Песар по време на бременност: показания, монтаж, прегледи

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е важно и щастливо събитие в живота на жената. Но понякога този период може да бъде засенчен от преждевременно раждане. Една от причините за това състояние е неуспехът на шийката на матката. Това означава, че има още много време до раждането, но шийката на матката започва да се размеква и отваря, което може да провокира преждевременно раждане. Преди това с такава диагноза бебето не можеше да оцелее, но в съвремието на жената се предлага да постави устройство, което ще намали риска от преждевременно раждане до минимум.

Какво е песар

Устройството, използвано за предотвратяване на преждевременно раждане, се нарича песар или маточен пръстен. Песар по време на бременност е устройство, изработено от силикон или пластмаса, което се носи на шийката на матката, поддържа някои от вътрешните органи, включително самата матка, ректума и пикочния мехур. При използване вътрешните тъкани не се нараняват, тъй като продуктът е изработен с идеално равни ръбове и е напълно стерилен. Подходящ за индивидуална многократна употреба. Песарът по време на бременност е основно под формата на пръстен, купа, гъба или овал, но предпоставка е дупка в средата за самата врата. При някои модели има допълнителни дупки по краищата за освобождаване на вагинални секрети.

Какъв конкретен тип ще се използва, при назначаване, лекуващият лекар ще реши след прегледа.

Видове песари

Има три вида акушерски песари по време на бременност, в зависимост от параметрите на шийката на матката и влагалището:

• 1-ви изглед. Използва се за жени по време на първата и втората бременност. Диаметърът на шийката на матката не трябва да надвишава 30 mm, а размерите на горната трета на влагалището не трябва да надвишават 65 mm.
• 2-ри поглед. Устройство от този тип обикновено се инсталира при жени по време на втората или третата им бременност. Дължината на шийката на матката в този случай трябва да бъде не повече от 30 mm, докато дължината на горната трета на влагалището не трябва да бъде повече от 75 mm.
• 3-ти изглед. Инсталира се в случай, че горната трета на влагалището е с размер повече от 76 мм, а диаметърът на шийката на матката е повече от 30 мм. По принцип този тип се дава на жени с многоплодна бременност.

Показания за поставяне на песар

Песар по време на бременност се препоръчва за жени в следните случаи:

• Истмико-цервикална недостатъчност (ICI). В този случай шийката на матката по някаква причина не може да се справи с предоставената й функция и започва да се отваря под тежесттаплод или околоплодна течност, което може да доведе до преждевременно раждане или инфекции, пренасяни по вода.
• С къса шийка на матката.
• За превенция на CCI.
• В случаите, когато жената вече е имала преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• Понякога поставянето на песар по време на бременност се извършва в случаите, когато хирургичното лечение на истмико-цервикална недостатъчност е било неуспешно. Също така, песарът може да служи като профилактика за разминаване на шевовете след поставянето им върху шийката на матката.
• Многоплодна бременност.

Противопоказания за инсталиране на устройството

Но има ситуации, в които е строго забранено поставянето на песар по време на бременност.

Те включват:

• кърваво или разумно изхвърляне;
• възпалителни процеси на шийката на матката или влагалището (в този случай използването на устройството е възможно след отстраняване на възпалението);
• съмнение за спонтанен аборт;
• тежки малформации на плода;
• заболявания на жена, при които бременността е противопоказание;
• изразена степен на CCI;
• нарушение на целостта на околоплодния мехур.

Принцип за инсталиране на песари

Поставянето на песар по време на бременност, като правило, става след 24-26-та седмица, но според указанията може да се използва след 13-та седмица.

Преди манипулацията е задължително да се вземат намазки за инфекции и патологични изменения във влагалищната микрофлора и да се излекуват напълно. Този момент на подготовка е много важен, защото когабременност, много жени изпитват млечница.

Мнозина се страхуват от тази процедура и се чудят дали не боли при поставянето на песар по време на бременност. Повечето лекари твърдят, че въвеждането на устройството не е болезнена процедура, може да причини само малък дискомфорт. Всичко зависи от степента на чувствителност на матката и шийката на матката. В редки случаи може да се използва локална анестезия. Процедурата се извършва по време на среща с Вашия лекар.

• Няколко дни преди монтажа е препоръчително да използвате вагинални супозитории за пречистване на микрофлората от различни бактерии.
• Приблизително половин час преди процедурата се препоръчва да вземете спазмолитик за предотвратяване на контракции на матката в отговор на медицински манипулации.
• След това лекарят избира оптималната форма и вид на устройството за пациента, тъй като техниката на поставяне зависи от това.

