Щитовидната жлеза и бременността: влиянието на хормоните върху протичането на бременността, норми и отклонения, методи на лечение, профилактика

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е един от най-радостните периоди в живота на всяка жена, но не винаги всичко върви както бихме искали. При носене на дете тялото на жената претърпява сериозни промени, по-специално в щитовидната жлеза.

Това променя самата структура на тялото и съотношението на произвежданите хормони. Много е важно да разберете дали промените в щитовидната жлеза и бременността са съвместими и как можете да издържите и да родите здраво бебе.

Планиране на бременност за проблеми с щитовидната жлеза

Възможността за зачеване се влияе от много различни фактори, които трябва да се вземат предвид. Състоянието на щитовидната жлеза играе важна роля при планирането на бременността. Нарушаването на функционирането на този орган може да окаже значително влияние върху скоростта на пубертета, да причини нарушения на менструалния цикъл и да доведе до безплодие или спонтанен аборт.

UПри жените патологиите на щитовидната жлеза са много по-чести, отколкото при мъжете, така че когато планирате бременност, трябва да сте сигурни, че няма заболявания. За да направите това, достатъчно е да проведете лабораторна диагностика, тоест да вземете кръвни изследвания за хормони.

Бременност след операция

Бременност след отстраняване на щитовидната жлеза е възможна само две години след операцията. През това време има пълна рехабилитация и възстановяване на нормалния хормонален баланс.

Жена с отстранена щитовидна жлеза трябва да е на хормони през целия си живот. В този случай е необходимо планиране на бременността със задължителна консултация с ендокринолог. Лекарят ще наблюдава жената до раждането.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че при липса на щитовидна жлеза, въпросът за прекъсване на бременността може повече от веднъж да стане въпрос.

Състояние на щитовидната жлеза след бременност

Сънливостта, психологическият дискомфорт и слабостта при жената след раждането често се приписват на следродилна депресия. Всички тези нарушения обаче могат да възникнат и поради неизправност на щитовидната жлеза. Струва си да се отбележи, че често след бременността щитовидната жлеза започва да работи много по-активно и на този фон се развива тиреоидит.

В периода на носене на бебето имунната система отслабва, за да може плодът да се оправи нормално. След раждането имунната система се възстановява и често дори в много остра форма. Антителата се произвеждат в големи количества и започват активно да атакуват собствените си клетки. Тогава, в допълнение къмщитовидната жлеза, други органи също страдат.

Следродилният тиреоидит е резултат от свръхактивна имунна система. Рисковата група са предимно жени с диабет или вече имащи анамнеза за това заболяване. Тиреоидитът може постепенно да се превърне в хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

По принцип не се изисква лечение на щитовидната жлеза след бременност. Лекарят може да предпише само бета-блокери, които нормализират сърдечния ритъм. Когато се появи хипотиреоидизъм, се предписват лекарства за щитовидната жлеза, които ще бъдат безопасни за новородено бебе.

Как щитовидната жлеза влияе върху бременността

Хормоните на този орган играят много важна роля, тъй като регулират всички видове метаболитни процеси, растежа и съзряването на клетки, тъкани и органи. Щитовидната жлеза по време на бременност функционира с двойно натоварване, тъй като този орган участва в същите процеси в плода. При условие, че в кръвта на жената има достатъчно количество хормони, нормалното развитие на всички основни системи при детето е възможно.

По време на бременност щитовидната жлеза и паренхимът се увеличават по размер, така че хормоните се произвеждат в много по-големи количества. На около 12-17 седмици феталната щитовидна жлеза започва да се формира, но все още е много малка, така че бебето все още се нуждае от майчини хормони.

Какви болести могат да бъдат

Аномалиите на щитовидната жлеза и бременността са тясно свързани. Някои патологии започват да се развиват в резултат на хормонални промени, които настъпват втялото и вредното въздействие на външни фактори. Сред основните заболявания на щитовидната жлеза трябва да се разграничат следните:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• еутиреоидизъм;
• хроничен тиреоидит;
• злокачествен тумор.

Бременността с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е доста трудна, тъй като такава патология се характеризира с недостатъчно съдържание на йод в организма и последващ хормонален дефицит. Подобно патологично състояние понякога се появява дори преди бременността, поради което при планиране на зачеването на дете е необходимо да се подложи на пълен преглед.

Сред основните прояви на такова състояние трябва да се подчертае следното:

• тежка умора;
• загуба на апетит;
• чуплива коса и нокти;
• наддаване на тегло;
• задух;
• подпухналост;
• суха кожа.

Ако се появят всички тези признаци, лекарят трябва да проведе допълнителен преглед. Ако диагнозата се потвърди, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение. За да се компенсира липсата на хормони, е необходима заместителна терапия. Извършва се и по време на раждане на дете, тъй като такова нарушение значително увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане или избледняване на плода.

