Биохимична бременност след IVF: причини, симптоми, прогнози, прегледи

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Биохимичната бременност след IVF е често срещана. В този случай ембрионът е прикрепен към стената на матката, но много скоро се отхвърля. Каква е причината за ранното прекъсване на бременността? И как да избегнем тази ситуация при следващия опит за ин витро оплождане? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

Определение на понятието

В акушерството и репродуктивната медицина съществува концепцията за "биохимична бременност" (BCP). Това състояние не се счита за патология. Това е името на бременност, която е била прекъсната за изключително кратко време, малко след прикрепването на феталното яйце към стената на матката. Спонтанен аборт се случва през първите 4 седмици след зачеването.

Според медицинската статистика BHB се среща при 50% от жените. Въпреки това, по-голямата част от пациентите дори не подозират, че са бременни. Всъщност в толкова кратко време няма клинични признаци на бременност. Все още е невъзможно да се открие бременност по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Можете да разберете, че процесът на оплождане на яйцеклетката и имплантиране на ембриона е станал само с помощта на анализ за хорионгонадотропин или високочувствителен аптечен тест за бременност..

Отхвърлянето на плода на толкова ранен етап изглежда като редовни менструации, които идват навреме или с много леко закъснение (не повече от няколко дни). Следователно, по време на естественото зачеване, BCB най-често остава незабелязано.

Репродуктивни техники и BCB

Акушер-гинеколозите започнаха да говорят широко за BCB след въвеждането на ин витро оплождането и други асистирани репродуктивни техники в медицинската практика. Тези технологии са помогнали на много пациенти да заченат дете, дори със сложни форми на безплодие.

Въпреки това, случаите на биохимична бременност след IVF са доста чести. Какво означава това? Такива статистически данни не показват, че репродуктивните техники влияят неблагоприятно върху носенето на плода. При естествено зачеване такава бременност се случва не по-рядко, но в повечето случаи не се открива.

След IVF пациентът трябва да си направи кръвен тест за hCG. Това изследване се прави не по-късно от 2 седмици след процедурата. Това ви позволява да определите наличието на бременност за много кратко време. Следователно е възможно да се проследи прекъсването му през първите седмици. BCP след ин витро оплождане е много по-вероятно да бъде открит поради ранна диагноза.

След това ще разгледаме подробно причините и лечениетобиохимична бременност след IVF. Прогнозата за успеха на повторната процедура не е толкова неблагоприятна, колкото много пациенти погрешно предполагат.

Етиология

Много е трудно да се установят точните причини за отхвърляне на плода скоро след имплантирането. В крайна сметка случаи на BCP се наблюдават и при абсолютно здрави жени с естествено оплождане. Понастоящем това явление е недостатъчно проучено поради трудности при диагностицирането.

Лекарите предполагат, че следните обстоятелства могат да служат като причини за биохимична бременност след IVF:

• хормонални смущения;
• фетални генетични нарушения;
• използване на лекарства, предизвикващи овулация;
• автоимунни реакции;
• кръвни заболявания при жена;
• въздействие на външни неблагоприятни фактори.

След това ще разгледаме горните причини за BCB по-подробно.

Хормонални нарушения

Хормонът прогестерон е отговорен за бременността, особено в началния етап. Ако тялото на жената развие дефицит на това вещество, това може да доведе до отхвърляне на ембриона малко след неговото имплантиране. Лекарите предписват лекарства на базата на прогестерон на много пациенти след IVF, но такава терапия не винаги помага за успешното раждане на плода.

Излишъкът от андрогени в тялото на жената също може да стане причина за ранно прекъсване на бременността. Мъжките хормони потискат производството на прогестерон.

Хромозомни аномалии в ембриона

Лекарите по репродукция смятат, че генетичните нарушения в плода са основнитепричината за спонтанно прекъсване на бременността в началните етапи. Това може да се случи на фона на пълното здраве на пациента. Тялото разпознава и отхвърля ембрион с дефектни хромозоми.

В момента лекарите използват предимплантационна генетична диагностика. Това изследване ви позволява да идентифицирате наличието на хромозомни аномалии в ембриона, дори преди да го прехвърлите в матката. Този тест обаче е много скъп и често се отказва от пациентите.

Стимулация на овулация

Доста често, когато се използва дълъг протокол, има случаи на биохимична бременност след IVF. Какво е? Протоколът се отнася до режим на лекарствена терапия за предизвикване на овулация. Наистина, за успешно IVF е необходимо да се получат няколко зрели яйцеклетки.

