Чревна непроходимост при новородени: причини, симптоми, методи на лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Чревната непроходимост при новородени е неприятна патология, при която има пълно или частично запушване на дебелото или тънкото черво. Това затруднява преминаването на течности, храна и газ през стандартния път, заобикаляйки червата. Често запушването провокира силна болка, която идва и си отива. Обструкция се среща при едно дете от хиляди и половина. В същото време това заболяване е толкова сериозно, че си струва да се подозира при всяко дете, без изключение, ако постоянно повръща, има болки в корема, характерно подуване. Забавеното лечение може да доведе до фатални последици.

Характеристики на заболяването

Чревната непроходимост при новородени, ако не се контролира и лекува, може да доведе до съдово увреждане на червата. Поради това тъканите му умират, кръвоснабдяването намалява, стените се срутват, което вВ резултат на това води до инфекция на целия организъм. В някои случаи това е фатално.

Чревната непроходимост при новородени може да бъде причинена от различни патологични процеси. В същото време се разграничават придобитата и вродената обструкция.

Вродената чревна непроходимост при новородени се провокира от неуспехи по време на развитието на бебето в утробата. Това може да бъде причинено от: нарушение на въртенето на червата по време на образуването на стомашно-чревния тракт, малформации на червата, патология на други органи, разположени в коремната кухина.

Придобитата обструкция става следствие от операция или възпалителен процес в тялото.

Видове препятствия

Лекарите разграничават няколко вида чревна непроходимост, в зависимост от определени критерии. Важното е отсъствието или наличието на конкретна физическа пречка. В този случай механичната и динамичната обструкция са разделени. При механично запушване на червата с белези, тумор или друг блок, който не позволява на съдържанието на червата да проникне през мястото на запушване. При динамична обструкция мускулните контракции спират напълно или са частично нарушени.

Според нивото на засегнатата област на червата се различава ниска и висока обструкция. Ако първото стане следствие от стеноза на тънките черва или атрезия, то второто възниква поради стеноза на дванадесетопръстника 12.

Според степента на проходимост има частична чревна непроходимост при новородено, когатомалко количество изпражнения все още преминава и пълно, когато изобщо няма изпражнения.

Според скоростта на развитие на симптомите се разграничават хронична и остра обструкция. Хроничните симптоми се развиват бавно, докато острите се развиват възможно най-бързо.

Причини

Ако основните причини за чревна непроходимост при новородени са херния, волвулус, инвагинация и сраствания, тогава проблемът трябва да се търси в тънките черва.

Обструкция в дебелото се появява поради тумори, волвулуси, дивертикули. Често това заболяване се появява при много малки бебета. Чревната непроходимост при деца под една година възниква поради волвулус, инвагинация и херния. В същото време диагностицирането на заболяването е особено трудно, тъй като бебетата все още не могат да формулират какво конкретно ги тревожи.

Сега ще ви разкажем повече за тези или онези причини. Чревната непроходимост при новородени провокира болестта на Hirschsprung. Това е двигателно нарушение, което засяга до 25% от бебетата с характерна чревна непроходимост. В някои случаи симптомите не се появяват до късно бебе или по-късно в живота.

Такива пациенти нямат ганглии в тялото - специални нервни клетки в стените на дебелото черво. Това се отразява на вълнообразните движения, които насърчават движението на храната. Първият признак на това заболяване при повечето бебета е липсата на изпражнения с меконий в продължение на 48 часа след раждането. Други признаци се появяват по-късно. Например, опънатастомах, хроничен запек, липса на апетит, забавяне на развитието, повръщане. Решението на този проблем обикновено е хирургично отстраняване на част от дебелото черво.

В идеалния случай операцията трябва да се направи преди 6-месечна възраст. Това заболяване е пряко свързано с някои други вродени състояния, включително синдром на Даун.

Мекониевият илеус се свързва с оригиналните изпражнения, които се наричат мекониум. Той е влакнест и нетипично плътен, което затруднява излизането му. В идеалния случай такива изпражнения трябва да се състоят от жлъчка и слуз. Нездравословният меконий блокира червата. Трябва да се елиминира с помощта на хирургическа интервенция или клизма.

Това състояние възниква поради липса на храносмилателни ензими, произвеждани в панкреаса, като трипсин. Този проблем кара бебето да развие кистозна фиброза.

Чревната непроходимост при новородено бебе се появява поради волвулус. Това състояние често се среща при малки деца, когато дебелото или тънкото черво се върти от само себе си.

