Феталната CTG е норма. КТГ на плода е нормален на 36 седмици. Как да дешифрираме КТГ на плода

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Абсолютно всяка жена по време на бременност се тревожи как се развива детето й, дали всичко е наред. Днес има методи, които ви позволяват да оцените доста надеждно състоянието на плода. Един от тези методи е кардиотокографията (CTG), която разкрива връзката между движенията на плода и сърдечната честота. От тази статия ще научите какво е CTG, по какви характеристики се оценява, какви показатели за фетален CTG са норма и какво влияе на резултатите от изследването.

Какво е CTG

Кардиотокографията се основава на записване на сърдечната честота на плода и неговите промени в зависимост от влиянието на външни стимули или фетална активност.

Диагностиката се извършва с помощта на два ултразвукови сензора, единият от които е фиксиран върху корема на бременна жена, като предварително е определена зоната на добра чуваемост на сърдечния ритъм на бебето.

Проектиран е да записва сърдечната дейност на плода. Сензорът възприема отразено от сърцетоултразвуков сигнал на детето, който допълнително се преобразува от електронната система в моментен пулс. Вторият сензор е фиксиран върху корема в фундуса на матката. Регистрира контракции на матката. За да се подобри преминаването на ултразвукови вълни, сензорите се третират със специален гел. Също така съвременните устройства са оборудвани с дистанционно управление, с натискане на бутона на което бременната жена може да забележи движенията на плода.

Резултатите се показват от устройството на хартиена лента под формата на графика. Той също така показва контракции на матката и движения на плода. Според получените данни е възможно да се прецени преди всичко състоянието на нервната система на бебето, неговите защитни и адаптивни реакции. Ако феталните CTG показатели са нормални, тогава бебето се чувства комфортно и развитието му протича според времето.

Защо е необходима CTG

Прегледът на бременна жена в кабинета на акушер-гинеколог включва прослушване на сърдечния ритъм на бебето със стетоскоп. Отклонението от нормата на сърдечната честота (HR) нагоре или надолу показва, че детето изпитва дискомфорт. В този случай лекарят изпраща бъдещата майка за по-задълбочено изследване на функционирането на сърдечно-съдовата система на плода - CTG.

Има ясна връзка между благосъстоянието на бременната жена и състоянието на плода. Така че, ако бременността е протекла спокойно, без вътрематочна инфекция, заплаха от прекъсване, прееклампсия, тогава резултатите от CTG вероятно ще бъдат нормални. Ако при добро здраве на бременната има подозрителниРезултати от CTG, е необходимо да се повтори изследването след една седмица.

Ако бременната жена има сериозни промени в здравословното си състояние, тогава е необходимо да се провежда CTG възможно най-често, за да се предотврати появата на патологии в развитието на плода навреме и да се вземат необходимите мерки.

Характеристики на изследването

CTG обикновено се предписва след 32 седмици от бременността, тъй като само по това време настъпва узряването на нервно-мускулните импулси и методът става най-информативен.

Например, за фетална CTG нормата е 33 седмици - наличието на повече от две ускорения на графиката. По това време те са причинени от реакцията на нервната система към движенията на плода или към външни фактори. При по-ранни срокове ускоренията могат да бъдат свързани с условията на вътрематочно съществуване на плода, така че изследването може да доведе до фалшиви резултати.

Също така, по това време плодът има цикъл на активност и почивка, което е от голямо значение за това изследване. При провеждане на CTG през периода на почивка на плода, резултатите винаги ще бъдат положителни, дори ако действително има висока степен на хипоксия. Ето защо изследването трябва да се провежда най-малко 40 минути. През това време плодът определено ще увеличи двигателната активност, което ще ви позволи да регистрирате промяна в сърдечната честота по време на неговото движение.

Много е важно жената да се чувства спокойна и комфортно по време на прегледа. Неудобната позиция или силните емоции могат да предизвикат по-активно движение на плода, коетоще доведе до фалшиви резултати. Обикновено по време на процедурата жената седи на удобен стол или лежи на дивана отстрани.

За да разберем как да дешифрираме CTG на плода, ще анализираме подробно по какви параметри се оценява.

Базален сърдечен ритъм

Basal HR е средната сърдечна честота на плода, изчислена за 10-20 минути. Определя се при липса на движение на плода между контракциите на матката без външни стимули, без да се вземат предвид ускоренията и забавянията.

При провеждане на фетална CTG скоростта на BHR е 110-160 удара в минута. Тахикардия, тоест превишаване на нормалната базална сърдечна честота, може да се наблюдава при фетална хипоксия, анемия, малформации и недостатъчност на сърдечната функция на плода, както и при трескаво състояние на бременна жена, наличие на вътрематочна инфекция и повишена функция на щитовидната жлеза. Сърдечно-стимулиращите лекарства могат да увеличат сърдечната честота на плода.

Намаляването на базалното ниво под нормалното (брадикардия) може да се дължи на хипоксия, сърдечни дефекти на плода, както и ниско кръвно налягане на майката, хипоксемия, продължителна компресия на пъпната връв, наличие на цитомегаловирусна инфекция в бременна жена.

Променливост на сърдечния ритъм

Този параметър се характеризира с наличието на мигновени трептения - отклонения на сърдечната честота от базалното ниво. Когато се анализира CTG, обикновено се изследва амплитудата на мигновените трептения, според чийто характер се разграничават ниските трептения (отклонениее по-малко от три удара / мин.), средно (3–6 удара / мин.), високо (амплитуда повече от 6 удара / мин.).