Към днешна дата най-често срещаните типове са:

• 

  Пластмасова "Juno" (произведена в Беларус). Има само три размера, има висока ефективност. Но когато се измести, жената може да изпита болка. В този случай се препоръчва да посетите лекар възможно най-скоро.

• 

  "Песар на д-р Арабин" (произведен в Германия). Има формата на купа. Безболезнено поставяне, не причинява дразнене и дискомфорт при носене. Pessary Arabin по време на бременност има 13 размера, което затруднява закупуванетоправилния размер за индивида. Преди да закупите, се препоръчва да се консултирате с лекар за помощ. Струва си да се отбележи, че понякога силиконът може да залепне по тъканите, причинявайки болка и дискомфорт.

Как да поставите песар по време на бременност?

• Трябва да изпразните пикочния си мехур преди процедурата.
• Жена седи на гинекологичен стол, лекарят санира гениталния тракт и самия песар.
• Песарът, предварително намазан с вазелин или глицерин, се вкарва внимателно във влагалището с широка основа.
• След това устройството се завърта така, че тясната част да е под срамните кости на таза, а широката част е дълбоко във влагалището.

Ако се използва кръгъл песар, лекарят, след като опипа шийката на матката, внимателно поставя пръстен върху нея.

Общо процедурата продължава не повече от 20-30 минути, след което жената ще трябва да бъде под наблюдение за известно време. Ако нищо не я притеснява, тя може да се прибере вкъщи.

Когато инсталирате песар, умението на лекаря е много важно, тъй като неправилното поставяне и инсталиране може сериозно да навреди както на бебето, така и на майката.

Препоръки след въведение

След инсталирането на песар по време на бременност, качеството на живот на жената се подобрява, тъй като някои ограничения за физическа активност се премахват. Въпреки това тя трябва да се придържа към определени правила:

• Категорична забрана за сексуална активност.
• Изключете физическата активност, особено наклони и клякания.
• Всеки2-3 седмици за тестване за инфекции.
• Не можете да плувате в басейни, открити води.
• По правило лекарят предписва въвеждането на вагинални супозитории за целия период на употреба на песария, за да се изключат генитални инфекции.
• Не се опитвайте сами да поправите или премахнете устройството. Ако изпитате някакъв дискомфорт, незабавно потърсете медицинска помощ.

Възможни усложнения след поставяне на песар

Употребата на песар не изключва страничните ефекти, тъй като тялото може да реагира различно на чуждо тяло. Възможните усложнения включват:

• Избори. Ако забележите увеличаване на броя им, не се паникьосвайте веднага. Известно увеличение на белите е напълно нормален отговор на тялото към въвеждането на чужд предмет. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако има кръв или кръвоизлив; жълтеникаво или зелено (може да показва бактериална инфекция); прозрачна, течност с леко сладък мирис (вероятност от нарушаване целостта на околоплодния мехур).
• Развитие на възпаление, колпит. Понякога, когато песарът се измести, може да се развие колпит - възпаление на вагиналната лигавица. В този случай може да се усети болка в долната част на корема и сърбеж, подобно на млечница. В този случай е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро.

Премахване на песария

Ако бременността е била нормална, отстраняването на устройството става след 38 гестационна седмица, когато бебето започва да се счита за доносено. Процедурата се извършва от гинеколог строго в лечебно заведение. Премахването на песара е много бързо и обикновено безболезнено. След това се извършва саниране на родовия канал.

Причини за преждевременно отстраняване на устройството.

Случва се спешно да премахнете песара в следните случаи:

• ако трудовата дейност е започнала;
• ако амниотичната течност се счупи;
• с инфекция на околоплодната течност;
• ако е необходима спешна доставка;
• ако са открити възпалителни заболявания на женските органи на майката.

Ефективност

Песарите по време на бременност отзивите са предимно положителни. Много жени отбелязват неговата ефективност, безболезненост на прилагане. По правило песарът много рядко измества или причинява възпаление. За разлика от хирургичното зашиване, инсталирането на това устройство не изисква анестезия и е по-малко травматично.

Заключение

Обобщавайки, заслужава да се отбележи, че след отстраняване на песариума по време на бременност, раждането не е задължително да се случи в следващите дни. Много жени носят бебето до 40 седмици, а някои раждат няколко дни след отнемането.

Много е важно устройството да бъде инсталирано от квалифициран лекар, на който можете да се доверите. Неговата ефективност и отсъствието на странични ефекти ще зависят от неговите действия и правилния избор на размера и вида на песарията.

Раждането след отстраняване на устройството не се различава от нормалното.

Бъдещите майки трябва да помнят това, за да преминат успешнобременност един песар няма да е достатъчен. Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекаря и да се вземат навреме необходимите изследвания.