Анемия по време на бременност: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Анемията е заболяване на кръвоносната система, свързано с намаляване на хемоглобина и едновременно намаляване на броя на червените кръвни клетки. В резултат на това преносът на кислород към клетките се забавя и състоянието на човека се влошава. Най-често тази концепция се адресира с липса на желязо в организма. Според Световната здравна организация желязодефицитната анемия (или анемия) засяга 29% от всички жени в репродуктивна възраст и 28% от бременните жени. И тези цифри не са се променили през годините.

За това защо се появява анемия по време на бременност, какви са симптомите на това състояние и каква е опасността от дефицит на желязо в организма за майката и плода, ще разкажем в нашата статия. Нека се спрем подробно на превенцията на анемията и принципите на хранене през периода на раждане на бебе.

Причини за желязодефицитна анемия

По време на бременност в тялото на жената настъпват не само хормонални промени, но и намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. главната причинажелязодефицитна анемия, лекарите наричат увеличение на нуждата от този микроелемент с почти 6 пъти (от 0,6 до 3,5 mg на ден). Този показател надвишава способността на организма да абсорбира желязо от храната. Но този елемент е от съществено значение за формирането на плацентата и развитието на плода. Последиците от анемията по време на бременност могат да бъдат доста сериозни.

Общо взето, всички причини за анемия могат да бъдат разделени на три групи:

1. Недостатъчен прием на желязо в организма. Некачествено и небалансирано хранене, вегетарианство, диета - всичко това води до рязко намаляване на концентрацията на въпросния елемент в организма. Храненето по време на бременност и кърмене трябва да бъде пълно. Ежедневната диета на жената трябва да включва храни с високо съдържание на желязо.
2. Хронични заболявания на вътрешните органи, по-специално на стомаха и червата. Ако бъдещата майка има заболявания като язва, гастрит с ниска киселинност, дисбактериоза, тогава дори при балансирана и висококачествена диета, достатъчно количество желязо не влиза в кръвта.
3. Често кървене от носа и други кръвоизливи.

Анемията често се появява при многоплодна бременност. Нуждата от желязо в този случай се увеличава 2 пъти, отколкото при носене на едно фетално яйце.

По време на бременност е доста трудно да се установи истинската причина за анемията, тъй като много прегледи са забранени през този период. Следователно е необходимо да се ангажираме с превенцията и лечението на анемията на етапа на планиране на дете.

Каква е опасността от анемия по време набременност?

Диагностицирането и лечението на анемията е важно още преди зачеването. Тогава протичането на бременността ще протече с най-малки последици за детето и майката. Продължителната анемия може да доведе до хипоксия и хипотрофия на плода, а за жена с нисък хемоглобин рискът от загуба на кръв по време на раждане се увеличава. Но това не е всичко, че анемията е опасна по време на бременност.

Често в ранните етапи на бременността симптомите на анемия изобщо не се проявяват. Но това не означава, че такова състояние е безопасно. Дори при лека анемия по време на бременност, плодът усеща липса на кислород. А това от своя страна е изпълнено със забавяне на вътрематочното развитие и недостатъчно снабдяване с хранителни вещества на плацентата.

Анемията обикновено се появява през втората половина на бременността, приблизително между 29 и 36 седмици. По това време нуждата от желязо, необходимо за производството на хемоглобин, се увеличава няколко пъти. Освен това обемът на циркулиращата кръв в тялото на жената се увеличава, тя се втечнява, което води до намаляване на броя на червените кръвни клетки.

И така, защо анемията е опасна за майката:

• появата на токсикоза през втората половина на бременността;
• риск от преждевременно раждане;
• прекомерно кървене по време на раждане в резултат на нарушено съсирване на кръвта;
• намаляване на производството на мляко по време на кърмене.

Когато майката е анемична, бебето не получава достатъчно кислород и хранителните вещества, от които се нуждае за растеж и развитие. В резултат на това той можеродени малки и със слаба имунна система. Такива деца са по-податливи на настинки и инфекциозни заболявания от своите връстници.