При усукване на дванадесетопръстника се образува дуоденално затваряне. В това състояние частта на червата, която свързва тънките черва и стомаха, се извива. В резултат на това се нарушава притока на кръв в чревната бримка (всъщност започва така нареченото задушаване), намаляването на доставката на кислород към тъканите провокира гангрена. Чревната тъкан просто умира. В една четвърт от случаите е възможно задушаване. Това е опасно заболяване, което може да прогресира до гангрена в рамките на 12часа.

Друга опасна причина за запушване е инвагинацията. В същото време червата сякаш се сгъват в себе си, както се случва с домакинска радиоантена. Това състояние е типично за бебета от три месеца до 6 години.

Хернията може също да блокира част от червата. В този случай те плътно блокират преминаването на храната.

Постхирургични и вродени сраствания са друга причина за обструкция при деца. Срастванията изглеждат като ленти от фиброзна тъкан, които се свързват с коремните органи, един с друг и чревните бримки. Поради това разстоянието между стените на този орган е значително ограничено, преминаването на храната става невъзможно.

Докато възрастните пациенти са склонни да развиват сраствания най-често след операция, децата могат да развият сраствания след коремна операция.

Симптоми

Диагностицирането на това заболяване често е трудно, тъй като симптомите на чревна обструкция при новородени варират. В крайна сметка всичко зависи от вида на запушването и местоположението.

Има няколко издайнически знака, които ви помагат да идентифицирате къде е проблемът. Ако повръщането се появи почти веднага и след това бебето преодолее запека, тогава засегнатата област трябва да се търси в тънките черва. Ако тънките черва са блокирани, симптомите на запушване на червата при дете се развиват по-бързо, но симптомите в дебелото черво се появяват постепенно, обикновено са по-леки.

Основните трудности възникват сдиагностициране на един или друг вид обструкция при кърмачета, тъй като те не могат да разберат какво ги тревожи. Затова техните майки и бащи трябва да бъдат особено внимателни, да следят промените в детето, които могат да показват проблем.

Един от най-ранните признаци на запушване на червата при деца са вълнообразни спазми и болка в корема. Те се появяват отново и след това изчезват. В същото време бебето подбира крачетата си под себе си и дори плаче, толкова го боли. Между атаките той може да се държи спокойно до 30 минути. След болката и сълзите се връщат отново. Такъв дискомфорт се появява поради невъзможността на чревните мускули да преместят вече усвоената храна през появилото се препятствие.

Друг класически симптом на запушване на червата при новородени е кръвта в изпражненията, която се появява веднага след пристъп на плач. Повръщането е типично за това състояние. Когато се появи, помага да се разбере местоположението на проблема. Ако бебето започне да се разболява веднага след пристъп на болка, значи проблемът е в тънките черва, а ако след известно време, тогава в дебелото. Характерен признак на чревна непроходимост при новородено е зеленото повръщане.

Когато настъпи абсолютна чревна блокада, бебето не може да отделя изпражнения и газове. Въпреки това, ако запушването е частично, той може да развие диария. Треската не е характерна за това заболяване.

Усложнения

Важно е да лекувате това заболяване своевременно и ефективно, в противен случай няма да избегнете опасни усложнения. Ако съдържанието на черватаспира да преминава през препятствия, тялото започва да консумира твърде големи обеми течност от чревния лумен. Поради това кожата на корема става опъната и лъскава, болката се появява при палпация. Поради постоянно повръщане тялото се дехидратира.

Дисбалансът на течността провокира дисбаланс на важни химични елементи, които се съдържат в кръвта. Това са електролити. Поради това се появяват усложнения, свързани с неравномерен сърдечен ритъм. Ако електролитният баланс не може да бъде незабавно възстановен, ще има шок.

Друго опасно усложнение е бъбречната недостатъчност. Появява се в резултат на системна интоксикация поради нарушение на целостта на червата или дехидратация. Ето защо е важно да се идентифицира патологията на ранен етап, за да се проведе ефективно лечение.

Диагностика

В детска възраст е изключително трудно да се постави диагноза чревна непроходимост, тъй като детето често не може ясно да формулира оплакванията си. Поради това се извършват цял набор от прегледи и различни тестове.

В основата, разбира се, е визуален преглед на пациента. Лекарят започва да подозира наличието на този проблем, ако може да се усети бучка в корема, тя става твърде чувствителна при палпация, външно подута. Звуците на червата могат да се чуят със стетоскоп.