Значителен спад в нивата на хормоните може да доведе до глухота, умствена изостаналост и страбизъм при новородено бебе.

Заболяването на щитовидната жлеза и бременността са много тясно свързани. Хипертиреоидизмът е доста често срещан. Това състояние е физиологично по природа, тъй като основно хормонът на щитовидната жлеза винаги е повишен по време на бременност, за да може да компенсира нуждата си за плода. Въпреки това, в някои случаи лекарят възприема прекомерното функциониране на този орган като отклонение.

Най-честата проява на хипертиреоидизъм е нодуларната гуша. Заболяването е придружено от образуване на големи нодуларни образувания. За да избегне вреден ефект върху състоянието на бебето, лекарят коригира хормоните в кръвта.

Целият период на раждане на бебето преминава под стриктния контрол на ендокринолог. По принцип не се извършва никаква операция. Интервенцията е показана само ако образуванието притиска трахеята, нарушавайки нормалното дишане. Сред основните симптоми, които трябва да подчертаете:

• драстична загуба на тегло;
• увеличение на температурата;
• безсъние;
• раздразнителност;
• увеличение на налягането;
• мускулна слабост.

Последствията от хипертиреоидизъм могат да бъдат много опасни късна прееклампсия, фетални аномалии, както и ниско тегло при раждане. Ако заболяването е открито навреме, тогава вероятността да се роди здраво бебе е много висока.

Еутиреоидизмът е гранично състояние, което се характеризира с нарастване на щитовидната тъкан под формата на дифузно увеличаване на размера на възлите с нормални нива на хормони на щитовидната жлеза. Това прекъсване е временно. Обикновено, на фона на появата на такава патология, опаснопромени в това тяло.

Сред основните характеристики, които трябва да подчертаете:

• болка във врата;
• влошаване на съня;
• психо-емоционално пренапрежение;
• усещане като буца в гърлото;
• увеличаване на размера на засегнатия орган.

За да се справи с подобно нарушение, лекарят предписва йод-съдържащи лекарства. Ако консервативната терапия не доведе до желания резултат и се появи и образуване на кисти, тогава е необходима хирургична интервенция с биопсия.

Злокачествената неоплазма не се счита за абсолютна индикация за аборт. Когато се открие тумор, лекарят предписва биопсия. Пункция е особено важна, ако размерът на неоплазмата е повече от 2 см. Операцията може да се извърши през 2-ри триместър на бременността. Ако туморът се открие в 3-ия триместър, тогава интервенцията се извършва само след раждането. Бързо прогресиращите форми на рак изискват спешна операция, независимо от гестационната възраст.

Хроничният автоимунен тиреоидит възниква в резултат на образуването на антитела към собствените клетки. В този случай имунната система започва постепенно да унищожава щитовидната жлеза. Патологията е наследствена или провокирана от генни мутации. Такова нарушение се отразява негативно на тялото на жената. Струва си да се отбележи, че без навременно лечение такова заболяване на щитовидната жлеза и бременността са несъвместими.

Причини за възникване

При бременност щитовидната жлеза има много важнофункционално значение и всякакви проблеми с този орган влияят негативно на благосъстоянието на жената и развитието на плода. Причината за проблеми с щитовидната жлеза през периода на раждане на дете може да бъде рязка промяна в хормоналните нива. Това е особено остро при многоплодна бременност, тъй като може да провокира хипотиреоидизъм. Причината за това състояние може да бъде повишеното производство на плацентарни хормони, които понижават нивото на TSH в кръвта. В допълнение, провокиращите фактори трябва да включват като:

• често и неукротимо повръщане;
• мехурчест плъзгане;
• трофобластна болест;
• ранна прееклампсия.

Хипертиреоидизмът и неговите симптоми могат да предизвикат появата на неоплазми в щитовидната жлеза. Те изискват специално внимание от ендокринолозите, тъй като могат да се изродят в злокачествен тумор.

Основни симптоми

Ако активността на щитовидната жлеза по време на бременност е повишена или намалена, тогава жената има определени признаци.

Сред основните симптоми на хода на патологията е необходимо да се подчертае:

• общо неразположение;
• апатия;
• разсеяност;
• силна слабост;
• подуване на лицето;
• сълзливост;
• нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• прекомерно изпотяване.

При липса на хормони в организма жената има проблеми със зачеването. Често поставят разочароваща диагноза - безплодие.

Диагностика

Заслужава да се отбележи, че диагностиката на състоянието на щитовидната жлеза по време набременността има свои специфични характеристики.

По-специално, лекарят предписва:

• тестове за хормонални нива;
• биопсия;
• ултразвукова диагностика.

