Бременност и ХИВ инфекция: шансовете да имате здраво бебе

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Бременността е прекрасни моменти, това са мечти и мечти, това е истинско щастие, особено ако е дългоочаквано. Бъдещата майка крои планове как ще се промени животът й с раждането на бебето. И всред всичко това, като изстрел от упор, диагнозата ХИВ може да удари. Първото чувство е паника. Животът се срива, всичко лети с главата надолу, но трябва да намериш сили в себе си да спреш и да помислиш внимателно. Бременността и ХИВ не са смъртна присъда. Освен това първо трябва да потвърдите колко надеждна е диагнозата.

По-добре късно, отколкото късно

Наистина, за много жени е непонятно защо трябва постоянно да се изследват за различни инфекции по време на бременност. В крайна сметка те имат щастливо семейство и това определено не може да им се случи. Всъщност бременността и ХИВ много често вървят ръка за ръка. Просто тази болест е много коварна, може да бъде напълно невидима за десет до дванадесет години. Дори ако има няколко уплътнения (лимфни възли) на шията, това може да останенезабелязано. В някои случаи може да се появи леко повишаване на температурата, възпалено гърло, повръщане и диария.

За идентифициране на заболяването са необходими специални лабораторни изследвания. Програмата за защита на майчинството и детството задължително включва задълбочен преглед на тялото на бъдещата майка. Ето защо бременността и ХИВ са две понятия, които често вървят заедно. Може би, ако не беше интересна ситуация, жената никога нямаше да отиде на лекар.

Диагностика

Както вече споменахме, единственият надежден начин за диагностициране е лабораторното изследване. Когато една жена се регистрира за бременност, тя се изпраща за изследвания от първия ден. В същото време трябва да се отбележи, че те не могат да се предписват принудително, без съгласието на пациента. Но това е във ваш интерес, защото бременността и ХИВ, възникващи в тялото по едно и също време, не трябва да остават без лекарско наблюдение.

Най-популярният диагностичен метод е ELISA, който открива антитела срещу ХИВ в кръвния серум на пациента. PCR ви позволява да определите клетките на вируса в кръвта. Обикновено този тест се прави, когато вече има съмнение за ХИВ, за да се направи точна диагноза.

Ако лекарят ви каже такава лоша новина, не бива да се паникьосвате. ХИВ и бременността могат да съжителстват достатъчно мирно и може да родите здраво бебе. В същото време не трябва да забравяме, че за вас е жизненоважно да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар, да правите тестове и да следвате препоръките.

Може ли да има грешка?

Разбира се, че може! Ето защо е необходимо да се подложите на допълнителни прегледи, особено ако сте уверени в партньора си. Факт е, че първичната диагноза се извършва с помощта на вече обозначения метод ELISA, който може да даде както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. ХИВ и бременността едновременно са удар за всяка бъдеща майка, но трябва да помним, че получените резултати не са напълно надеждни.

Лъжливо-отрицателен резултат може да бъде, ако инфекцията е възникнала наскоро. Тоест човек вече е носител, но тялото все още не е имало време да реагира и да развие защита, антитела, които лекарите откриват. Фалшивите положителни резултати са още по-чести, особено при бременни жени. Причините се крият във физиологията на този труден период. Разбира се, никой няма да може да заспи, когато пристигне такава новина, но преди всичко трябва да прецените доколко е възможно подобно развитие на събитията, какви са били предпоставките за това и, разбира се, да продължите проверката.

Протичането на бременността

ХИВ и бременността могат да протичат без прекалено голямо влияние един върху друг. Бременността не ускорява прогресирането на инфекцията при жени, които са в ранен стадий на развитие на заболяването. Според статистиката броят на усложненията при бременност в този случай при заразени жени практически не надвишава този при жени без ХИВ. Единственото изключение е, че бактериалната пневмония се диагностицира малко по-често.

ХИВ тест забременността също е необходима, за да се оцени стадият на развитие на заболяването. Между другото, ако сравним смъртността със синдрома на имунодефицита на раждащите и отказващите да раждат (говорим за аборт след поставянето на диагнозата), разлики практически няма.

