Моларна бременност: причини, симптоми, диагноза, последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Моларната бременност е вид патология, при която плодът спира да се развива по някаква причина или отсъства изобщо. Оплодената яйцеклетка, която не може да се превърне в пълноценен ембрион, лекарите наричат "бенка", от която идва и името на нарушението. Такава аномалия на бременността се среща при една жена от хиляди и половина. Основните провокиращи фактори включват възрастта на майката под двадесет или над тридесет и пет години, както и анамнеза за хорионаденоми.

Механизми за развитие на патология

Лекарите разграничават два вида моларна бременност, които се различават по механизмите на развитие. Ембрионът може да не се развие, но се образува плацентарна тъкан. По правило това се случва, ако в яйцеклетките на жената липсва майчината хромозома (хромозомата е загубена илинеподходящ). Зародишната клетка се опложда от един или два сперматозоида. Тоест оплодената яйцеклетка съдържа само хромозомите на бащата. Плодът не се развива, а плацентата се дегенерира в киста. В този случай ултразвуковата диагностика ще покаже, че няма ембрион, а само плацентарна тъкан. Това е пълна моларна бременност.

При частична бенка хромозомният набор на майката е нормален - 23 двойки хромозоми. Но от страна на бащата се наблюдава двоен брой хромозоми, тоест 46. Това се случва, ако яйцеклетката се оплоди едновременно от две сперматозоиди и се развие патология или ако има дублиране на хромозомния набор в един сперматозоид. В този случай плацентата се образува от патологична и нормална тъкан. Ембрионът започва да се развива, но замръзва, тъй като не е жизнеспособен. При частична патология лекарят може да открие ембриона, амниотичната течност и феталните мембрани на ултразвук.

Причини за моларна бременност

Основната причина за патологията са проблеми с трансфера на генетична информация по време на зачеването. Това е доста рядко явление. Следните фактори увеличават вероятността от аномалия:

• възрастта на жените е под двадесет и над тридесет и пет;
• наличие на анамнеза за определени заболявания (по-специално, хориоаденоми).

Рисковите фактори все още не са идентифицирани. Има версия, че моларната бременност може да бъде причинена от дефицит на каротин (пигмент,съдържащи се в червени и оранжеви зеленчуци и плодове), който в човешкото тяло се превръща във витамин А. Жените в Югоизточна Азия (особено виетнамските и корейките) имат леко повишен риск от патология. Има някои диетични теории защо азиатските жени са изложени на повишен риск.

След моларна бременност, която има среден шанс от 1-2% да настъпи, шансовете за друга нормална бременност са високи. При две предишни бременности с нарушено предаване на генетична информация, вероятността за зачеване и раждане на здраво дете намалява с 15-20%.

Основни симптоми на патология

В ранните етапи моларната бременност не се различава от физиологично нормалната. Може да се появят незначителни зацапвания, гадене и пристъпи на повръщане, спазматична болка в долната част на корема, увеличаване на обема на корема. При патология обикновено матката се увеличава по-бързо, отколкото при жени с нормална бременност. Кървавият секрет може да се превърне в тежко кървене. Всички тези тревожни симптоми обикновено се появяват на 8-9 седмици от бременността, но могат да се появят и между 6-та и 12-та.

При наличие на зацапване в началото на бременността и болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще назначи кръвен тест за определяне на нивото на hCG и също така ще насочи пациента за ултразвук.

При моларна бременност hCG е значително по-висок от очакванотосрок. Активното освобождаване на хормона се причинява от бързо образуващата се тъкан на плацентата. При частична бенка нивото на hCG може да бъде нормално или леко повишено, което усложнява диагнозата. В този случай специалистите обикновено подозират онкология. Ултразвукът разкрива множество кисти или ембрионът изобщо не се открива.

Лечение на необичайна бременност

Единственият резултат от патологията е отстраняването на неразвиващ се ембрион от матката. Ако диагнозата се потвърди у дома, на жената не може да се помогне с нищо, лечението се провежда само в болницата. Ако няма усложнения и навреме е диагностицирана патологична бременност (8-9 седмици - не повече), тогава в същия ден жената може да се прибере вкъщи. Отстраняването на ембриони се извършва чрез кюретаж или вакуумна екстракция. По време на процедурите се отстранява патологичен материал от маточната кухина.

Извършване на остъргване

Куртажът на маточната кухина днес се извършва по два начина: това е или хистероскопия, или отделно почистване. Първият вариант е по-безопасен за жената и по-удобен. Процесът използва голямо устройство, което се вкарва във вътрешния орган и ви позволява да видите хода на целия процес на лечение. Традиционно кюретажът се извършва „на сляпо“, което увеличава риска от усложнения и нарушения, свързани с увреждане на вътрешните полови органи.

Извършването на процедурата не гарантира, че няма да остане патологичен материал във вътрешните органи на репродуктивната система на жената. При 11% от пациентите, усложнения, свързани с непълниотстраняване на замразен ембрион или празно фетално яйце. При пълна моларна бременност тази цифра варира от 18 до 29%. Това отклонение се нарича персистираща трофобластна неоплазия. Патологията се лекува с химиотерапия. В редки случаи може да се изроди в злокачествена неоплазма - това е най-опасната последица от моларна бременност.

Вакуумна екстракция за патология

По време на вакуумна екстракция устройството се вкарва през влагалището в маточната кухина, създава се отрицателно налягане и се отстраняват плода или други патологични включвания. Процедурата се извършва само на срокове (до шест седмици). До дванадесет седмици методът може да се използва с необходимото оборудване и след специално обучение. След процедурата извлеченият от матката материал трябва да бъде изпратен за изследване, за да се потвърди аномалията (хистологично и генетично изследване).

Планиране за следващата бременност

Планирането на следващата бременност след ненормална е възможно само след една година. Това ще позволи на нивата на hCG да паднат до нормално ниво, което ще намали риска от развитие на патология. Ако една жена забременее по-рано, тогава за гинеколога ще бъде по-трудно да наблюдава пациентката по отношение на нивата на hCG. Няма да се знае със сигурност дали бременността протича нормално. За да избегнете негативни последици, по-добре е да използвате защита и да изчакате най-доброто време за зачеване.