Препоръчва се абдоминална рентгенова снимка за потвърждаване на диагнозата. Това обаче е доста неточен метод, при който някои пречки могат просто да бъдат пренебрегнати. И ето го компютъратомографията ви позволява да получите изображение на напречно сечение, взето от няколко различни ъгъла.

Ултразвукът се счита за предпочитан метод в детството. В този случай детето ще пострада най-малко.

В някои случаи лекарят може да инжектира въздух или течен барий в дебелото черво през ректума. Това ще се нарече бариева или въздушна клизма. Ако вашето бебе има инвагинация, това може да помогне за отстраняване на проблема и не е необходимо допълнително лечение.

Методи на лечение

Пациентите, за които се подозира, че имат това патологично състояние, трябва да бъдат хоспитализирани. Лечението на чревната непроходимост при деца трябва да започне незабавно, за да се предотврати прищипване на чревните бримки. Това може да бъде фатално.

Има много методи за справяне с това заболяване. В същото време едно от първите почти винаги е въвеждането на назогастрална сонда, чрез която цялото съдържание се отстранява от червата и стомаха. След това на пациента се дават интравенозни течности за коригиране на електролитния дисбаланс и спиране на дехидратацията.

В някои случаи е възможно да се избегне операция за чревна непроходимост при новородено. Например, в случай на volvulus, ректална тръба, поставена в червата, помага. Повече от половината новородени се възползват от бариева клизма.

Гастрограф също се използва. Това е контрастно вещество, което не само има мощен терапевтичен ефект, но също така може да подобри качеството на сканирането на червата.

Понякога противчастичното запушване се подпомага от въздушна клизма. Струва си да се отбележи, че след някоя от тези процедури бебето се оставя в болница за още няколко дни, за да се наблюдава състоянието му.

Операция

Колкото и тъжно да изглежда, но в повечето случаи се налага операция за чревна непроходимост при новородено. Ако други методи не успеят да коригират ситуацията, това е неизбежно.

По правило пълната обструкция изисква хирургическа интервенция. С частично, в повечето случаи е възможно да се справите и без него. При наличие на удушени черва се предписва спешна операция. Част от червата се изрязва, засегнатата област се отстранява напълно.

Когато тумор, белези или полипи са причина за обструкция, те също изискват спешно отстраняване. Хернията се поправя за възстановяване на чревната проходимост.

Успоредно с това се използва медикаментозно лечение с антибиотици. Те се предписват както преди, така и след операцията. Това елиминира възможността от инфекция на мястото на запушване. Паралелно, интравенозно, тялото се попълва с течност, ако е необходимо.

Позволява ви да избегнете много от опасните последици от операцията за чревна непроходимост при новородени. Незабавната намеса от опитен хирург често е единственият шанс за коригиране на обструкция.

Като алтернативна терапия се препоръчва специална диета със значително съдържание на фибри, която спомага за стимулиране на правилнатаобразуване на изпражнения.

Прогноза

Според отзивите на пациенти, които сами са се сблъскали с подобен проблем, в по-голямата част от случаите обструкцията може да бъде преодоляна с помощта на навременна квалифицирана медицинска помощ. Тогава има голям шанс детето да се възстанови без последствия за организма. Ако не обърнете внимание на запушването, това може да бъде много опасно, дори фатално.

Едно от последствията от това състояние е инфекцията на целия организъм. В този случай червата губи своята цялост или се прищипва. Има много тактики за медицинско лечение на волвулус, но в този случай вероятността от рецидив достига 80%.

Превенция

Добрата новина за родителите на бебета е, че най-често обструкцията може да бъде предотвратена, като първоначално се предотврати появата на това патологично състояние. Навременното хирургично отстраняване на полипи и тумори в червата помага да се избегнат рецидиви. В този случай след операцията могат да се образуват сраствания, които да се превърнат в друга причина за запушване.

За да предотвратите някои видове проблеми, свързани с обструкция, трябва да спазвате подходяща диета. Яжте достатъчно фибри, тъй като това допринася за образуването на нормални изпражнения и постоянното изпразване на червата.

Детичната храна трябва да включва пресни и сушени плодове, особено ябълки, сини сливи, леща, боб, семена, ядки, сурови зеленчуци, храни смного груби влакна. Последните включват зърнени храни и пълнозърнест хляб.

При бебе дефиницията за чревна обструкция директно зависи от различни свързани симптоми. Не забравяйте, че здравословната диета, както и много вода за пиене през целия ден, ще поддържат червата ви здрави.

Родителите са длъжни да следят работата на тялото на детето си. Информирайте педиатъра за всички аномалии. По този начин могат да бъдат избегнати много здравословни проблеми при децата.