Въпреки това, както вече разбрахте, ходът на бременността много зависи от това колко дълго се развива болестта, на какъв етап е била по време на зачеването, както и от състоянието на тялото. Колкото по-късен е етапът, толкова повече усложнения могат да възникнат. Това могат да бъдат често и тежко кървене, анемия и преждевременно раждане, мъртво раждане, ниско тегло на плода и следродилен ендометрит. По този начин, колкото по-тежка е болестта, толкова по-малка е вероятността да се роди и роди здраво дете.

Клинично представяне по време на бременност

Този момент е особено важен за тези жени, които са научили за заболяването си още по време на бременността на плода. Как протича ХИВ по време на бременност, какви са симптомите и лечението на това заболяване при бъдещи майки? Това са въпроси, отговорите на които биха могли да помогнат на много жени да преценят какво се случва с тях и да предприемат подходящи действия. Но, за съжаление, е трудно да ги опиша повече или по-малко точно. Факт е, че вирусът на имунодефицита се развива и прогресира на фона на отслабване на защитните функции на тялото. И колкото повече имунната система се отдръпва под натиска си, толкова по-изразени ще бъдат симптомите.

Обикновено 6-8 седмици след заразяването, човек започва да изпитва първите признаци, които бъдещата майка може лесно да приеме за типична бременносткартина. През това време може да се появи умора, треска и намалена работоспособност, както и диария.

Каква е основната трудност? Този етап не трае дълго - само две седмици и симптомите отшумяват. Сега болестта приема латентна форма. Вирусът навлиза в стадия на персистиране. Периодът може да бъде много дълъг, вариращ от две до 10 години. Освен това, ако говорим за жени, то именно те имат склонност към дългосрочен латентен стадий, при мъжете той е по-кратък и не надвишава 5 години.

През този период се увеличават всички лимфни възли. Това е подозрителен симптом, който изисква преглед. Тук обаче се крие втората трудност: подутите лимфни възли по време на бременност са нормални и много често срещани при здрави хора. Този симптом обаче определено трябва да предупреди бъдещата майка. По-добре е да си в безопасност още веднъж, отколкото да губиш ценно време.

Вътрематочно развитие на трохи

В този брой лекарите се интересуваха много от един момент, а именно в кое време се появява инфекцията. Много информация за това дадоха тъканите на спонтанни спонтанни аборти и заразени майки. По този начин беше установено, че вирусът е способен да причини вътрематочна инфекция още през първия триместър, но вероятността за това не е твърде висока. В този случай децата се раждат с най-тежките лезии. По правило те не живеят дълго.

Повече от половината от всички инфекции възникват през третия триместър, периода непосредствено преди раждането иреално раждане.

Интересно е също, че наскоро откриването на антитела срещу ХИВ в кръвта на бременна жена беше индикация за незабавно прекъсване на бременността. Това е свързано с висок риск от инфекция на плода. Днес обаче ситуацията се промени. Благодарение на съвременното лечение жената не се изпраща дори за планирано цезарово сечение, ако получи необходимото лечение.

Вероятност бебето да бъде заразено

Както знаем, според статистиката вирусът на имунодефицита се предава от майка на дете. Това е един от трите начина на заразяване. ХИВ позитивен по време на бременност увеличава риска от раждане на дете с вроден имунодефицитен вирус със 17-50%. Въпреки това, антивирусното лечение намалява шанса за перинатално предаване до 2%. Въпреки това, когато се предписва терапия, е необходимо да се вземе предвид хода на бременността. ХИВ, както вече описахме, също може да бъде различен. Фактори, които увеличават вероятността от предаването му на плода са:

• късно лечение, когато болестта е достигнала напреднал стадий;
• инфекция по време на бременност;
• усложнена бременност и трудно раждане;
• увреждане на кожата на плода по време на раждане.

Инфекция по време на раждане

Всъщност, ако тестът е положителен за ХИВ по време на бременност, може много добре да родите здраво бебе. Но той ще се роди с антителата на майката. Това означава, че веднага след раждането детето също ще бъде ХИВ-позитивно. Но засега това означава само, че тялото му няма собствени антитела, а само майчини. Ще отнеме още 1-2 години, докато изчезнат напълноот тялото на трохите и сега ще може да се каже със сигурност дали е настъпила инфекцията на детето.

