Крупа при дете. Симптоми и лечение на круп при деца

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Заболяване на дихателните пътища, което води до стеноза на ларинкса, се нарича круп в медицинската наука. Това заболяване е придружено от следните симптоми: шумен задух, дрезгав глас, "лаеща" кашлица, задух. Крупата при дете не е необичайна. По правило се появява на фона на различни инфекциозни заболявания. В тази статия ще разгледаме по-отблизо основните проблеми, свързани с такъв проблем като крупа при деца.

Причини

Много често споменаваната болест се развива при различни инфекциозни заболявания като морбили, грип, варицела, туберкулоза, коремен тиф, сифилис. Дори едно банално остро респираторно заболяване може да провокира тази патология. Често крупът се появява като усложнение на дифтерия. В някои случаи обикновен херпес може да причини заболяването. В този случай, заедно с подуване на лигавицата на ларинкса и хиперемия, може да се появи обрив. Първо, това ще бъдат пунктирани папули, а след това - ерозия, покрити с жълто-бял тънък филм. Не трябва да пренебрегвате такива фактори като неблагоприятна екология, метеорологична зависимост, както и метеорологични условия. Най-често заболяването се диагностицира при деца, живеещи в промишлени (замърсени) райони,както и в близост до замърсени магистрали. Важна роля в появата на патология играе промяната в реактивността на тялото на детето. Причината за това са различни видове пара- и недохранване, енцефалопатия, рахит, тимо-лимфатичен статус, ексудативна диатеза, пневмония и неврологични патологии. Някои деца с круп имат анамнеза за лекарствени или хранителни алергии, сенсибилизация или астма.

Кой е в риск?

Най-често диагностицираният вирусен круп при деца под три години. Това се дължи на анатомичната и физиологична структура на дихателната система на бебетата. При деца от тази възрастова група луменът на ларинкса е много по-тесен, а хрущялната тъкан е по-гъвкава и нежна, отколкото при възрастен. Гласните струни са къси. Субмукозният слой се състои от доста рехава съединителна тъкан. Ето защо при възпаление на определени части на дихателните пътища често се появява оток, водещ до стесняване на лумена на ларинкса.

Патогенеза

Ларинксът в тялото на детето изпълнява гласообразуваща, дихателна и защитна функции. Всяко негово стесняване може да причини нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища, както и кислороден глад на жизненоважни органи (сърце, мозък, бъбреци и др.). Крупата при дете е резултат от възпаление. Язви, оток, некроза, повърхностни ерозии, увреждащи лигавицата, причиняват рефлекторен спазъм на мускулите на ларинкса. При стеноза често се развива кислороден дефицит, нарушава се режимът на вентилация на въздуха на горните участъци.респираторен тракт. След това има метаболитна и респираторна ацидоза, хипоксемия, мозъчен оток. Тези нарушения усложняват хода на стенозата.

Круп при деца: симптоми

Първите признаци на заболяване се появяват през нощта. Появата им се дължи на анатомични и физиологични фактори: по това време има висок тонус на парасимпатиковата нервна система, в хоризонтално положение, като правило, дренажът на белите дробове се влошава. Обикновено крупът при дете започва с треска (до 39 градуса).

Той също получава хрема. В рамките на дванадесет до четиридесет и осем часа има "лаеща" груба кашлица, напомняща плюене. Често се придружава от засилено дишане, прибиране на междуребрените пространства, стридор. В същото време по време на плач кашлицата само се засилва. При преглед лекарят отбелязва стесняване на ларинкса и трахеята. Това предизвиква появата на т. нар. шумно дишане, при което бебето е доста трудно да си поеме дъх, както и дрезгавост и дрезгав глас. Когато са изложени на студен и влажен въздух, симптомите се облекчават.

Признаци на дифтериен круп

Основният симптом е постепенното нарастване на стенозата, което води до постоянно прогресиране на тежестта на състоянието. Характерни признаци са също "токсична" бледност на кожата, дрезгав, а след това тиха кашлица. От носа, поради пареза на мекото небце, може да изтича течност. Крупата при деца, чиито симптоми са много неприятни, се характеризира с образуването на сиво-мръсно покритие върху сливиците. В този случай от устата обикновено идва гнилостна миризма. Трябва да се отбележи, че през нощта е възможно бързо влошаване на състоянието, което води до изключително тежък, до фатален изход. Ето защо, ако се открият тревожни симптоми, незабавно трябва да се извика линейка.

Диагностика

Възможно е да се идентифицира заболяване, чиято основна причина са вирусни заболявания, при деца с помощта на ендоскопски методи. При изследване на ларинкса лигавицата изглежда подута, хиперемична, лесно наранена. В същото време в подглотичното пространство се забелязват едематозни ролки. Контурите на бронхиалните и трахеалните пръстени са изгладени. Мукопурулентният ексудат в някои случаи е оскъден и течен, но по-често е гъст и вискозен. Доста често се образуват фиброзни и некротични наложения. След отстраняване на плака и отливки, луменът на трахеята става широк. Стените му обаче са непрекъсната кървяща рана. Възпалителният оток на лигавицата води до факта, че устията на бронхите стават цепнати, а храчките (гнойни) излизат от дълбините.