За фетална CTG нормата е 36 седмици - високи осцилации, което показва добро здраве на плода. Наличието на ниски трептения показва патологии в развитието му.

Специално внимание при анализа на кардиотокограмите се обръща на бавните трептения. В зависимост от тяхната амплитуда се разграничава монотонен тип, който се характеризира с ниска амплитуда на трептения (от 0 до 5 удара / мин), преходен тип с амплитуда от 6 до 10 удара / мин, вълнообразен тип (от 11 до 25 удара/мин) и скачащ тип (амплитуда над 25 удара/мин). Увеличаването на амплитудата на трептенията може да бъде свързано с умерена хипоксия на плода, както и с влиянието на външни стимули, които стимулират неговата нервна система. Намаляването на амплитудата на трептения може да бъде причинено от тежка хипоксия, която води до инхибиране на функцията на феталната нервна система, от употребата на наркотични лекарства, транквиланти.

Ускорения

Ускорението е временно увеличение на сърдечната честота с най-малко 15 удара/минута в сравнение с базалното ниво и продължителност над 15 секунди. На кардиотокограма те изглеждат като високи зъби. Ускорението е отговор на външни стимули, контракции на матката и движения на бебето. Тяхното присъствие на фетална CTG е норма.

Забавяне

Забавянето е намаляване на сърдечната честота на плода с най-малко 15 удара в минута за повече от 15 секунди. Графиката е представена като значителни депресии. Разграничаване на ранни, късни и променливизабавяне. Освен това те се класифицират по амплитуда като леки с намаляване на сърдечната честота до 30 удара / мин, умерени - 30 - 45 удара / мин и тежки - от 45 удара / мин. Намаляване на сърдечната честота може да възникне поради нарушен плацентарен кръвоток, миокардна хипоксия, компресия на пъпната връв.

Фетална CTG. Нормални показатели

За оценка на състоянието на плода, Световната здравна организация е разработила препоръки, които посочват минималните и максимално допустимите стойности за всеки от параметрите. Съгласно тези препоръки, фетален CTG (норма за 33 седмици) трябва да има следните стойности:

• Базален пулс: 110-160 bpm
• Променливост на сърдечната честота между 5-25 удара/мин.
• Две или повече ускорения в рамките на 10 минути.
• Без дълбоки забавяния.

Заслужава да се отбележи, че за фетална CTG нормата за 35 седмици или повече е същата като за 33 седмици.

Оценка на състоянието на плода по точки

Дешифрирайте резултатите от CTG по 10-точкова система, като оценявате всеки критерий от 0 до 2 точки. За CTG на плода нормата от 36 седмици, както и през целия трети триместър, е 9-10 точки, ако общият брой точки е от 6 до 8, това показва кислородно гладуване (хипоксия) без спешни заплахи, необходимо е да се повтори CTG процедурата след една седмица;

ако 5 точки или по-малко, това означава, че детето изпитва тежък кислороден глад, което може да доведе до сериозни неврологични проблеми, необходими са спешни действия.

Трябва да се помни, че дори ако CTG на плода е 8 точки или малко по-нисък, няма нужда да се плашите преди време. В този вид изследвания, както и в много други, има фактори, които влияят върху информационното съдържание на показанията. Резултатите са силно зависими, например, от това дали детето спи или е будно. Опитните лекари, когато дешифрират кардиотокограми, вземат предвид фактори като метеорологични условия, настроение на бременна жена и нивото на глюкозата в кръвта на жената. Ако данните от CTG не отговарят на нормата, тогава лекарят ще предпише допълнителен преглед. Обикновено кардиотокографията се прави два пъти през третия триместър на бременността, но в някои случаи повече, например при многоплодна бременност, високо кръвно налягане, инфекции, диабет, лоши резултати от ултразвук, кървене, преждевременни контракции.

Възможни грешки при интерпретацията на CTG данните

1. Бебе в утробата е в постоянно движение. Понякога той може да притисне пъпната връв с главата си, поради което за кратко се нарушава притока на кръв в съдовете на пъпната връв, което се отразява в резултатите от CTG. В този случай кардиотокограмата ще бъде патологична, ако плодът е в добро състояние.
2. Понякога, по време на кислороден глад в плода, се активират защитни реакции: има намаляване на потреблението на кислород от тъканите и повишаване на устойчивостта към хипоксия. В такива случаи детето страда, но това не се отразява на CTG.
3. С развитието на патологията способността на тъканите да възприемат кислород при нормалното му съдържание вкръв, поради което плодът няма никаква реакция, а CTG ще бъде нормално, въпреки че страда от липса на кислород.

Предвид всичко по-горе, трябва да разберете, че феталната CTG по време на бременност е много важен диагностичен метод, но за да получите пълна картина на случващото се, данните от CTG трябва да се сравнят с данните от други изследвания. Към днешна дата ултразвуковата диагностика и доплерометрия са широко използвани.

Къде мога да направя КТГ на плода

CTG се прави безплатно във всички предродилни клиники. Можете да провеждате проучване в частни медицински центрове, но на платена основа.

Родилните болници извършват и кардиотокография по време на раждане. Това помага да се оцени благосъстоянието на детето при раждане и маточни контракции, да се провери ефективността на лечението и тактиката на раждането.

Някои бъдещи майки се страхуват да провеждат различни видове изследвания по време на бременност, вярвайки, че могат да навредят на здравето на нероденото бебе. Кардиотокографията е абсолютно безопасна и можете да я правите толкова пъти, колкото е необходимо, без риск за здравето. Освен това е безболезнен, не причинява никакъв дискомфорт.

Пожелаваме ви лека бременност и добро здраве!