при бебето.

Последствия за бебето

Синдромът на вродена рубеола (CRS) е описан за първи път през 1941 г. Австрийският учен Н. Грег записва аномалии при деца, чиито майки са имали рубеола по време на бременност. С течение на времето списъкът с последствията от рубеола по време на бременност е допълнен.

При какви условия е регистрирано развитието на аномалии:

1. От 3-та до 11-та седмица на бременността страда нервната система на ембриона. От 4-та до 7-ма седмица са атакувани сърцето на плода и зрението. Повече от половината фетални дефекти се развиват между 3-та и 4-та седмица от бременността.
2. От 7-та до 12-та седмица страда слуховата система. Вероятността за вродено заболяване тук вече намалява и е 15% от броя на случаите.
3. От 13-та до 16-та седмица вероятността от дефекти в развитието спада дори по-ниско до 7%.

Кои дефекти са свързани с ICS:

1. Дефекти на сърдечния мускул (незапушване на дуктус артериозус, дефект на камерната преграда, белодробна стеноза).
2. Зрителни дефекти (катаракта, глаукома, ретинопатия, замъгляване на роговицата, хориоретинит).
3. Липса на способностичуйте.
4. Дефектите в развитието на нервната система се характеризират с неправилно оформен череп. Мозъкът страда, развива се микроцефалия. Последицата от рубеола при бременни жени е умственото увреждане на роденото дете.
5. Хипотрофия - забавено вътрематочно развитие на плода.
6. Дефекти в развитието на органите на детето. Увеличен черен дроб и далак, дерматит, костна инфекция, миокардит и др.
7. По-късно, когато детето порасне, е вероятна проява на захарен диабет, възпаление на щитовидната тъкан, паненцефалит.
8. Рядко има дефекти в костите на черепа. Понякога страдат скелетът, органите на пикочно-половата система и храносмилателния тракт.

Как да разбера за болестта?

Медицината постигна отлични резултати по този въпрос. Можете да разпознаете болестта на всеки етап от нейното развитие. Това ще реши проблема с разпространението на рубеола сред другите и ще вземе мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Серологичният метод на изследване се счита за най-ефективния анализ за рубеола по време на бременност. Диагнозата се основава на анамнеза и анализ на кръвни клетки за антитела.

Как действат антителата?

Когато момиче през първите седмици от бременността или планирането не може да си спомни дали е било ваксинирано срещу рубеола, се взема кръвна проба, за да се провери наличието на антитела. Извършва се и кръвен тест на плода. Ако се открият в тялото на бъдещата майка, те проникват в бебетопрез плацентата и я предпазват от инфекция. Когато се роди дете, антителата навлизат в тялото чрез майчиното мляко. До навършване на една година детето се нуждае от защита от това заболяване, за да предотврати малформации.

Контакт между бременна жена и заразен човек

Какво да направя, ако една жена има рубеола по време на бременност? Първата стъпка е да се направи кръвен тест за откриване на антитела. Ако една жена преди това е била ваксинирана или е имала заболяване, тогава тестовете ще открият наличието на защита в кръвта срещу повторно заразяване. Ако такива антитела не бъдат открити, анализът се повтаря след един месец. Ако резултатът е положителен (откриване на рубеола при бременна жена), се препоръчва прекъсване на бременността.

Ако анализът все още е отрицателен, тогава вземането на кръвна проба ще бъде повторено след друг месец. И ако наличието на рубеола при бременна жена не се потвърди, тогава детето може да бъде спасено. Ако инфекцията е настъпила по-късно, на 14-та седмица или повече, тогава въпросът за прекъсване на бременността се решава на консултацията.

Как да лекувам?

