Астма и бременност: ефекти върху плода, възможни последствия, експертни мнения

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Около 7% от бременните жени имат анамнеза за астма. Най-често обострянето настъпва през втория или третия триместър. Според статистиката при 33% от пациентите заболяването протича без драстични промени, при 28% има подобрение, а при 35% има обостряне и усложнение. Ето защо много двойки, които планират бременност, се чудят как да съчетаят бременността и астмата, дали болестта ще повлияе на развитието на плода. Няма ли да послужи като пречка за естественото раждане и какви други могат да бъдат последствията? Отговорите на тези въпроси са представени в статията по-долу.

Каква болест

Хроничното възпаление, което се появява в бронхите, се нарича астма. Заболяването може да бъде предизвикано от различни патогени, тъй като бронхите са много чувствителни към тях. В някои случаи астмата се предава по наследство. Проявява се със суха кашлица, пристъпи на затруднено дишане, които могат да бъдат много силни. Въпреки ужасяващата диагноза, астмата и бременността са напълно съвместими.

Не винагитова заболяване е постоянно, може да възникне или да изчезне, или да се появи само в определен период от време. Например, много пациенти отбелязват, че припадъците се появяват по-често през нощта, отколкото през деня или сутринта. Тъй като дихателните органи са засегнати, алергените, които са във въздуха, най-често действат като провокиращи фактори. Това включва също вирусни инфекции, лоша екология (изгорели газове, тютюнев дим), хранителни добавки (по-специално ароматизантите, съдържащи се в тях), домакински почистващи препарати и перилни препарати (а именно аромати). Лекарите в този списък включват стрес, тревожност, психични разстройства, преумора.

Най-вече една жена може да се вълнува от въпроса как да се справи с пристъпите на астма по време на бременност. Лекарите казват, че болестта може да се прояви в най-неочаквания момент. Ето защо е необходимо да се избягват фактори, които провокират развитието на астма или появата на друга атака. Крайно нежелателно е прекъсването на лечението и приема на лекарства. Опитен специалист може да предложи алтернативен режим на лечение по време на бременност. Това ще ви помогне да избегнете страничните ефекти и да оцелеете при атаки.

Симптоми и стадии

Познаването на първите признаци на астма по време на бременност е необходимо, дори само защото това ще ви позволи да вземете навременни мерки за борба с атаката и предотвратяване на по-нататъшната им поява. Лекарите предупреждават, че бронхиалната астма се развива в резултат на нелекувани пневмония и бронхит. В този случай астматичните пристъпи могат да отсъстват напълно или да имат епизодичен характер. НаНа този етап малко лекари могат незабавно да диагностицират астма. Краткосрочните екзацербации на заболяването, които се появяват приблизително веднъж седмично, в медицинската терминология се отнасят до интермитентния (начален) стадий. Броят на припадъците, които се случват през нощта, не надвишава два епизода на седмица.

Вторият стадий на заболяването е леко персистиращ, при който симптомите се появяват веднъж дневно, повече от веднъж седмично, броят на нощните пристъпи е най-малко два на месец. Когато астмата се обостри по време на бременност, заболяването се отразява негативно на съня и физическата активност, те говорят за третия етап. На този етап жената може да получава пристъпи повече от веднъж седмично през нощта, останалите симптоми се повтарят ежедневно.

Последният стадий е четвъртият, при който бременната има нощна кашлица без храчки, шумна, хрипове, усещане, че гърлото е одраскано, стягане в областта на гръдния кош. По време на кашлица лицето може да придобие синкав оттенък, може да излезе пот. Ако се отделят храчки, най-вероятно те са обилни и течни. Описаните симптоми трябва да предупреждават и насърчават жената да бъде прегледана от лекар. Астматичен пристъп по време на бременност, който не спира няколко часа или дори дни, е ясен сигнал за спешна медицинска помощ. Почти невъзможно е да се справите сами с подобни симптоми на заболяването, а обичайните лекарства може да са неефективни.

Особености на заболяването по време на бременност

Специалното състояние на жената,свързано с раждането на бебе, оставя определен отпечатък. Това се дължи на методите на лечение и на последствията, които могат да повлияят на развитието на плода. Ако една жена е била диагностицирана с бронхиална астма по време на бременност, тогава лекарят трябва да предупреди, че е възможно да се развие късна токсикоза, усложнения при раждане. Що се отнася до детето, проблемите с доставката на кислород също се отразяват негативно на растежа и наддаването на тегло. При бременни жени, които страдат от чести пристъпи и не предприемат никакви мерки за отстраняването им, налягането се повишава, което допълнително застрашава развитието на хипертония. Оставена без надзор, болестта също е изпълнена с факта, че може да доведе до появата на заболяване като прееклампсия. Засяга мозъка, черния дроб, плацентата, бъбреците.

