Как се стимулира раждането в родилния дом: концепция, особености на поведение, индикации за стимулиране, плюсове и минуси на метода

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Патримониалната дейност е естествен процес, заложен от природата. Настъпва след като тялото на майката е готово да изхвърли зрелия плод от маточната кухина. В повечето случаи това се случва на 38-40 гестационна седмица. Ако раждането не е дошло навреме, бременната може да се нуждае от изкуствено стимулиране на раждането в родилния дом. Как протича този процес, какви методи се използват, какви са техните плюсове и минуси, прочетете повече за това в статията.

Показания за индуциране на раждане

В някои случаи жената се нуждае от външна намеса, за да започне естествено раждане. И няма значение дали е първото или следващото, дали бременната жена е лежала на пода дълго време преди това.запазване или влезе в отдела с контракции. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Има редица индикации за индуциране на раждане в болницата:

1. Прекомерно носене. На 40 акушерска седмица бебето се счита за 100% зряло, въпреки че раждането може да започне на 38 или 39 седмици. Всеки случай е уникален. До 41 седмици лекарите по правило все още наблюдават бременната жена, като препоръчват естествени начини за стимулиране на раждането за този период, но след този период започват да предприемат решителни действия. Прекомерната бременност е изпълнена със стареене на плацентата и промяна в консистенцията и цвета на амниотичната течност, в която се натрупват токсини. Това състояние може да бъде опасно за плода.
2. Преминаване на вода без начало на раждането. Ако са минали 12-24 часа от изтичането на околоплодната течност и контракциите не се засилват, лекарите се опитват да не отлагат спешната помощ.
3. Спрете контракциите. Случва се, че започналата родова дейност внезапно се прекъсва, контракциите отшумяват и шийката на матката не се изглажда.
4. Проблеми, свързани с нормалното развитие на плода. Ако теглото на бебето на 40 седмици е по-малко от 2500 g и повече от 4500 g, стимулацията се извършва по медицински причини. В първия случай детето може да не получи необходимите му хранителни вещества, а във втория случай е необходима намеса в естествения процес, за да се избегнат усложнения при раждане, което е свързано с едър плод..
5. Хронични патологии при майката. Ако бременна жена има анамнеза за заболявания на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, стимулацията се извършва вече от 38седмици.
6. Многоплодна бременност. Както и в предишния случай, интервенцията в родовата дейност се извършва след 38 седмици, когато бебетата са вече напълно зрели, имат тегло над 2500 g и са готови за раждане..

Предимства на изкуственото индуциране на раждане

В някои случаи този метод е жизненоважен както за майката, така и за плода. Но фокусирането само върху предполагаемата дата на раждане не си струва. Преди да вземете окончателно решение, е задължително ултразвуково изследване, с помощта на което лекарят оценява състоянието на плацентата, количеството вода и други показатели. При нормално протичане на бременността стимулацията се извършва само след 41 седмици.

Плюсове от това:

• намаляване на риска за плода по време на хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа;
• облекчаване на състоянието на жената по време на обостряне на хронични заболявания и прееклампсия;
• възобновяване или стимулиране на раждането със слаби контракции.

Обикновено бременните жени имат много негативно отношение към намесата в естествения процес, пряко свързана с раждането на бебе. Добрият лекар определено ще обясни как се стимулира раждането в родилния дом и ще избере най-добрия начин за една жена. Всички манипулации се извършват само в отделението и стриктно под наблюдението на специалисти.

Недостатъци на метода

Всяка намеса в естествения труд може да доведе до непредвидими резултати. Ето защо е важно да се вземат предвид не само плюсовете,но също така и недостатъците на стимулацията. Последните включват:

• по-голяма болка от естественото раждане без намеса;
• риск от недостиг на кислород на плода;
• неудобство за родилка при използване на капкомер с окситоцин за предизвикване на контракции;
• висок шанс да имате бебе с жълтеница и проблеми с нервната система.

Повечето експерти се противопоставят на стимулирането с лекарства. Те смятат, че е препоръчително да се извършва само в случай на жизнена необходимост, когато изчакването на естествения процес може да бъде опасно за майката и плода.

