Патологичен предварителен период: лечение. Предварителният период е

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Предварителният период са контракции в долната част на корема по време на бременност, които са придружени от лека болка и мускулно напрежение. Те са нередовни. Такива контракции са предшественици на раждането. При нормални условия предварителният период на раждане трябва да отнеме приблизително 6-8 часа. Въпреки това, в някои случаи този период може да бъде удължен. Това може да се случи по различни причини. В този случай има патология на трудовата дейност, изискваща незабавна намеса на лекарите. Тъй като последствията от продължителен предварителен период могат да бъдат много сериозни както за майката, така и за детето: от тежки разкъсвания на родилка и завършване със смъртта на плода.

Концепцията за патологичен предварителен период

Физиологията на всяка жена е индивидуална. В някои случаи този период може да се забави с няколко часа, а понякога и за няколко дни. Това води до изтощение на жената, загуба на сън, натрупване на силна умора до момента на раждането. В този случай има патологичен предварителен период на раждане, тоест пренатален период,което се проточи. Характеризира се с нередовни болезнени контракции, които не водят до промени в шийката на матката, а само изтощават тялото на жената.

Същността на аномалния предварителен период

Основната същност на патологията може да се изрази по следния начин:

• Физиологичният предварителен период се проточва.
• Тонът на миометриума се повишава.
• Вътрешната операционна система се свива.
• Има контракции на долния маточен сегмент.
• Мускулните влакна са подредени в кръг, напречно и в спирала;

Причини

По правило патологичният предварителен период предизвиква наличието на нарушения в организма на родилката. Основните причини могат да бъдат разделени на три групи:

OB:

• Наличие на полихидрамнион или олигохидрамнион.
• Многоплодна бременност.
• Плодът е в грешна позиция в утробата (седалищно предлежание).
• Плацентата е ниска.

Психоемоционално:

• Жената се страхува от раждане.
• Негативно отношение.
• Невроза и силен емоционален стрес.
• Физическа умора на пациента.
• Възраст на нераждащата жена (страх от резултата от раждането, ако бременността е твърде ранна или късна).

Физиологично:

• Родителката има тесен таз.
• По-рано се извършваха хирургични интервенции в матката (наличие на белези след цезарово сечение и др.).
• Нарушения в ендокринната система (затлъстяване, анорексия и др.).
• Лабилна нервна система.
• Болести на бъбреците, сърцето,черен дроб и други органи.
• Възпаление на матката.
• Прееклампсия.
• Множество аборти.
• Спонтанен аборт.

Симптоми

Следните симптоми помагат да се разпознае патологията на предварителния период:

• Матката в подготвителния и предварителния период е болезнено намалена, а контракциите не са редовни. Те могат да се появят както през деня, така и през нощта. Дълго време раждането не започва.
• Повишен тонус на матката и възбудимост.
• Матката не се отваря, тя продължава да е плътна и дълга.
• Предстоящата част на плода не е притисната към малкия таз на жената.
• Поради хипертоничността на матката е трудно да се палпира плода.
• Матката се свива монотонно от дълго време. Силата и честотата на контракциите не се променят. Предвестниците и предварителният период са дълготрайни.
• Психичното състояние на жената се влошава, тя става хленчеща и раздразнителна, става несигурна относно успешното завършване на раждането.

Видове патология

Патологичен предварителен период може да бъде от два вида:

• В първия случай мускулите на матката не са отпуснати, мускулните влакна на матката съответстват по плътност на "зрялата" шийка на матката, олигохидрамнион, плосък околоплоден мехур.
• Във втория случай шийката на матката е "незряла", има овална форма, предстоящата част на плода не е в съседство с входа на малкия таз. Най-често тази ситуациянаблюдава се, когато плодът е свръхроден.

Продължителност

Продължителността на необичайния предварителен период, в зависимост от индивидуалните характеристики на всяка жена, може да варира от 6 часа до 24-48 часа. За някои жени това може да отнеме няколко дни.

Възможни последствия

Патологичен предварителен период в повечето случаи води до усложнения в хода на раждането. При много родилки родовата дейност протича необичайно. По-конкретно:

• Общата активност е слаба. Това състояние се характеризира с недостатъчна сила на маточната контракция, големи интервали между контракциите, шийката на матката се разширява бавно, развитието на плода се забавя.
• Патримониалната дейност е некоординирана. Проявява се с нередовни контракции на матката. Няма синхрон в свиването и отпускането на отделните участъци. В резултат на това контракциите са придружени от силна болка, стават чести и неравномерни, което изтощава родилката и не й позволява да се отпусне.
• Патримониалната дейност протича бързо. Тази аномалия се характеризира с много силни и резки контракции и опити. В резултат на това раждането настъпва много бързо (до 5 часа). Това може да доведе до разкъсвания на вагината и перинеума при родилки, тежко кървене. Плодът може да развие хипоксия. Бързото раждане може да доведе до нараняване на плода при раждане.
• Маточният тетанус е рядка аномалия. В този случай има състояние, когато матката изобщо не се отпуска. Възниква при множествопейсмейкъри в различни части на матката. Това води до нарушаване на контракциите на матката и спиране на раждането. Плодът може да развие хипоксия, която може да доведе до сърдечна дисфункция.