Специалистът, който води бременната през всичките девет месеца, трябва да контролира ефективността на лекарствата, които приема. Ако обичайните лекарства (например кромони) са престанали да действат, тогава режимът на лечение трябва да се промени. По правило те прибягват до инхалатори, съдържащи хормонални компоненти в състава си. При първоначалното назначаване на този вид лекарства изборът обикновено пада върху Pulmicort (будезонид). Това лекарство е тествано на практика, около 2000 бременни жени го приемаха по време на бременност и има положителен ефект. Специалистите отбелязват още, че новородените са имали добра оценка веднага след раждането и не са имали признаци на хипоксия, забавяне в развитието. Накратко, децата не се различаваха от тези, чиито майки бяха здрави.

Диагностика

За да се установи диагноза и да се избере правилното лечение на бронхиална астма по време на бременност, лекарят предписва редица изследвания:

• Клиничен кръвен тест.
• Микроскопско изследване на храчки.
• Оценка на състоянието на белите дробове, което определя най-важния показател - форсиран експираторен обем и жизнен капацитет на двата белия дроб (спирометрия).

Всички други тестове като тест за алергия и рентгенови лъчи не са разрешени по време на бременност. Ето защо, когато диагностицирате заболяване, е необходимо предварително да се подложите на преглед при лекар и да преминете всички видове тестове дори на етапа на планиране. Може да се наложи да използвате и пневмотахометър, който ви позволява да оцените работата на белите дробове.

Периоди на обостряне

Основната причина за развитието на пристъп е намаляването на тонуса на бронхите, а именно гладката мускулатура. Отокът, който се появява в резултат на възпалителния процес, води до удебеляване на стените на кръвоносните съдове. От своя страна субмукозните жлези и бокаловидните клетки произвеждат вискозна плътна тайна, която влошава картината на заболяването. Бременност и астма по време на обостряне могат да причинят забавяне на притока на кислород през плацентата.

Лекар, който наблюдава жената през периода на раждане, трябва постоянно да следи дишането и работата на бронхите. Известно е, че дори при липса на симптоми, бронхиалната астма може да се прояви чрез развитие на възпалителен процес, който се появявав бронхите. Можете да се справите с болестта, като се придържате към избраната от лекаря схема на лечение и приемате необходимите лекарства. По правило това са инхалатори, които винаги трябва да са под ръка.

Опитни майки разглеждат прегледи за бременност и астма, за да видят как тези две състояния могат да повлияят на развиващия се плод. Повечето от прегледите са положителни и това се дължи на факта, че жената е отговорна за препоръките на лекаря. Дори по време на периоди на ремисия на заболяването не трябва да се позволява на ситуацията да се развива. При умерена персистираща астма специалистите препоръчват използването на лекарства, които имат дългосрочен положителен ефект. Лекарство, което съдържа ефедрин, е изключено от списъка, тъй като провокира фетална хипоксия и вазоконстрикция на матката.

Методи на лечение

В желанието си да не навредят на бебето, като приемат лекарства, някои жени категорично отказват предписаното по-рано лечение. Това е една от най-големите грешки. Съвременните схеми за лечение на астма по време на бременност позволяват използването на онези лекарства, които ще бъдат безопасни за здравето на бебето и могат да облекчат състоянието на майката в периоди на обостряне на заболяването.

Ако бременността на пациентката е потвърдена, а бронхиалната астма все още не я притеснява, е необходимо да се направят навременни корекции по отношение на избраната по-рано терапия. Режимът на лечение на заболяване, причинено от алергична реакция (например ринит), се състои в избора на антихистамини. Експертите обаче не го правятКато лечение се препоръчва да се приемат лекарства, съдържащи йод. Експертите казват, че те могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на щитовидната жлеза при плода.

Режимът на лечение трябва да се избира в зависимост от тежестта на заболяването, тъй като всяка категория лекарства е предназначена за определен етап от неговото развитие. В идеалния случай терапията трябва да сведе до минимум необходимостта от лекарства. Ако една жена е планирала бременност предварително, тогава с компетентен подход към лечението през целия период, броят на припадъците ще бъде минимален.

Инхалатори

Лекарите предупреждават, че в никакъв случай не трябва да избирате сами инхалатори по време на бременност. Астмата е специфично заболяване, което може да бъде объркано с подобни заболявания по отношение на симптомите. Например, това може да бъде: кистозна фиброза, лезии на горните дихателни пътища, белодробни заболявания, белодробен васкулит, синдром на хипопнея или апнея, гъбични инфекции на белите дробове и др. В медицинската практика има случаи, когато горните заболявания се диагностицират заедно с бронхиална астма. Това усложнява процеса на лечение и избора на терапевтичен режим по време на бременност.

Вдишването ви позволява да доставяте необходимите компоненти директно в бронхите, докато малко количество активни вещества навлизат в кръвния поток, което минимизира страничните ефекти, които могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода. Специалистите препоръчват да не се прекъсва режимът на лечение и да не се променя дозировката на предписаната преди товалекарства за бременност. В противен случай това може да доведе до стрес в тялото и увеличаване на дневните и нощните припадъци.