Бъдещата майка трябва да знае, че ХИВ по време на бременност може да се предаде на бебето по време на развитието на плода. Въпреки това, колкото по-висок е имунитетът на майката, толкова по-добре работи плацентата, тоест органът, който предпазва плода от вируси и бактерии в кръвта на майката. Ако плацентата е възпалена или повредена, тогава вероятността от инфекция се увеличава. Това е друга причина, поради която трябва да се подложите на задълбочен преглед от Вашия лекар.

Но най-често инфекцията се случва по време на раждане. Следователно бременността с ХИВ инфекция трябва да бъде придружена от задължителна антивирусна терапия, за да се сведе до минимум тази вероятност. Факт е, че по време на преминаването през родовия канал бебето има голям шанс да влезе в контакт с кръв, което драстично увеличава възможността за инфекция. Ако си спомняте от училищния курс, това е най-краткият начин за предаване на вируса. Цезарово сечение се препоръчва, когато в кръвта се открият голям брой вируси.

След раждане

Както вече казахме, тестът за ХИВ по време на бременност е необходим, за да може в случай на положителен резултат майката да се подложи на пълна терапия и да поддържа здравето си. По време на бременност настъпва физиологично потискане на имунната система. Така че докато предишното проучване разглеждаше само бременността, други отидоха по-далеч и откриха, че развитието на ХИВ може да се ускори след раждането. В рамките на двеследващите години заболяването може да премине в много по-тежък стадий. Следователно не може да се разчита само на желанието да стане майка. На етапа на планиране е необходима консултация с лекар. Само този подход може да стане ваш помощник. ХИВ позитивен по време на бременност може сериозно да подкопае здравето, което впоследствие ще доведе до намаляване на качеството на живот.

Кърменето и неговите опасности

Бременността с ХИВ може да протече много добре, когато бебето се развива нормално и се роди напълно здраво. Разбира се, кръвта му ще съдържа майчините антитела, но те може да не повлияят на имунитета на децата. Сега обаче майката е изправена пред избора дали да кърми бебето. Лекарят трябва да обясни, че кърменето почти удвоява риска от инфекция. Затова го изхвърлете, което ще бъде най-добрият избор. Качествените формули ще осигурят на вашето бебе много по-добро бъдеще.

Вашите рискове

Има редица фактори, които може да не играят във ваша полза. Това е преди всичко отслабване на имунитета на майката. Високото вирусно натоварване, тоест голям брой вируси в кръвта на жената, също е лош знак. В този случай лекарят може да предложи прекъсване на бременността. Вече говорихме за кърменето – 2/3 от всички случаи на заразяване на дете от майка му се случват през първите шест седмици от живота. Многоплодната бременност също е рисков фактор.

На първо място, бъдещата майка трябва да бъде регистрирана възможно най-рано. Задължителноследвайте всички препоръки на Вашия лекар, тогава ще имате по-голям шанс да родите здраво бебе. От 14-та седмица бременната жена може да приема антивирусното лекарство азидотимидин или негов аналог. Тя получава такава профилактика абсолютно безплатно. Ако една жена по редица причини не го е приела до 34-та седмица, тогава е необходимо да започнете да правите това на по-късна дата. Въпреки това, колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко вероятно е майката да предаде болестта на бебето си.

Лечение

ХИВ терапията по време на бременност изисква внимателно претегляне на състоянието на майката и гестационната възраст. Ето защо го оставете на опитен лекар и в никакъв случай не се опитвайте да се самолекувате. Ако сте се обърнали към специалист преди бременността, по време на планирането му, най-вероятно ще ви бъде предписана комбинирана терапия. Решението за започването му се взема на базата на два теста - това е нивото на CD-4 клетките и вирусния товар. Съвременното лечение изисква едновременната употреба на две или повече антивирусни лекарства.

