Сърдечна честота на плода: норма за седмици, методи за контрол. Кога сърцето на плода започва да бие?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

За всяка бременна жена няма нищо по-сладко от това да чуе сърцебиене на плода. А какво по-хубаво от звук, символизиращ раждането на нов живот в женското тяло?! Но ето, какво е интересното, в кое време може да се почувства тази чудна музика на малко сърце? Нека се опитаме да разберем това. Показателно е, че полът на нероденото дете може да се определи от сърдечната честота (HR). Но нека не се изпреварваме, нека разгледаме всичко по ред.

Първи съкровени звуци

Ко 2 или 3 седмици от развитието на плода в утробата, сърцето му започва да се формира. Но досега това е обикновена тръба. Поради тази причина бъдещата майка може дори да не знае, че вече носи нов живот под сърцето си, което е в ранен стадий на развитие.

След още две седмицитръбата придобива S-образна форма, поради което този етап от развитието на сърцето на детето се нарича сигмоид. След още 4-5 седмици вътре в органа се образува преграда, в резултат на което се образуват три камери. Някой може веднага да има въпрос: "И кога сърцето на плода започва да бие?". Точно така, започвайки от този момент, малкото сърце започва да прави първите си контракции.

През първия триместър общото състояние на плода се оценява по сърдечния ритъм. По време на слушане се идентифицират три основни характеристики:

• HR.
• Ритъм.
• Модел на биене.

Само вие можете да чуете тези звуци само с помощта на трансабдоминалния метод чрез специални сензори. Но ако няма специални индикации за това, тогава е по-добре да се откажете от тази манипулация. И до края на 5-ия месец от бременността сърдечният ритъм на бебето може да се чуе чрез обикновен медицински стетоскоп.

Необходимостта от слушане

Сърцето на бебето е потупано с причина и с добра причина. И на първо място това се отнася до установяването на факта на бременността. Веднага след като жената има забавяне на менструалния цикъл, първото нещо, за което се замисля е, че е необходимо да си направи подходящ тест. И с положителен резултат много дами отиват в болницата, за да направят първия си ултразвук.

Когато сърцето на плода започне да бие, вече разбрахме, сега си струва да разберем защо точно трябва да го слушате. Но не винаги е възможно да се открие сърдечен ритъм, който все още не е патология. То е задължителноще се почувства, но малко по-късно. Струва си да се тревожите в случаите, когато по време на повторния преглед все още нищо не се чува. Това може да показва, че феталното яйце е деформирано, което не е добре. Често в този случай се диагностицира пропусната бременност, при която трябва да се направи аборт по медицински причини.

В допълнение, сърдечният ритъм ви позволява да оцените състоянието на плода в утробата. В същото време тялото е в състояние да усеща всичко, което се случва в околната среда. Когато бъдещата майка изпитва стрес, има някакво заболяване или се излага на прекомерно физическо натоварване, насищането с кислород на плода намалява. В резултат на това това се отразява под формата на отклонения от нормата на сърдечния ритъм на плода. Но като правило такива промени са временни и бързата работа на малкото сърце обикновено се дължи на нарушено кръвоснабдяване на плода, което се нарича фетоплацентарна недостатъчност. Често това състояние става хронично и следователно не води до компенсаторни промени.

В допълнение, сърдечният ритъм ви позволява да оцените състоянието на детето преди раждането. По време на този процес той и сърцето му са изложени на огромни натоварвания: компресия, малко количество кислород. На физиологично ниво сърдечно-съдовата система на детето вече се е подготвила, придобивайки устойчивост на стрес за целия период на бременността.

Въпреки това, понякога пъпната връв може да бъде притисната или в случай на отлепване на плацентата, имасериозна опасност. Възможно е да има и други също толкова застрашаващи условия. Поради тази причина акушер-гинеколозите зорко следят сърдечния ритъм на бебето след всяка контракция.

Начини за слушане на сърцето

Преди да засегнем сърдечния ритъм на плода, нека да разгледаме как точно можете да го слушате. Обикновено за това се използват различни устройства. Освен това, в зависимост от гестационната възраст, се използва този или онзи диагностичен метод:

• Ултразвук.
• Ехокардиография (ЕКГ).
• Аускултация.
• Кардиотокография (CTG).