Тестове

Днес методът за серологична диагностика на крупа придоби голямо значение. Тя се основава на използването на набори от антитела срещу определени вируси и бактерии. Методът PCR (полимеразна верижна реакция) също е широко използван. Този метод обаче ще бъде ефективен само ако биоматериалът се вземе от орофаринкса рано (в острия период). С помощта на кръвен тест могат да се открият неспецифични възпалителни изменения. Така че при бактериална крупа се наблюдава левкоцитоза, при вирусна крупа - левкопения. За по-точна диагноза, както и при съмнение запоявата на усложнения, се използват рентгенови методи (изображения на цервикалната област, параназалните синуси, гръдния кош и др.). Друг метод е диференциалната диагноза. Тук основна роля играе клиничната картина на заболяването. Наличието на предишни заболявания, които могат да причинят това усложнение, също се взема предвид.

Характеристики на терапията

Препоръчително е детето да се покаже на лекаря възможно най-скоро. Лечението на круп при деца трябва да бъде насочено преди всичко към облекчаване на подуване на дихателните пътища. Днес за тези цели се използват хормонални препарати. Препоръчително е да храните или напоите бебето възможно най-често, за да избегнете дехидратация. Можете да намалите температурата и да облекчите болката с ибупрофен или парацетамол. В този случай трябва внимателно да прочетете инструкциите относно дозировката или да се консултирате с лекар за това. Можете да използвате и спазмолитици, като Baralgin, Maksigan, Snazgan и др. В същото време се препоръчва да се дават трохи до една година 1/3 от таблетката, а по-големите деца - 1/2. Деконгестантите и антитусивните лекарства няма да помогнат за излекуване на крупа при дете, но значително ще облекчат състоянието на бебето. Това са първите стъпки, които можете да предприемете преди пристигането на лекаря. Трябва също така да се уверите, че в стаята влиза хладен свеж въздух.

Стационарно лечение

На етапа на реанимация фокусът е върху възстановяването на проходимостта на дихателните пътища и борбата с токсикозата, причинена от инфекциозно заболяване. За тезиЗа целите се използва методът на назотрахеална интубация. Показания за употребата му са сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, причинена от стеноза на ларинкса 2, 3 и 4 степен, както и нарастваща хипоксия и хиперкапния.

Интубацията се извършва под обща анестезия. Този метод обаче има и своите недостатъци. На първо място, това са постинтубационен хондроперихондрит на трахеята и ларинкса, водещ до цикатрициална стеноза. За предотвратяване на подобни усложнения се препоръчва използването на специални термопластични тръби. В допълнение, лечението на круп при деца е немислимо без адекватна антибиотична терапия, която се предписва от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на бебето. При това заболяване като правило се предписват хормонални лекарства, които допринасят за бързото облекчаване на стенозата, причинена от рязко подуване на лигавицата на ларинкса. В някои случаи на пациентите се дават глюкокортикоидни лекарства. Ако през първите два часа след приема на хормони не се установи тяхната ефективност, по-нататъшната употреба на тези лекарства не е препоръчителна. В борбата с токсикозата се използва инфузионна терапия.

Лечение на рецидивиращ круп

При това заболяване се използват бронходилататори, муколитици, етиотропни и противовъзпалителни средства. Ефективни са дозираните инхалатори. Особено внимание трябва да се обърне на елиминирането на отока, който провокира спазми. Муколитичните лекарства ще помогнат за възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система. Секретолитиците ("амброксол" и "бромхексин") допринасят завтечняване на храчките, стимулират образуването на повърхностно активно вещество в белите дробове. Като

Противовъзпалително лекарство, обикновено се използват кромолинови препарати. След спиране на острите прояви на круп, за да се предотврати свръхчувствителност на бронхите и ларинкса, е необходимо да се проведе продължителна (около два месеца) терапия с H1 рецепторни блокери (лекарството "Цетиризин"). В периода на реконвалесценция се предписват имуностимулиращи лекарства. Изборът им зависи от възрастта на детето, наличието на етиотропен патоген, разпространението на възпалителния процес. Тези лекарства включват "Бронхомунал" и интерферонови препарати. В същото време продължителността на лечението след изписване от болницата трябва да бъде най-малко един месец.

Профилактика на круп

Основно внимание трябва да се обърне на закаляването на детето. Трябва често да се разхождате с бебето на чист въздух. Това ще помогне за подобряване на функционирането на горните дихателни пътища и за укрепване на имунната система. Можете също да направите втвърдяване на гърлото. За да направите това, изплаквайте го всеки ден с хладка вода, като постепенно намалявате температурата на течността. В този случай обаче не бързайте. Процесът на адаптация трябва да отнеме най-малко два месеца. В крайния вариант температурата на водата е около 14-15 градуса. За по-големи деца резорбцията на лед може да се използва като втвърдяване. Водата е най-добре да се замрази във форма с малки клетки, след като се смеси с лимонов сок. На дете може да се даде едно кубче на ден.

Превенцията на вирусни заболявания при децата е да се спазват принципите на правилното хранене и употребата на витамини. Това ще помогне за укрепване на защитните сили на организма и ще допринесе за правилното и здравословно развитие на бебето. Много е полезно да се ядат пресни зеленчуци и плодове, да се пият билкови чайове и отвари. Те не само ще укрепят имунната система, но и ще помогнат в борбата с ранните инфекции и появилите се вируси. Препоръчително е да давате на детето си храни, богати на витамини С и А. Ферментиралите млечни продукти са много полезни, особено живият кефир.

Важно е въздухът в апартамента да е топъл и свеж. В същото време трябва да се поддържа определена влажност. Не забравяйте за правилата за хигиена. И пушенето в близост до детето е строго забранено. Също така не се препоръчва използването на ароматни масла, свещи и др. в стаята, където се намира бебето. Те могат да причинят сериозно дразнене на дихателните пътища.