Признаци на анемия по време на бременност

Жени, които носят дете, симптомите на анемия са почти същите като тези при другите хора. В допълнение, всички признаци по-долу могат да се наблюдават при абсолютно всяка бременна жена. Това се дължи преди всичко на факта, че всяка бъдеща майка има риск от развитие на дефицит на желязо и особено се увеличава през втория и третия триместър. Но да се постави окончателна диагноза на анемия от 1-ва степен по време на бременност, втора или трета, е възможно само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Как да разпознаем анемията при бъдеща майка по външни признаци? За да направите това, трябва да знаете, че основните симптоми на анемия по време на бременност са:

• блед цвят на кожата и лигавиците, който може да бъде причинен от кислороден глад на тъканите;
• мускулна слабост и прекомерна умора, което е свързано с намаляване на количеството енергия в тялото;
• замаяност и припадък;
• сънливост, депресия;
• вълнение и безсъние;
• понижаване на мускулния тонус;
• главоболие, придружено от шум в ушите;
• сухота и повишено лющене на кожата;
• поява на пукнатини по устните и рани в ъглите на устата;
• сухота, чупливост и косопад;
• промяна на вкусовите предпочитания към по-лошо (желанието да се яде тебешир, пръст или сапун нее норма);
• предразположение към инфекции на пикочните пътища, болка при уриниране, уринарна инконтиненция.

Бъдещата майка трябва да обърне внимание на появата на онези признаци в нея, които никога досега не са наблюдавани. И не е нужно веднага да ги свързвате с "странностите" на бременната жена. Би било много по-компетентно да се консултирате с лекар и да получите препоръки от него за по-нататъшни действия.

В зависимост от общото здравословно състояние на бъдещата майка, вида и степента на заболяването и неговия стадий, симптомите на анемията могат да варират. Подробна информация за това е предоставена по-долу.

Кой е в риск?

Проучвания за определяне на нивото на хемоглобина в кръвта се извършват през първия и втория триместър. Според резултатите от анализите се идентифицират бъдещи майки, които са изложени на риск от анемия. По време на бременност, ако се установи липса на хемоглобин през първия триместър, на жената се предписват превантивни мерки. Окончателната диагноза и необходимостта от комплексно лечение се определят през втория триместър, след втори кръвен тест.

Рискови групи за желязодефицитна анемия по време на бременност включват:

1. Жени от семейства с нисък социално-икономически статус. По правило диетата им е дефектна и небалансирана, с недостатъчно съдържание на желязо, което води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.
2. Вегетарианството, диетите за отслабване много често водят до анемия по време на бременност.
3. История на бъдещата майка за хронични заболявания(захарен диабет, гастрит, сърдечни дефекти).
4. Инфекциозни заболявания на бъбреците, черния дроб и други органи, претърпели по време на бременност (вирусен хепатит, остър пиелонефрит и др.).
5. Различни кръвоизливи с маточни фиброиди, ендометриални полипи и др.
6. Жени, които са родили четири или повече деца. За тях това състояние е неизбежно.
7. Жени, които често раждат. Рисковата група включва бъдещи майки, при които повторна бременност е настъпила по-рано от 4 години след предишното раждане. След бременност и кърмене тялото се нуждае от поне 2,5 години, за да се възстанови. Ако този период не се поддържа, настъпва хронична анемия.
8. Жени с диагноза анемия при предишни бременности.
9. Бременност под 18 и над 30.
10. Нивото на хемоглобина през първия триместър на бременността е 120 mg/l и по-ниско.
11. Усложнения по време на истинска бременност, като токсикоза, вирусни заболявания, заплаха от спонтанен аборт.
12. Многоплодна бременност. В този случай почти винаги се диагностицира анемия, тъй като желязото е необходимо 2 или 3 пъти повече, отколкото при раждане на един плод.
13. Полихидрамнион.

Диагностика на анемия по време на бременност

Определянето на нивото на хемоглобина е сред задължителните изследвания по време на бременност. Този показател се определя от резултатите от общ кръвен тест. И вече на негова основа лекарят може да поставиокончателна диагноза на желязодефицитна анемия и определяне на степента на заболяването. Освен това се взема предвид триместърът, през който е извършен анализът.

В ранните етапи лекар може да постави такава диагноза при ниво на хемоглобин под 110 mg/l. Ако резултатът от теста на жената е близо до този, гинекологът диагностицира лека анемия по време на бременност.