Ултразвук

Ултразвукът е първият метод, който се използва за оценка на състоянието на плода. Освен това, като се започне от първия месец на бременността. На по-ранни дати се прави трансвагинален (вагинален) преглед, а в по-късен период се използва трансабдоминален метод (през корема).

Този метод ви позволява да идентифицирате всички видове патологии и то в ранен етап на бременността. За цялото време на раждане на дете, една жена трябва да се подложи на преглед поне три пъти.

Още при първото посещение може да се открие първият пулс на плода. При второто посещение можете да разгледате камерите му, които ще разкрият наличието на дефекти или други отклонения. Ако лекарят има някакви подозрения, тогава той предписва допълнително проучване, по време на което всичките 4 камери ще бъдат „видими“. В резултат на това до 75% от вероятните патологични състояния на сърцето на детето се откриват от лекарите.

През 2-ри и 3-ти триместърС помощта на ултразвук се определя обемът на органа и неговата позиция. При нормални условия сърцето се намира в областта на една трета от обема на гръдния кош.

Ехокардиография или ЕКГ

По правило това изследване се предписва на бременни жени в случай, когато по време на ултразвука са открити няколко нарушения:

• забавено развитие на плода в утробата;
• отклонения в работата на сърцето;
• патологично състояние на плода;
• аномалии в структурата на сърцето.

ЕКГ ви позволява да оцените не само сърдечния ритъм на плода, но и структурата на основния орган на кръвоносната система и подробно: дали изпълнява всички функции и дали има нарушения на кръвния поток във всичките му камери. За това се използват едно- и двуизмерни изображения, доплерометрия. За да се получи надежден резултат, е по-добре да се проведе такова изследване от 18 до 28 седмици според акушерската гестационна възраст.

Освен това на жена може да бъде предписана ЕКГ, когато навърши 38 години, при наличие на някакво ендокринно заболяване (захарен диабет), сърдечно-съдово заболяване (CHD или вродено сърдечно заболяване). Освен това, ако бъдещата майка е претърпяла инфекциозно заболяване по време на бременност или е родила деца с ИБС, гинекологът може също да й предпише ехокардиограма.

Аускултация

Тази техника е приложима от началото на 5-ия месец от бременността. Същността му се крие в слушането на сърдечния ритъм със стетоскоп през повърхността на корема. Процедурата се извършва не само при всяко посещение на жена при гинеколог. Непосредствено по време на раждането, на всеки 20 минути, акушер-гинекологът слуша сърдечния ритъм на плода, за да прецени състоянието на детето.

В допълнение, лекарят може да определи позицията му в утробата:

• Представяне на главата - в този случай пулсът може да се чуе под пъпа.
• Напречната позиция на плода се показва чрез слушане на сърдечния ритъм на нивото на пъпа.
• Старично предлежание се открива чрез слушане на сърцебиене над пъпа.

Освен това, по време на аускултация, можете да определите ритъма и естеството на сърдечния ритъм. Което от своя страна предполага възможността за откриване не само на хипоксия, но и на патологии на развитието.

В същото време подобна процедура може да стане неефективна в някои случаи:

• Когато плацентата се намира на предната стена на матката.
• С голямо количество амниотична течност или, обратно, олигохидрамнион.
• Многоплодна бременност.
• Жената е затлъстяла.

Но въпреки това, аускултацията се счита за доста надежден и лесен за използване метод за измерване на сърдечния ритъм на плода.

Кардиотокография или CTG

Тази техника се основава на регистриране и събиране на анализи на работата на сърдечния мускул при различни условия, в движение или не, по време на контракции на матката, на фона на излагане на различни видове стимули. При наличие на кислороден дефицит методът е в състояние да открие такова състояние без проблеми.

Опасност от хипоксия, коятое кислороден дефицит, е да се намалят адаптивните способности на много млад организъм, което често води до забавяне на неговото развитие и растеж. В резултат на това съществува висок риск от различни патологии по време на раждане и след него.

Чрез CTG се определят два параметъра на сърдечната честота на плода:

• променливост на сърдечния ритъм;
• базален ритъм.

Терминът "базален ритъм" се отнася до сърдечната честота по време на движение на детето и при негово отсъствие. Нормалната сърдечна честота е 109-159 удара в минута в покой и 190 при движение.