Могат да се развият следните последици от необичаен ход на раждането:

• Ненавременно отстраняване на околоплодната течност.
• Появата на мекониум в самото начало на контракциите, което означава "дистрес" на плода.
• Хирургично раждане.
• Прилагане на акушерски щипци.
• Тежко необичайно кървене.
• В следродилния период се развиват гнойно-инфекциозни заболявания.
• Фетална хипоксия и раждане на дете със сърдечни заболявания или коронарна болест.

Диагностика

Ако подозирате, че предварителната менструация е ненормална, трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог. Той трябва да направи външен преглед. Палпацията помага да се определи високото или ниското местоположение на плода. Ако плодът не се е спуснал, това показва наличието на патология на трудовата дейност. Също така за патологията може да се съди по наличието на силно напрежение във влагалищните мускули, незрялост на матката за раждане и спазми.

Диагностиката на патологията от предварителния период се основава на клинични и лабораторни изследвания, които ни позволяват да заключим, че ацетилхолинестеразната активност на еритроцитите намалява, нивото на хормоните на адреналин и норадреналин се повишава в кръвта.

Възможно е инструментално изследване. За да направите това, направете кардиотокография. С него можете да регистрирате силата и продължителността на контракциите.

Патологичен предварителен период: лечение

При незряла шийка на матката и липса на самостоятелно развитие на родовата дейност има картина на прекомерна бременност. Терапията в този случай ще бъде предписана, като се вземе предвид патогенезата на патологията. Целта на лечението ще бъде да се ускори процеса на съзряване на матката. Могат да се използват следните лечения:

• Електроаналгезия.
• Електрорелаксация на матката.
• Лечение с лекарства: спазмолитици, аналгетици, простаглини E2.

Ако пациентката има силна умора и повишена нервност, тогава й се предписва медикаментозен сън като лечение. Предписват се и успокоителни.

Положителният резултат от лечението се отразява в рязкото начало на редовни контракции. Или в съзряването на тялото за раждане. Когато матката стане „зряла“, феталният мехур се отваря и в рамките на два часа започват редовни контракции. Ако раждането не започне, простагландините се прилагат интравенозно.

При неефективно лечение, наред с други усложнения (акушерска анамнеза, голям размер на плода, седалищно предлежание, OPG-прееклампсия, начало на фетална хипоксия), се извършва спешно цезарово сечение..

Подходи към лечението на бременни жени, които имат патологичен предварителен период

Има два подхода:

• Пъленмир.
• Индукция на раждането с окситоцин.

И двата метода са насочени към отстраняване на нарушенията в трудовата дейност. Успешен изход от случая се наблюдава в 85% от случаите. При избора на метод се вземат предвид следните характеристики на патологията:

• Степента на тревожност и умора на пациента.
• Причината за усложнението.
• Избор на метод, който е по-удобен за пациента и акушер-гинеколог.

При избор на подход, който се състои в спазване на пълната почивка на бременната, тя се инжектира мускулно с 0,015 g морфин. След това секобарбитал вътре 0,2 г. Тази опция е доста ефективна. По правило след въвеждането на морфин пациентът заспива в рамките на един час. След 4-5 часа почивка, по време на която изтощеното тяло възвръща сили, жената се събужда или без признаци на раждане, или с активно раждане.

При избор на втория път, т.е. стимулиране с окситоцин, струва си да избягвате отварянето на феталния мехур. Цезарово сечение е оправдано само в най-тежките случаи.

Превенция

Основните превантивни мерки за предотвратяване на патологията на предварителния период са:

• Навременна консултация с акушер.
• Издържане на всички необходими тестове.
• Спазване на предписанията на лекаря относно режима и храненето.
• Психологическа и физическа подготовка на бременна жена за раждане.

Компетентен акушер-гинеколог трябва да държи жените под контрол,които са изложени на риск от тази патология. А именно: първородни на възраст под 17 и след 30 години, както и жени със заболявания на определени органи (черен дроб, бъбреци, сърце).

И така, патологичният предварителен период е един от видовете аномалии в трудовата дейност. Среща се доста често. Въпреки това, благодарение на съвременната медицина, при 85% от навременната намеса на лекарите, раждането завършва благополучно. Ето защо, когато се появят първите признаци на патология, е необходимо незабавно да се свържете с компетентен акушер-гинеколог. Последствията от необичаен предварителен период могат да бъдат много сериозни, до хипоксия на плода, появата на нарушения във функционирането на вътрешните му органи и смърт. Правилно предписаното лечение ще помогне да се спаси живота на майката и детето.