ХИВ тест (бременността е причината за прекратяване на комбинираната терапия) е началният анализ, на който се основава цялото по-нататъшно лечение. Остава само едно антивирусно лекарство за бъдещата майка, за да се предотврати заразяването на трохите.

Ако една жена е приемала комбинирана терапия преди бременността, тогава в случай на поява на такава, тя се съветва да направи почивка за първия триместър. В същото време кръвта за ХИВ по време на бременност се взема като правило три пъти и в конкретен случай броят на пробите може да бъде увеличен по усмотрениелекар. Останалата част от лечението е симптоматично. Това намалява риска от малформации на нероденото бебе, както и избягва страхотно състояние на резистентност, при което вирусът вече не се поддава на лечение.

Какво трябва да помни една жена

Въпреки факта, че постиженията на съвременната медицина могат да намалят риска от заразяване на дете от собствената му майка до 2%, той все още съществува. Ето защо трябва да претеглите плюсовете и минусите, защото една жена, дори и заразена с ХИВ, иска да издържи и да роди здраво бебе. Трудността се крие във факта, че дълго време няма да знаете дали вашето бебе е родено ХИВ-позитивно, а това не може да се предвиди предварително. Така че имате дълго и досадно чакане. ELISA ще даде положителен резултат за около 6 месеца след раждането, така че бъдете търпеливи.

Когато решава да ражда, жената трябва да знае какво чака детето й, ако то попадне в тези злощастни 2%. Напомняме ви, че такава минимална вероятност да имате бебе с вирус на имунодефицит е възможна само ако жената не е спазвала всички препоръки на лекарите, не е била подложена на постоянни прегледи и не е приемала лекарства точно по схемата.

ХИВ е най-тежък при тези бебета, които са били заразени в утробата. Симптомите в този случай са много по-изразени и често такива деца не доживяват до една година. По-малък брой успяват да посрещнат юношеството, но е възможно да се предвиди живота им в зряла възраст само хипотетично,защото досега не е имало такива случаи.

Инфекцията с ХИВ по време на раждане или кърмене е малко по-лесна, тъй като вирусът вече е в образуваното тяло с развиваща се имунна система. Продължителността на живота на детето обаче ще бъде много ограничена. Обикновено лекарите не правят прогнози за повече от 20 години.

Превенция

Вродената ХИВ инфекция е болници и лекарства от детството. Разбира се, трябва да се направи всичко, за да се предотврати подобно развитие на събитията. Ето защо е много важно да се извършва навременна профилактика на това заболяване. Днес тази работа се извършва в три направления. На първо място, това е превенция на ХИВ сред жените в детеродна възраст. Второто направление е предотвратяването на нежелана бременност при жени с ХИВ. И накрая, последното е предотвратяването на предаването на инфекция от жена на нейното дете.

Положителният тест за бременност за ХИВ не е краят на света. Жената обаче трябва да е наясно, че има шанс да зарази бебе. Съвременната терапия значително увеличи продължителността на живота на ХИВ-позитивния човек. Много от тях живеят 20 или повече години от момента на заразяването. Въпреки това, ако за възрастен това е цял живот, то за дете е шанс да се срещне с младостта и да си тръгне. Постиженията на лекарите не премахват отговорността от жените, следователно, на първо място, всеки от тях трябва да мисли за бъдещето на своето бебе.

Вместо заключение

Това е тема, за която може да се говори безкрайно много и все пак ще има много подценяване. Диагнозата ХИВ, подобно на лош сън, разрушава всички планове за бъдещето, но е особено трагично да разберете за диагнозата си по време на бременност. В този случай бъдещата майка е изправена пред труден избор и колосална отговорност. Да се откажеш от бебето си или да родиш? Ще бъде ли здрав или ще се изправи пред безкрайно лечение? Всички тези въпроси нямат ясен отговор. Днес ви направихме кратко отклонение, разказахме за основните проблеми, свързани с протичането на бременността при заразени жени.

Разбира се, постиженията на съвременната медицина направиха възможно огромен брой жени да усетят радостта от майчинството. Днес хората с диагноза ХИВ вярват, че са пълноправни членове на обществото, имат право на семейство и раждане на здрави деца.