Начини за предизвикване на раждане в болницата

Преди да се намеси в процеса на раждане, лекарят внимателно преглежда обменната карта на бременната жена. Едва след това се определя специфичен метод за стимулиране на раждането. Как се извършва тази процедура в родилния дом директно зависи от избрания метод:

• отлепване на амниотичните мембрани;
• стимулация с катетър Фоли;
• използване на простагландини (супозитории, гелове);
• с използване на водорасли;
• амниотомия;
• окситоцин капе;
• хапчета за стимулиране.

Всички методи могат условно да се разделят на такива, при които интервенцията в процеса на раждане се извършва с медикаменти, и други, включващи механично въздействие върху шийката на матката. Всички те имат своите предимства и недостатъци.

В някои случаи се използват комбинирани методистимулиране на раждането в родилния дом. Как ще се извърши такава интервенция зависи от избраните методи. Например, водорасли и гел могат да се използват за подготовка на шийката на матката при бременна жена. Комбинираните методи могат да намалят риска от руптура на шийката на матката по време на раждане с 40% и да намалят вероятността от раждане на дете с хипоксия почти наполовина.

Механични методи за стимулиране

Методите, изброени по-долу, включват минимално използване на лекарства за стартиране на процеса на раждане. Те включват:

1. Отлепване на амниотичните мембрани. По време на гинекологичен преглед лекарят отделя мембраните, които свързват матката с феталния пикочен мехур. Това допринася за производството на простагландини, необходими за активиране на процеса на раждане. Манипулацията е безболезнена за жената, но може да й причини дискомфорт.
2. Използване на катетър на Фоли. С помощта на този урологичен инструмент гинеколозите извършват разширяването на шийката на матката преди раждането в родилния дом. Стимулирането е както следва: в цервикалния канал се поставя катетър и се напълва с вода в обем 30-60 ml. В резултат на това шийката на матката се разширява достатъчно, за да могат лекарите активно да предизвикат раждане. Недостатъкът на метода е, че контракциите много рядко започват сами. Най-често бременна жена допълнително пробива феталния мехур и слага капкомер с окситоцин.
3. Стимулиране на раждането с водорасли. Този механичен метод за разширяване на шийката на матката е за предпочитане пред използването на катетър на Foley. В цервикалния канал се въвеждат сухи водорасли с дебелина 2-3 мм. Под влияниевлагата от водорасли увеличава обема си през деня с 5 пъти, като по този начин разширява шийката на матката. Недостатъкът на метода се крие в дискомфорта, който някои жени изпитват по време на въвеждането на водорасли в цервикалния канал. Въпреки това гинеколозите много често използват този метод за стимулиране на раждането в родилния дом на 41 гестационна седмица.
4. Амниотомия. Ако трудовата дейност на жената е доста слаба, докато водата все още не е изтекла, процесът може да се ускори чрез пробиване на феталния пикочен мехур. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент. След пробиване на феталния пикочен мехур водите се разбиват и започва родовата дейност.

Използване на хапчета

Много често лекарството с рецепта Mifepristone се използва за предизвикване на раждане в болницата на 41 седмици. Струва си да се отбележи, че се използва не само в този случай, но и за ранно прекъсване на бременността, така наречения медицински аборт.

Хапче за стимулиране на раждането в родилния дом се издава стриктно в присъствието на лекар. Лекарството "Мифепристон" може да бъде доста опасно, ако се приема в нарушение на инструкциите. Схемата е следната: първата таблетка с доза от 200 mg се приема веднага, а втората след 24 часа. Ако след два дни раждането не се активира, тогава жената се инжектира вагинално с простагландини под формата на гел. Ако хапчето даде желания ефект, обикновено раждането започва след един ден. В същото време, за да се ускори процеса на бременната жена, се пробива феталния пикочен мехур.

Ако водите се разбиха, ишийката на матката все още не е узряла, втората таблетка Mifepristone се приема не 24, а 6 часа след първата. Това се дължи на факта, че дългият безводен период може да бъде опасен за плода.

