Пиелонефрит и бременност: причини, симптоми, лечение и последствия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е важен етап от живота на всяка жена. Процесът на носене на дете в утробата обаче е стресов фактор за тялото. През този период често се влошават хроничните заболявания. Не всеки може да разпознае първите симптоми на пиелонефрит по време на бременност. Това обяснява защо жените закъсняват да търсят медицинска помощ.

Медицинско свидетелство

Под пиелонефрит е обичайно да се разбира възпалително заболяване на пиелокалицеалния апарат на бъбреците. Развитието му се провокира от различни бактерии. Болестта може да се прояви на абсолютно всеки етап от бременността. Проявява се като триада от симптоми: повишено кръвно налягане, болки в кръста, поява на протеин с кръвни примеси в урината.

В здраво тяло бъбрекът се състои от няколко малки чашки, които са обединени в по-големи тази. От тях урината преминава през уретера към пикочния мехур. Тази структура осигурява оптимално филтриране на течността в тялото. По време на бременността матката, която расте ден след ден, непрекъснато притискаоргани на отделителната система, като по този начин провокира задръствания. Това създава благоприятни условия за дейността на патогенната флора и в резултат на това развитието на пиелонефрит.

Разновидности на болестите

Има няколко вида болести.

В зависимост от времето на възникване се разграничават първичен и вторичен пиелонефрит. При първичния възпалителен процес не е придружен от нарушения на уродинамиката, няма други патологии на бъбреците. Вторичният пиелонефрит се развива на фона на заболявания на пикочно-половата система.

Острите и хроничните форми се разграничават по характера на протичането. Остър пиелонефрит по време на бременност се появява внезапно. Първичните симптоми се появяват в рамките на часове или дни след заразяването. При правилно лечение заболяването продължава около 10-20 дни и завършва с оздравяване. Хроничната форма е бавен и периодично влошаващ се възпалителен процес. Характеризира се с подмяна на здрава съединителна тъкан на органа. Заболяването често се усложнява от бъбречна недостатъчност, хипертония.

Причини и рискови фактори

Основната причина за бъбречен пиелонефрит по време на бременност е инфекцията. Различни микроорганизми могат да провокират заболяването, но най-често това са опортюнистични бактерии (Е. coli, стрептококи, стафилококи). Различни вируси и гъбички, полово предавани инфекции също могат да действат като патогени.

Лекарите идентифицират няколко предразполагащи фактора,които помагат на инфекцията да се развие активно:

• честа хипотермия;
• лоши навици;
• неактивен начин на живот;
• аномалии в развитието на пикочо-половата система;
• лоша лична хигиена;
• наличие в диетата на голямо количество пикантни, мазни и солени храни;
• анамнеза за хроничен цистит или пиелонефрит.

Острата форма на заболяването възниква главно поради промени в хормоналните нива. За да запази бременността и да позволи на детето да се развие напълно, тялото извършва физиологично намаляване на имунитета. Следователно жената става особено податлива на различни заболявания от инфекциозен и възпалително естество.

Ако превенцията не е извършена на етапа на планиране, най-вероятно хроничният пиелонефрит ще се влоши по време на бременност. В този случай провокиращият фактор е не само намаляването на имунитета, но и увеличаването на тежестта върху пикочната система.

По време на бременност количеството течност в женското тяло се увеличава. Това се дължи на обилното производство на кръв, амниотична течност. В резултат на това количеството на урината се увеличава. Бъбречното легенче и чашката се разширяват и натрупват повече урина, което също увеличава риска от възпаление.

Клинична картина

Първите симптоми на пиелонефрит по време на бременност обикновено се появяват на 22-24 седмици. Степента на тежестта им зависи от формата на заболяването. Острият вариант се характеризира със следните симптоми:

• увеличение на температурата;
• страхотни студени тръпки;
• гадене и повръщане;
• мускулни болки;
• главоболие;
• дискомфорт в долната част на гърба.

Усилването на болката обикновено се наблюдава през нощта. Може да даде на горната част на корема, до перинеума или бедрата. Дискомфортът се влошава от физическо натоварване или движение, на гърба или отстрани. Наблюдават се промени в процеса на уриниране. Урината придобива мътен оттенък, остра миризма. Самият процес е придружен от силен дискомфорт.

При хронична форма жената се притеснява от тъпи болки в лумбалната област. Има и обща слабост и умора.

Методи за диагностика

При около 70% от жените бременността и пиелонефритът не са случайни. Повечето имат анамнеза за патология на бъбреците или други части на пикочната система.

Изследвания на урина и кръв обикновено се предписват за откриване на възпалителен процес при бременна жена. Само по техните резултати вече е възможно да се направи заключение за наличието или отсъствието на инфекция в тялото. Препоръчва се и оцветяване по Грам. Този метод на изследване ви позволява да получите информация за причинителя на заболяването. За оценка на чувствителността на патогенната флора към антибиотици се предписва бактериологично изследване на урината.

Сред инструменталните диагностични методи ултразвукът е най-информативен. С негова помощ можете да оцените структурата на тъканите на органа, да определите зони с уплътнения и разширение на бъбречното легенче.

Провежда се диференциална диагноза с уролитиаза, аднексит, остър холецистит, чернодробни колики. Поради това може да са необходими и консултации със специализирани специалисти (уролог, нефролог, хирург).

Лекарствена терапия

Острата форма на заболяването или обострянето му при хронично протичане трябва да се лекува в болница. В този случай трябва незабавно да се предприемат действия.

