FPN по време на бременност: причини, диагноза, методи на лечение, прегледи

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е уникален процес, внимателно планиран от природата. Резултатът му е малко копие на мама и татко. Протичането на бременността зависи от много фактори. Понякога тяхното отрицателно въздействие води до развитие на фетоплацентарна недостатъчност (FPI). Това състояние изисква медицинска помощ. В противен случай това може да доведе до тъжни последици.

За плацентата

Плацентата е "временен" орган. Появява се само по време на бременност, но изпълнява редица важни функции:

1. Внася кислород към плода и премахва въглеродния диоксид.
2. Транспортира хранителните вещества, необходими за пълноценен живот в утробата.
3. Синтезира хормони за поддържане на бременността (hCG, прогестерон, естрогени).
4. Предпазва бебето от вредни вещества, погълнати от майката.

В същото време плацентата има уникално свойство да пропуска никотин,наркотици и алкохол.

FPN по време на бременност - какво е това?

Както причините, така и симптомите на плацентарната недостатъчност трябва да се вземат предвид след изучаване на характеристиките на това състояние. Под патологията е обичайно да се разбира цял комплекс от симптоми, чийто външен вид е свързан с морфологични и функционални промени в плацентата. Говорим за нарушения в структурата и функционирането на този "временен" орган.

FPN е нарушение на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. Прогресирането на патологията води до забавяне на развитието на плода. Липсата на лечение и усложнената бременност могат да доведат до вътрематочна хипоксия и смърт на плода.

Основни причини и рискови фактори

FPN по време на бременност е доста често срещано явление. Лекарите обясняват тази тенденция с голям брой причини за патология:

1. Хронични заболявания (диабет, нарушения на щитовидната жлеза, сърдечни дефекти, хипертония, белодробни и бъбречни патологии).
2. Анемия и проблеми с кървенето.
3. Обостряне на инфекциозни процеси в тялото на жената.
4. Патологии на репродуктивната система (менструални нарушения, миома на матката, ендометриоза).
5. Усложнена бременност (прееклампсия, предлежание на плацентата, бременност с Rh-конфликт).

Рискът от развитие на плацентарна недостатъчност се увеличава, ако жената пие алкохол или наркотици, пуши. Голям брой аборти в историята също могат да провокират това разстройство.

Класификация на патологията

Фетоплацентарната недостатъчност обикновено се класифицира според няколко критерия.

Например, в зависимост от момента и механизма на възникване, патологията може да бъде първична или вторична. В първия случай FPI се развива преди 16-та гестационна седмица. Нарушението е следствие от неправилен процес на имплантиране. Вторичната патология възниква, когато плацентата вече е формирана под въздействието на негативни външни фактори.

В зависимост от клиничното протичане, фетоплацентарната недостатъчност може да бъде остра или хронична. Последният вариант се разделя на компенсиран, когато има метаболитни нарушения в плацентата, и декомпенсиран с прогресирането на патологичния процес в системата плод-плацента-майка.

Клинична картина

Проявите на плацентарна недостатъчност зависят от нейната форма. Компенсирана хр. FPI по време на бременност не е придружено от изразена клинична картина. Жената се чувства добре. Тя ще разбере за диагнозата едва след резултатите от ултразвуковия преглед.

Декомпенсирана форма на FPI на остро или хронично протичане се проявява под формата на признаци, показващи вътрематочна фетална хипоксия. Първо, жената отбелязва нередовните движения на детето, а лекарят отбелязва увеличаването на сърдечния ритъм. Ако не се лекува, феталната активност намалява, брадикардията се присъединява.

Обикновено след 28-та седмица от бременността бъдещата майка трябва да усеща поне 10 движения на бебето на ден.

Друга проява на декомпенсиран FPI по време на хронична бременност е забавяне на растежа на корема на жената, забавяне в развитието на плода. Не е възможно самостоятелно да се разпознаят такива промени. Само лекар при следващия планиран преглед може да установи нарушения.

Най-опасният признак на FPI е появата на кърваво течение от влагалището. В този случай трябва незабавно да се обадите на екип от медицински работници. Такъв симптом показва преждевременно отлепване на плацентата.

Методи за диагностика

FPN по време на бременност може да възникне по различни причини. Следователно диагнозата на тази патология трябва да бъде цялостен преглед.

Започва с преглед на историята на пациента, за да се идентифицира основният фактор, допринесъл за проблема. Важно е лекарят да знае за зависимостите, мястото на работа, наличието на гинекологични и други заболявания. Жена с FPI може да се оплаква от зацапване, болка в долната част на корема, прекомерна или никаква фетална активност.

На следващия етап лекарят преглежда гинекологичния стол. Също така се вземат под контрол теглото на бременната и обиколката на корема. Благодарение на получените данни на този етап вече може да се предположи висок риск от FPI по време на бременност. Какъв вид патология е това, какви методи на лечение са разработени за нея - гинекологът трябва да отговори на тези въпроси по време на консултацията.