Лечението на болестта е премахване на нейните симптоми. Необходимо е да се понижи температурата, да се облекчат обривите. Медицинското лечение на огнището на заболяването от специалисти все още не е разработено. Имуноглобулинът (вещество, съдържащо антитела) не се препоръчва да се инжектира в кръвта. Може би само ако жената реши да напусне детето. Стандартното лечение е почивка на легло, много течности, лекарства за понижаване на температурата и витаминни добавки. Важно е да знаете, че рецепциятаантибиотици и антиинфекциозни средства (включително "Аналгин", "Бисептол") по време на бременност са противопоказани.

Ваксинация

За да се сведе до минимум рискът от получаване на рубеола по време на бременност, се препоръчва ваксинация два месеца преди зачеването. Така в тялото ще има време да се образуват антитела, които ще предпазят плода, а майката в случай на инфекция ще понесе много по-лесно рубеола. За това се използва ваксината Rudivax.

Monovaccine се инжектира в мускула на рамото, обемът му е 0,5 ml. Защитните антитела се появяват в тялото след две до три седмици и се запазват до 25 години. По време на бременност ваксинацията е забранена. Според резултатите от проучвания при жени, които не знаят за бременност и са били ваксинирани, е регистрирана инфекция на плода. Но не са открити последствия върху развитието му. След случайно инжектиране на рубеола, бременността може да бъде спасена. След раждането може да се направи ваксинация след прегледа. Няма подсилване на рубеола преди бременност.

Последствията от ваксинацията

Ако се ваксинираш преди бременността, са възможни следните последствия за жената:

1. Реакции към ваксината обикновено не се случват.
2. Ако има реакция, тогава под формата на общо неразположение, лека температура, подути лимфни възли на задната част на шията.
3. Проявите на артрит се регистрират при млади жени. Симптомите се наблюдават седмица след ваксинацията или малко по-късно.

Другипоследствията са свързани с неправилно приложение на лекарството (предозиране, нарушаване на правилата на антисептиците и др.).

Как да предотвратим болестта? Препоръки на лекарите

Комплексната ваксинация срещу рубеола, морбили и паротит се извършва в ранна възраст. Първата ваксинация се прави на 1 година, реактивирането се извършва на 6 години. Момичетата и жените по време на планиране на бременността могат да бъдат повторно ваксинирани, за да се избегне инфекция след зачеването. Ако не е направена ваксинация, се препоръчват предпазни мерки. В случай на заболяване или симптоми в околната среда е необходимо незабавно да се изолира. Комуникацията със заразен човек трябва да бъде прекратена за поне 10 дни.

Бременните жени се съветват да ограничат престоя си на обществени места, особено на места, където се събират деца. Много майки с по-голямо дете са загрижени за въпроса какво да правят, ако то е болно от рубеола. Бременна жена ще трябва да остави детето за известно време, тъй като рискът от инфекция е висок. Минималният период, за който комуникацията трябва да бъде прекъсната е 5 дни. По това време грижите за детето ще трябва да бъдат прехвърлени на някой от близки хора.

Важно е да запомните, че рубеола при дете се лекува и чрез елиминиране на външни признаци на заболяването (антипиретици, почивка на легло и др.). Противопоказно е приемането на такива лекарства като Bactrin, Biseptol. За какво помагат тези лекарства не е свързано с проявите на рубеола при детето.

В приключване

Спорове зацелесъобразността от ваксинация. Въпросът се повдига както в контекста на детските ваксини, така и при възрастните. Що се отнася до рубеолата, отговорът е очевиден. За ограничаване на риска от тежко предаване на заболяването в зряла възраст, особено при момичета, лекарите препоръчват ваксиниране на рубеола. В случай на категоричен отказ за ваксинация, родителите могат да помогнат да се гарантира, че детето е претърпяло заболяването в предучилищна възраст.

За да направите това, можете да поддържате връзка с болни приятели, например. Така детето ще се зарази с рубеола и ще се разболее от нея в детството. В кръвта му ще се образуват антитела срещу болестта, които ще дадат имунитет през следващите две десетилетия. В този случай рисковете от рубеола по време на бременност са сведени до минимум при момичетата в бъдеще и последствията за плода няма да бъдат критични.