Медикаментозно лечение на пиелонефрит по време на бременност включва назначаването на антибиотици. Лекарят трябва да избере лекарства, като вземе предвид клиничната картина и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Не се страхувайте от антибиотици. Тяхната употреба е напълно оправдана и не представлява заплаха за майката и детето, в сравнение с висок риск от усложнения.

През първия триместър настъпва полагането на жизненоважните органи на детето, така че лечебният ефект е нежелан. Ако диагнозата показва само анормални изследвания на урината, вероятно ще бъде възможно да се ограничите до промени в начина на живот. При активно възпаление, висока температура и силна болка са показани антибиотици от пеницилиновата серия ("Ампицилин", "Оксацилин").

Започвайки от втория триместър на бременността, пиелонефритът и други подобни патологии се спират от антибиотици от групата на цефалоспорините от 2-ро и 3-то поколение ("Supraks", "Ceftriaxone"). Освен това се предписват макролиди и аминогликозиди. Струва си да се отбележи, че тетрациклините, флуорохинолоните, левомицетин и бисептол са категорично противопоказани на всеки етап.раждане на дете.

За засилване на терапевтичния ефект се използват успоредно антимикробни средства и уроантисептици. За да се спре болковия синдром, са показани спазмолитици ("Папаверин", "No-Shpa"). Комплексната терапия включва също успокоителни и витаминни комплекси.

Съвети за начина на живот

Пиелонефрит и бременност - тези две състояния винаги изискват промени в начина на живот. В случай на развитие на заболяването в остра форма, трябва да спазвате специална диета. На първо място, се препоръчва да се увеличи количеството консумирана течност (повече от 2 литра на ден). Важно е да се изключат пикантни, мазни и пържени храни от диетата. Акцент трябва да се постави върху пресните зеленчуци и плодове.

При хронично протичане на заболяването диетата предвижда следните правила:

• ограничаване на консумацията на месни и рибни бульони, подправки;
• спазване на режима на пиене;
• намаляване на количеството готварска сол до 8 g на ден;
• хранене с богати на витамини храни.

Ако по време на острия стадий симптомите на пиелонефрит при жени по време на бременност се изразяват със силна болка и температура, е показан режим на легло. Обикновено предписаното от лекаря лечение дава положителни резултати за 4-8 дни. След този период можете да се върнете към активен начин на живот. Този подход е предназначен да осигури по-добър отлив на урина.

Помощ за традиционната медицина

Пиелонефритът трябва да се лекувастрого под наблюдението на гинеколог и в болница. Използването на традиционна медицина е строго забранено. Това не само няма да доведе до желания резултат, но също така може да навреди на бебето в утробата.

От друга страна, някои билки не трябва да се използват по време на бременност. Някои видове могат да провокират контракции на матката и преждевременно раждане, диария, алергични реакции.

Ако лекарят препоръча диуретици за лечение на пиелонефрит по време на бременност при жени, можете да използвате плодови напитки от червена боровинка или боровинка, отвара от листа на боровинка. Все пак е необходимо предварително одобрение от гинеколога. Плодовите напитки от горски плодове не само помагат за премахване на излишната течност от тялото, но и го насищат с витамини, което има положителен ефект върху имунитета на бременната жена.

Последствия от заболяването

Обикновено заболяването преминава през няколко етапа на развитие. Първо има възпаление. Ако не се лекува, в засегнатата област се образуват малки пустули, които постепенно се сливат заедно, образувайки бъбречен абсцес. Това състояние е опасно за живота на бременна жена. Инфекция от абсцес може да се разпространи по цялото тяло заедно с кръвния поток и да причини сепсис. Такива усложнения водят до смърт или инвалидизация. Въпреки това, при навременно лечение, прогнозата е благоприятна.

Според медицински прегледи, пиелонефритът по време на бременност може да провокира други, не по-малко опасни усложнения дори преди появата на абсцес на бъбрека. Забележителни сред тях са:

• високо кръвно налягане;
• развитие на хипертонус на матката, катоследствие, преждевременно раждане;
• разпространение на патологичния процес в тазовите органи, инфекция на плода;
• поява на бъбречна недостатъчност;
• поява на прееклампсия.

Развитието на прееклампсия особено често се диагностицира по време на бременност с пиелонефрит в по-късните етапи. Такова състояние води до недохранване на плода и появата на вътрематочна хипоксия. Кислородният дефицит често води до смърт на дете.

Тактика за лечение на усложнения

Лечението на усложненията до голяма степен се определя от триместъра на бременността. Пиелонефритът в ранна бременност, придружен от заплаха от спонтанен аборт, изисква поддържаща терапия. Това включва приемане на спазмолитици и почивка на легло. През втория и третия триместър най-често се развива прееклампсия или плацентарна недостатъчност. В този случай лечението трябва да е насочено към поддържане на функциите на плацентата, подобряване на състоянието на плода.

В някои случаи бременността и пиелонефритът са несъвместими. Следните нарушения могат да послужат като индикация за прекъсването му:

• тежка прееклампсия;
• неефективно лечение;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остра фетална хипоксия.

Процедурата по прекъсване обикновено се извършва чрез изкуствена индукция. Цезарово сечение се предписва в изключителни случаи. Това се дължи на високия риск от следоперативни усложнения, които се проявяват под формата на ендометрит и параметрит.

Методи за превенция

За да се избегне развитието на пиелонефрит по време на бременност и неговите усложнения, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• редовни прегледи при гинеколог в предродилна клиника;
• поддържайте правилното хранене;
• избягвайте хипотермия;
• следете режима на пиене.

Много е полезно за бременните жени да правят ежедневни разходки и да правят специална гимнастика. Това е много полезно за пълноценното функциониране на кръвоносната система.