Инхалаторите могат да съдържат глюкокортикостероиди, натриев кромогликат, теофилин. Основното правило: сред компонентите не трябва да съдържа фреон. Един от най-безопасните е Symbicort Turbuhaler, той е разрешен за употреба по време на бременност. Астмата и други белодробни заболявания са основните индикации за употребата му. Можете да го приемате постоянно или за спиране на внезапни атаки, не можете рязко да отмените лекарството. Противопоказан е в начален стадий и при епизодично лечение. Продължителността на курса се избира под наблюдението на лекар.

Одобрени лекарства

В медицинската практика има две категории лекарства за астма по време на бременност:

• Бронходилататори - предназначени за спешна помощ, облекчаване на атака, но не могат да се използват постоянно.
• Лекарства, които облекчават алергичните реакции и възпалението, не се предоставят за спешна помощ. Те се приемат дълго време, може би дори няколко месеца или години.

При предписване на лекарства лекарите се опитват да избират такива, които имат минимални странични ефекти и са разрешени по време на бременност. Ако погледнете класификацията с букви, тези, които принадлежат към група "В", са кромоните "Кромоглин" и "Недокромил", кортикостероидите в инхалатора - "Будезонид", блокери на левкотриеновите рецептори "Монтелукаст" и "Зафирлукаст". Другите популярни бързодействащи и дългодействащи бета-агонисти, теофилините, са група "C" (тоест, те не са тествани върху хора, изследването е проведено само върху животни).

Важно е да разберете, че тази информация е само за информационни цели. Една жена трябва да носи отговорност за бременността си с бронхиална астма. Отзивите на тези, които вече са станали щастлив родител, имайки такава диагноза в медицинската си история, препоръчват левкотриенови антагонисти. Въпреки наличността по отношение на придобиването, само лекар може да ги предпише. Не се препоръчва самостоятелно да сменяте лекарствата по време на бременност, дори ако има информация за тяхната безопасност.

Превантивни мерки

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Това важи и за астмата по време на бременност на всеки етап от нейното развитие. Най-лесният вариант е да се избягват алергените, след което жената има пристъпи на астма, кашлица, задух. Препоръчително е да поддържате ред и чистота в къщата, тъй като прахът също може да се превърне в провокатор на астма. Благоприятната среда у дома, липсата на стрес и тревоги също са превантивни мерки.

Ако бременната жена има склонност към сезонни алергии (например през пролетта по време на цъфтежа на дървета и цветя), експертите не препоръчват да планирате началото на бременността по това време. Оптималният период за зачеване може да бъде избран заедно с лекуващия лекар, който, като оцени адекватно състоянието на здравето на жената, ще може да предложи най-успешния период за започване на активни действия.

Същото важи и за ситуациятакогато пациентът има чести дихателни проблеми. Важно е да се вземат навременни мерки за предотвратяване на запушване на носа, образуване на оток. Това може да се постигне чрез прием на витамини и хранителни добавки, които стимулират имунната система. Това ще избегне негативното въздействие върху плода на астмата по време на бременност.

Ако се установи кислороден дефицит по време на диагностицирането на здравето на плода, специалистът може да препоръча или предпише кислородна терапия. Също така е важно да останете физически активни и да прекарвате повече време на открито. Желателно е наоколо да има възможно най-малко алергени, особено растения и дървета, които могат да провокират алергична атака.

Експертно мнение

Негативното въздействие върху плода на бронхиалната астма по време на бременност може да бъде сведено до минимум, като се спазват препоръките на специалистите. Те единодушно твърдят, че има само един начин да се навреди на бебето – като се откаже каквото и да било предварително предписано лечение. Децата, родени в резултат на приема на майката лекарства по време на бременност, които се предписват за намаляване на астматичните пристъпи, не се различават (по отношение на здравето) от другите деца. Спокойно можем да кажем, че бронхиалната астма и бременността са доста съвместими и управляеми през всичките девет месеца.

Лекарите препоръчват да имате под ръка специално преносимо устройство у дома - пиков флоуметър, който ви позволява да оцените белодробната функция, без да посещавате лекарски кабинет.

Уредът има специална многоцветна скала, която при издишване в специална тръба показва работата на белите дробове. В допълнение към оценката на състоянието на работата на бронхите и разбирането на цялостната картина на заболяването в момента, получените данни са необходими за анализ. При следващото посещение при лекар е желателно да имате резултатите от домашни измервания. Така специалистът ще може да диагностицира промените в тялото на бременна жена навреме.

Възможно е да се оцени благосъстоянието на плода не само по време на ултразвукова диагностика или планов преглед от гинеколог, но и чрез измерване на броя на движенията през деня. По правило такава диагноза се извършва след 28-та седмица от бременността. Препоръчително е да се обърне внимание и на това как плодът реагира по време на следващия пристъп. Една жена трябва да бъде предпазлива, ако броят на движенията стане забележимо по-малък. Има възможност в този момент детето да получи недостатъчно количество кислород, което да доведе до хипоксия. Най-страшният момент е, когато броят на астматичните пристъпи става забележимо по-голям, а подвижността на бебето е по-малка. Не трябва да чакате посещение при лекар, в този случай съществува риск от вътрематочна смърт на плода. Навременната хоспитализация ви позволява бързо да нормализирате състоянието на майката и детето.