Друг информативен диагностичен метод е ултразвукът. Може да се използва за оценка на фетометричните показаниядете (размер на главата, торса и крайниците), сравнете ги с нормативните стойности. Ултразвукът показва също дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост.

Ако се подозира FPI, може да се наложи допълнително кардиотокография и фонокардиография. Тези изследвания ви позволяват да оцените сърдечната дейност на плода. Брадикардия, аритмия или тахикардия - тези нарушения показват хипоксия. Освен това на бременни жени се предписва доплерография. С негова помощ лекарят оценява кръвообращението в съдовете на матката, феталната част на плацентата и пъпната връв.

Характеристики на терапията

Няма универсално лечение за FPI по време на бременност. Терапията се избира, като се вземе предвид основната причина за нарушението. Основната му цел е да елиминира етиологичния фактор.

При компенсирана форма на патология лечението се извършва амбулаторно. В други случаи на бременната е показана хоспитализация с подходяща терапия. Това предполага употребата на следните лекарства:

1. "Actovegin", "Tocopherol" за нормализиране на кръвния поток в системата плацента-фет.
2. Антиагреганти ("Kurantil") и антикоагуланти ("Clexane") за подобряване на реологичните характеристики на кръвта. Тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват развитието на патологични образувания в плацентата.
3. Блокери на калциевите канали ("Corinfar") за намаляване на тонуса на матката.
4. Хормоналните лекарства ("Утрожестан") и витаминните комплекси помагат за нормализиране на метаболизма в плацентата. Ако се открие анемия, се предписват лекарстважелязо.

Стационарното лечение продължава най-малко 4 седмици, последвано от амбулаторно проследяване. Целият курс на лечение е около 8 седмици. Ефективността му се оценява чрез CTG, ултразвук и доплер сонография.

Някои жени избират да се самолекуват с FPI по време на бременност, като използват рецепти за алтернативна медицина. Такъв подход обаче е неприемлив. Терапията по рецепти на народни лечители може да навреди на плода, провокирайки развитието на усложнения. Лечението на плацентарната недостатъчност трябва да бъде предписано от квалифициран специалист.

Възможни последствия

FPI по време на бременност обикновено води до следните усложнения:

• отлепване на плацентата;
• удължаване на бременността.

При липса на медицинска помощ детето може да очаква и негативни последици. Те включват забавяне на развитието, респираторни патологии, нарушение на неврологичното състояние. В ранните етапи рискът от вътрематочна смърт на плода е особено висок.

Методи на доставка

Вариантът за естествено раждане е възможен само ако има благоприятна акушерска картина, зряла шийка на матката и компенсирана форма на FPI. В този случай се препоръчва самият процес да се извърши с помощта на епидурална анестезия. При слаба родова дейност стимулирането се извършва с простагландини. На втория етап се използват акушерски форцепс или вакуум екстракция на плода.

Ранна доставка се извършва, когатолипсата на положителна динамика според резултатите от ултразвука след 10 дни терапия. Ако шийката на матката е незряла, лекарят е потвърдил задържане на плода, има обременена акушерска анамнеза, препоръчва се цезарово сечение.

Отзиви от жени

Според отзивите FPI по време на бременност се диагностицира доста често. Въпреки това, прогнозата за такава диагноза може да бъде положителна, ако жената не пренебрегва указанията на лекаря. Използването на лекарства и постоянното наблюдение от гинеколог ви позволява да носите успешно дете. Нещо повече, много жени дори успяват да раждат естествено.

Най-често патологията се открива през 2-3-ия триместър, когато основните системи на органите на плода вече са формирани. В ранните етапи основната причина за нарушението е употребата на лекарства и алкохол, тютюнопушенето. Много жени все още не са наясно с интересната си позиция, затова предпочитат да водят познат начин на живот. Въпреки това, въздействието на негативните фактори често завършва с неуспех и води до вътрематочна смърт на плода.

На по-късна дата, според лекарите, FPI от 1-ва степен по време на бременност заплашва плода по-малко от трета степен на нарушение. В последния случай нивото на нарушения в фетално-плацентарния цикъл достига критични граници.

Препоръки за превенция

Предотвратяването на FPI по време на бременност се свежда до планиране. Още преди началото на зачеването се препоръчва на брачната двойка да се подложи на необходимите изследвания за идентифициране на рисковите фактори. Когато се открият проблеми сздраве, и двамата родители трябва да се подложат на лечение и едва след това да започнат да планират.

Задължително е да се изключи влиянието на негативните фактори: тютюнопушене, пиене на алкохол, прием на определени лекарства. Преди бременността е необходимо да се лекуват хронични заболявания и по време на нея да се предпазите от инфекции. Важно е винаги да спазвате режима на работа и почивка, да се храните балансирано.