През втория триместър критичната стойност за диагноза е 105 mg/l. В допълнение, лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания на обема на циркулиращата кръв. По-специално се определя хипохромията на еритроцитите и нивото на серумното желязо. Това ще позволи на лекаря да разработи правилната тактика за лечение на анемия и да избегне негативните последици от заболяването за майката и плода.

Видове и степени на анемия

За да се разбере колко тежко е състоянието на бременната жена и да се определи необходимостта от лечение на идентифицирано заболяване, трябва да се разбере какво точно се случва в тялото на жената по време на гестационния период. В зависимост от това се разграничават 2 вида анемия по време на бременност:

1. Физиологична или гестационна. От средата на втория триместър това състояние се развива при почти всяка бременна жена. Свързва се с неравномерно увеличаване на обема на плазмата и червените кръвни клетки. Често в тази ситуация не се налага лечение.
2. Вярно. Такава анемия се среща при 90% от бременните жени. В този случай има намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина във всяка от тях.

Има 3 степени на анемияпо време на бременност:

1. Степен 1 - лека форма на анемия, при която нивото на хемоглобина е 110-91 mg / l. Често протича без никакви симптоми. Важно е навреме да се идентифицира дефицитът на желязо на този етап, за да се вземат навременни мерки и да се предотврати развитието на болестта в по-тежки форми. Това състояние се диагностицира в лаборатория, според резултатите от общ кръвен тест.
2. Степен 2 - анемията по време на бременност се среща в средна или умерена форма. Съдейки по резултатите от тестовете, нивото на хемоглобина на този етап е 90-71 mg / l. Втората степен на желязодефицитна анемия е придружена от определени симптоми, което се обяснява с кислороден глад на тъканите. Бременната жена има слабост, сънливост и умора, главоболие, намалена концентрация, раздразнителност.
3. 3-та степен - тежка форма на анемия. Нивото на хемоглобина при това заболяване е 70-40 mg / l. Симптомите на тази степен съвпадат с основните признаци на заболяването, описани по-горе в статията, но се проявяват по-ясно. За разлика от анемията по време на бременност от 1-ва степен, умерените и тежките форми представляват реална заплаха за живота и здравето на жената и плода.

Последствия от анемия за майката и детето

Ниските нива на хемоглобин в кръвта се отразяват негативно върху здравето на бременната жена и влияят неблагоприятно върху развитието на плода. Често последиците от анемията по време на бременност са необратими.

За жена, анемияопасно с това, че може да доведе до развитие на едно или цяла група от следните състояния:

• формиране на плацентарна недостатъчност;
• отлепване на плацентата;
• преждевременно раждане;
• слаба обща активност;
• кървене по време на раждане;
• повишено кръвно налягане;
• появата на късна токсикоза (прееклампсия), която е следствие от нарушение на протеиновия метаболизъм.
• следродилни усложнения, слабост, намален имунитет;
• слаба лактация, недостатъчно производство на мляко;
• развитие на гнойно-септични усложнения в следродилния период.

Но негативните ефекти на анемията не засягат само майката. Опасни са и за плода. Различават се следните последици от анемия по време на бременност за дете:

• вътрематочна хипоксия - детето не получава достатъчно кислород, който му е необходим за правилното формиране на всички органи и системи;
• забавяне или спиране на развитието на плода;
• развитие на желязодефицитна анемия при новородено;
• слабо наддаване на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

Желязодефицитната анемия в периода на раждане е опасно заболяване, което изисква повишено внимание от жена и лекар. И не винаги е възможно да се повиши нивото на хемоглобина само чрез коригиране на диетата. Често се налага по-сериозно медицинско лечение.

Хранене за бременни жени с дефицит на желязо

Ежедневната човешка нужда от този микроелемент е 15-20 mg, от които само 5-10% се усвояват от тялото. И само при анемия при бременни жени, абсорбцията на желязо от продуктите се увеличава до 25% и възлиза на 2,5 mg. Въпреки че това е много малко в сравнение с нуждите на тялото в специален период.