Изисква се за провеждане на изследвания на щитовидната жлеза по време на бременност. Те помагат да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза и антителата. В същото време трябва да се помни, че през първите 3 месеца от раждането на дете нормата е намаляване на количеството TSH и повишаване на T4.

Ултразвукова диагностика се извършва за изследване на нодуларни образувания. Ако размерът на неоплазмата надвишава 1 см, тогава лекарят допълнително предписва пункционна биопсия. Не се използват радиоизотопни техники и сцинтиграфия, тъй като радиацията се отразява неблагоприятно върху състоянието на плода, независимо от гестационната възраст.

Хормонни норми и отклонения

Ако хормоните на щитовидната жлеза са повишени по време на бременност, тогава това се счита за норма, особено в ранните етапи, тъй като именно майчините хормони навлизат в плода. Нуждата от йод се увеличава от 150 mcg на 250 mcg на ден.

Нормите на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност във всеки триместър са различни, което трябва да се има предвид при диагностицирането. Струва си да се отбележи, че нивото на TSH не се променя и трябва да бъде 0,2-3,5 μIU / ml. Свободният Т4 през първия триместър трябва да бъде 10,3-24,5 nmol/l, а през 2-ри и 3-ти триместър тази цифра обикновено трябва да бъде 8,2-24,7 nmol/l.

Ако има отклонения от тези показатели, не забравяйте да посетитеендокринолог, който въз основа на резултатите от изследването ще избере метода на терапия. Трябва да се отбележи, че тестовете се предписват само ако има отклонения във функционирането на този орган. Те не са включени в стандартния списък с прегледи на бременна жена.

Предоставяне на лечение

Ако има отклонение от нормата на щитовидната жлеза по време на бременност, тогава обикновено е необходимо навременно лечение. Терапията на заболявания на ендокринната система има определени характеристики, тъй като е важно да се вземат предвид промените, които настъпват в тялото на бъдещата майка.

Повишените нива на глобулин в кръвта значително усложняват диагностицирането на хормоналните нива и диагнозата. Високите нива на тироксин водят до промяна във функционирането на много органи, което също трябва да се има предвид по време на терапията.

При наличие на хормонални промени в кръвта, ендокринологът може да предпише синтетичен тироксин. При хипертиреоидизъм се предписва Пропицил. Това лекарство се използва при наличие на токсична дифузна гуша и засяга клетките на щитовидната жлеза. Той намалява растежа на анормални клетки, а също така премахва симптоми като тремор, конвулсии, парене в гърлото, слабост и студени тръпки.

При наличие на ендокринни проблеми при бременни са необходими йодсъдържащи медикаменти, които лекарят избира отделно за всеки отделен случай. Освен това можете допълнително да приемате биологични добавки.

Когато се открият злокачествени клетки, често се налага прегледоперации. Струва си да се отбележи, че проблемите с щитовидната жлеза могат да доведат до различни нарушения и дори до раждане на мъртво дете.

Възможни усложнения

Дори малки промени в работата на този орган могат да доведат до много сериозни усложнения по време на раждането, раждането и следродилния период. Щитовидната жлеза влияе върху възможността за зачеване, както и върху психоемоционалното състояние на жената.

Сред най-честите усложнения, които трябва да подчертаем:

• спонтанен аборт;
• артериална хипертония;
• високо кръвно налягане;
• преждевременно раждане;
• тежко маточно кървене след раждане;
• отлепване на плацентата.

Освен това жена със заболяване на щитовидната жлеза често ражда деца с умствена изостаналост, както и такива с увреждания в развитието. Значително повишен риск от замръзване на плода.

След раждането една жена може да изпита продължителна депресия. Това състояние може да се дължи на остра липса на йод в организма.

Профилактика

Щитовидната жлеза и бременността са тясно свързани, поради което е много важно да се предотврати появата на патологии на този орган. Ендокринните патологии често се откриват при жени в репродуктивна възраст и всяка година броят им само расте. Ето защо, преди да планирате бременност, се препоръчва да се проведе цялостна диагностика, за да се определят характеристиките на функционирането на този орган. Това ще позволи навременното откриване на наличието на патология илакомство.

Комплектът от превантивни мерки включва предписване на йодсъдържащи лекарства на бременни жени. Трябва да ги приемате от първите седмици и до доставката. Допълнителният прием на йод в организма ще помогне за намаляване на вероятността от гуша и ще нормализира хормоналните нива.

За профилактика на жените се препоръчва да консумират йодирана сол. Менюто трябва да включва и храни с високо съдържание на йод. Важно е да изключите от диетата си вредни, пикантни, мазни, пържени храни. Наложително е да се поддържа теглото на необходимото ниво, тъй като появата на наднормено тегло се отразява негативно на състоянието на щитовидната жлеза. Основното нещо е да се подчинявате на лекаря и да изпълнявате всичките му назначения.