Що се отнася до променливостта на ритъма, това е разликата в сърдечната честота между състоянието на покой и при движение. При нормално развитие параметърът трябва да бъде от 5 до 25 контракции, не по-малко и не повече. Всички отклонения от нормата се считат за патологични. В същото време, въз основа само на тези стойности, не трябва да се правят такива заключения, тъй като са необходими допълнителни изследвания.

Разновидности на CTG

При предписване на кардиотокография, това може да се направи по един от двата начина:

• Външен (непряк) преглед.
• Вътрешно (директно) проучване.

При индиректна диагноза сърдечният ритъм на плода и контракциите на матката се изследват с помощта на специални сензори, поставени на корема. Този метод няма противопоказания и може да се използва не само по време на бременност, но и по време на директно раждане.

КаквоЩо се отнася до директната диагноза, тя се използва в най-редките случаи и само по време на раждането на дете. Изследването се провежда с помощта на няколко устройства: ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на детето, и сензор, поставен в матката.

Резултатът се оценява по специална точкова система. 9-12 се счита за нормално. 6-8 точки показва лека хипоксия, в резултат на което на следващия ден жената ще трябва да се подложи на втори преглед. 5 - това вече е изразен кислороден глад, който представлява сериозна заплаха за бебето (или бебето). В този случай трябва да раждате само с цезарово сечение.

Седмични показания на пулса

Обикновено сърдечният ритъм на плода е неравномерен през седмиците на бременността и постепенно се ускорява всеки път. Първоначално работата на сърцето е подобна на майчиния ритъм. Но впоследствие сърдечната честота започва да се увеличава, което се дължи на ускореното образуване на тялото на трохите. Най-високата честота на мускулните контракции се наблюдава на 9-10 седмици от бременността, но след това намалява.

До пристигането на 14-15 седмици основните органи и техните системи вече са оформени, в бъдеще те само растат. До последната дата сърдечната честота може да варира от 130 до 160 удара в минута. За по-голяма яснота по-долу е дадена фигура, която показва нормалните показатели за сърдечната честота на плода по седмица.

С настъпването на 12-та гестационна седмица сърдечната честота може да определи неговия пол:

• По-малко от 140 удара в минута - момче.
• Повече от 140 удара наминута - ще се появи момиче.

По този начин можете да видите, че при момичетата сърцето работи много по-интензивно, отколкото при момчетата. В същото време сърдечната честота също е различна: отново при мъжката половина се измерва, докато при женската е по-хаотична.

Възможни отклонения

Вече се запознахме с нормалните показатели за работата на детското сърце от таблицата по-горе. Но в някои случаи може да има сериозни отклонения. Така че промените в сърдечната честота могат да показват такива състояния:

• Тахикардия. Това състояние може да бъде причинено от недостатъчно кръвообращение на матката и плацентата, малко количество хемоглобин в кръвоносната система на майката, фетална анемия, плацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата. Също така, сърцебиене на плода може да се наблюдава поради патологично състояние на сърцето, висока температура на бъдещата майка, възпалителен процес на мембраните, прием на лекарства като атропин или гинипрал, повишено ниво на вътречерепно налягане и редица други фактори.
• Брадикардия. Развитието на това състояние се улеснява от дългото положение на бъдещата майка по гръб. Това причинява компресия на долната куха вена. но може да има и други причини освен тази: лечение с пропранолол, сърдечни дефекти.

Всичко по-горе не трябва да се подценява поради тежестта на ситуацията. Поради такива причини жената се нуждае от подходящо лечение и в някои случаи не може да се откаже от цезарово сечение.

В приключване

В крайна сметка остава да пожелаем всекибъдещата майка да следи състоянието си, особено по време на бременност. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, който ръководи целия процес. По-специално това се отнася за ултразвук и други необходими и допълнителни процедури.

Не е случайно, че по време на всеки планиран ултразвук лекарят слуша сърдечния ритъм на бебето. Неговият сърдечен ритъм, ритъм и характер на сърдечните контракции могат да разкажат много за специалист. Понякога можете дори да определите пола по сърдечния ритъм на плода. Очевидно не си струва да пренебрегвате подобни прегледи, ако една жена иска да прегърне своето пълноценно и най-важното здраво дете!