В тялото желязото от храната идва в две форми:

1. Скъпоценен камък. Намира се в животински продукти, които включват месо, домашни птици, риба и яйца. Усвояването на желязо от тях е доста високо и съставлява същите 25%. Най-много желязо се съдържа в говеждо, агнешко, пуешко, заешко, телешки език. Концентрацията на този микроелемент е висока в черен дроб на треска, розова сьомга, морски дарове, свински и телешки черен дроб. Тези продукти се препоръчват за повишаване на нивата на желязо при лека анемия по време на бременност.
2. Не-хем. Тялото му получава от растителни продукти, които са в основата на диетата на бременна жена. Такова желязо се усвоява много по-зле, само 3-5%. Усвояването на микроелементи от такива продукти се препоръчва да се увеличи с едновременния прием на витамини С и В12. Желязото се намира в растителни храни като елда, овес, аспержи, спанак, зелен грах, бобови растения, ядки, нар и царевица.

Диетата на бременната жена трябва да бъде пълноценна и разнообразна. А това означава, че трябва да включва млечни и кисели млечни продукти, яйца, сирене, пресни зеленчуци и плодове. От първите седмици е необходима балансирана диетабременност.

Лечение на анемия

Нуждата на женското тяло от желязо по време на бременност се увеличава няколко пъти. Но е невъзможно да се компенсира дефицитът на този микроелемент само с висококачествена, пълноценна и балансирана диета. Тялото усвоява приблизително 2,5 mg на ден, докато нуждата от това е много по-висока. В същото време усвояването на микроелементите от специални медицински препарати е 15 пъти по-високо. Ако една жена е диагностицирана с анемия от 1 степен по време на бременност, може да се направи опит за повишаване на нивото на желязо в кръвта чрез коригиране на диетата. Ако формата на това заболяване е умерена или тежка, храните, витаминните комплекси и народните средства няма да помогнат в този случай. Анемията по време на бременност може да се излекува само със специални лекарства.

В зависимост от степента на заболяването и състоянието на бременната, лекарят предписва лекарства, предназначени за перорално или интрамускулно (интравенозно) приложение.

Първата група включва лекарства, съдържащи железни соли ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" и други) и тривалентни ("M altofer", "Ferlatum"). Всички изброени по-горе лекарства са за перорална употреба.

Каква е разликата между тези лекарства? Солите на двувалентното желязо проникват по-лесно в тялото, усвояват се добре, но приемът им често е придружен от странични ефекти. Те включват запек и нежелани реакции отстрана на стомашно-чревния тракт. Лекарствата, съдържащи железни соли, не предизвикват такива странични ефекти, но се усвояват по-лошо от тялото. Независимо от приеманото лекарство, не е толкова лесно да се повиши нивото на хемоглобина в кръвта. Може да отнеме повече от един месец, за да се увеличи концентрацията му в кръвта.

Много по-бързо дефицитът на желязо в организма се попълва с интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства. По правило такава спешна терапия се предписва в последните етапи на бременността и преди предстоящото раждане, за да се предотврати развитието на негативни последици по време и след раждането.

Превенция на желязодефицитна анемия

Анемията може да бъде предотвратена дори преди бременността. На етапа на планиране се препоръчват превантивни мерки. По правило, 3 месеца преди планираното зачеване, лекуващият лекар все още предписва прием на фолиева киселина от 250 mcg дневно. Една жена продължава да приема този витамин до 12-та седмица от бременността. Фолиевата киселина предотвратява развитието на многобройни малформации на плода и нейният дефицит в организма е също толкова опасен, колкото и дефицитът на желязо.

В същото време с приема на витамин B12 за превантивни цели, на една жена се предписват добавки с желязо по 60 mcg. За да се предотврати развитието на анемия по време на бременност, се препоръчва комбиниране на приема на фолиева киселина и желязо с удължено освобождаване. Витамините и важните за организма елементи са част откомбинирани препарати, предназначени за планиране, бременни и кърмещи жени.

Не забравяйте за доброто хранене не само по време на бременност, но и преди нея. Една жена се нуждае от балансирана диета, дори ако няма желязодефицитна анемия. Това ще бъде отлична превенция на анемията и ключът към развитието на здраво дете.