Противопоказания

За да се избегнат негативните последици от изкуствената намеса в естествения процес на раждане на бебето, лекарят трябва предварително да обсъди с бременната пациентка всички точки, свързани със стимулирането на раждането в родилния дом: как се процедурата, какви са предимствата на избрания метод и други нюанси. Важно е да се вземе предвид здравословното състояние на жената, да се вземат предвид резултатите от последното ултразвуково изследване. Това ще позволи навременно идентифициране на всички противопоказания за процедурата:

• цезарово сечение в резултат на предишно раждане;
• несъответствие между размера на главата на плода и таза на жената;
• неправилно поставяне на плода или плацентата;
• незадоволително състояние на плода;
• преждевременно откъсване на плацентата;
• захарен диабет при бременна жена;
• хипертония.

Когато едно от изброените по-горе състояния се установи при бременна жена, жената не се стимулира с лекарства, а е подготвена за операцията.

Ефекти от индуцирането на раждането за майката и бебето

Всяка намеса в работата на тялото на бременна жена е риск. Но последствията от стимулирането на раждането в болницата могат да бъдат много по-малко опасни, отколкото от прекомерното владеене на плода. Трябва да се помни, че докато една жена на 42 седмици от бременността чакаконтракции, детето по това време страда от липса на кислород и хранителни вещества поради стареенето на плацентата. Количеството околоплодна течност след 40 седмици също постепенно намалява, което не е от полза за бебето.

Жената не трябва да се страхува от стимулация, ако има индикации за това. Ако на 40 седмици от бременността шийката на матката е незряла, лекарят силно ще ви препоръча да започнете да я омекотявате по един от начините, описани по-горе. Както показва практиката, повечето жени се страхуват от капкомери с окситоцин. Но в повечето родилни домове това лекарство се прилага след узряване на шийката на матката, докато контракциите не са достатъчно ефективни. Във всеки случай необходимостта от това лекарство се оценява от лекаря. Една бременна жена трябва да разчита изцяло на неговия опит и професионализъм.

Мога ли да предизвикам раждане у дома?

След 40-та седмица от бременността, когато раждането не е дошло навреме, жената може да се опита сама да започне естествения процес. Такива методи включват увеличаване на физическата активност и промяна на диетата. Факт е, че много бременни жени имат известен опит или са чували от приятелите си за това как се стимулира раждането в родилния дом, така че се опитват по всякакъв начин да отлагат този момент или да го избегнат напълно.

За да започнете естествения процес на раждане на бебе у дома, можете да използвате:

1. Полов акт без презерватив. Учените са доказали, че се съдържа в мъжкияпростагландините допринасят за изглаждането на шийката на матката в сперматозоидите, което е особено важно, когато бременността е към своя логичен край.
2. Масаж на зърната. Може да изглежда странно, но такъв масаж наистина помага за свиване на матката и ранно начало на раждането.
3. Дълги разходки на открито. Те могат да бъдат класифицирани като умерена физическа активност, като миене на подове на ръка, прекрачване на стълби и др.
4. Топла вана. Умерено гореща вода, заедно с ароматни масла, помага за отпускане на мускулите и активиране на раждането.
5. Специални ястия. Жените, които мечтаят да ускорят раждането, се съветват да се облягат на ананаси, цвекло, малинов чай (от листата), касис и пресен магданоз. Всички тези продукти помагат за изравняване на шийката на матката, тоест действат като естествени простагландини.

Обратна връзка относно индуцирането на раждането

Много жени са запознати със ситуацията, когато раждането не е започнало навреме или тази дейност не е била достатъчно активна. В този случай някои от тях прибягнаха до домашни методи, а други разчитаха на помощ от лекари. Съдейки по прегледите, стимулирането на раждането в болницата е доста лесно. Момичетата отбелязват, че:

• болеше, но много бързо;
• следващия път също ще се съглася със стимулация;
• при пункция на феталния мехур се оказа, че водите са тъмни, така че беше решено да се предизвика ражданеокситоцин капково.

По принцип бременните жени реагират положително на стимулация, когато е необходимо. Единственият негатив, който те наричат: много силни и болезнени контракции, които обаче е напълно възможно да оцелеем в името на раждането на здраво дете.