С дълъг протокол на пациента се предписват високи дози лекарства с фоликулостимулиращ хормон. Терапията продължава около 3-5 седмици. Това може да повлияе на естествения хормонален баланс в тялото и да задейства BCB. Ето защо в момента лекарите използват дългия протокол само при строги индикации. В повечето случаи се използва кратка стимулация с хормонални лекарства, която продължава 12-15 дни.

Други причини

Имунната система в женското тяло може да се откаже. Тя може да възприеме ембриона като чужд обект и да започне да произвежда антитела срещу клетките му. В резултат на това оплодената яйцеклетка се отхвърлямалко след имплантацията. Такава реакция често се проявява при хронични автоимунни патологии при жените, но може да бъде предизвикана и от случайни неуспехи.

Биохимична бременност след IVF често се наблюдава при пациенти с кръвни заболявания. Например, повишената тромбоза (тромбофилия) може да причини прекъсване на бременността. При тази патология съдовете, които хранят ембриона, са запушени с кръвни съсиреци. Това причинява отхвърляне на феталното яйце през първите седмици.

Влияние на външни фактори

Биохимична бременност след IVF също може да бъде предизвикана от неблагоприятни външни влияния. Следните фактори могат да доведат до прекъсване на бременността в ранен етап;

• стрес;
• недохранване;
• нездравословен начин на живот на пациента;
• общо отслабено състояние на тялото на жената;
• работете при вредни условия.

Ето защо лекарите силно препоръчват да се подготвите за бременност предварително. Преди процедурата IVF е необходимо да се излекуват хронични заболявания, да се хранят добре и да се откажат предварително от лошите навици.

Симптоматика

Какви са симптомите на биохимична бременност след IVF? Това състояние е почти невъзможно да се забележи по външни прояви, определя се само с помощта на лабораторна диагностика. В крайна сметка плодът се отхвърля на толкова ранен етап, когато няма забавяне на менструацията и други класически прояви на бременността (напълване на гърдите, сутрешно гадене и др.).

Спонтанен аборт при BCB се случва по време на менструация. Оплодената яйцеклетка излиза с кръв. Отделянето може да е по-обилно от обикновено и да съдържа тъмночервени съсиреци. Понякога има лека болезненост в долната част на корема. Въпреки това, при много пациенти отхвърлянето на ембриона протича без особености и те бъркат ранния спонтанен аборт за нормална менструация.

Диагностика

HCG кръвният тест е единственият метод за диагностициране на биохимична бременност след IVF. Какво е? Хорионният гонадотропин е хормон, който започва да се произвежда в тялото седмица след зачеването. Ако неговите показатели са повече от 5 единици, това означава бременност.

Ако ембрионът е пуснал корени и се развива, тогава нивото на хорион гонадотропин непрекъснато се повишава. През първите седмици на бременността концентрацията на hCG се увеличава ежедневно с 2 пъти. Това се счита за нормално.

След ин витро оплождане, hCG тестът се прави няколко пъти. Това е необходимо за наблюдение на имплантирането на ембриона и неговото по-нататъшно развитие. Ако нивото на хормона първоначално е било високо и след това е спаднало, това е признак на биохимична бременност след IVF. Обикновено, малко след намаляването на концентрацията на hCG, пациентката започва менструално кървене и отхвърленият ембрион излиза.

По време на процедурата IVF пациентът обикновено получава две оплодени яйцеклетки. В този случай може да има скокове в нивото на hCG. Нивата на хормоните могат да паднат и след това да се повишат отново. Това предполага, че един от ембрионите е починал, а вторият се е вкоренил. Ако пациентът успешно развива и дветеоплодени яйцеклетки, концентрацията на човешки хорион гонадотропин непрекъснато нараства.

Можете също да разберете за бременността в ранните етапи с помощта на аптечни тестове, които реагират на повишаване на концентрацията на хорион гонадотропин. Това обаче не замества анализа за hCG. В крайна сметка тестовете не показват точното ниво на хормона. Следователно, те не могат да се използват за диагностициране на BCB.

Имам ли нужда от терапия

Пациентките често питат за превенция и лечение на биохимична бременност след IVF. Неговите причини често са свързани със случайни неуспехи, които може да не се повторят по време на следващите зачевания. Самият BCP не изисква специална терапия. След спонтанното му прекъсване не е необходимо да се изстъргва ендометриума и да се приемат каквито и да е лекарства. Ембрионът в такива моменти е много малък и напълно напуска матката.

Ако бременността е прекъсната на много ранна дата, тогава е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Това ще помогне да се идентифицира етиологията на биохимичната бременност след IVF. Лечението е необходимо, ако по време на диагностиката пациентът е диагностициран с патологии, които пречат на успешното раждане на ембриона.

Прогноза

Биохимичната бременност не винаги е признак на повтарящ се спонтанен аборт. Това също не означава, че една жена ще има проблеми със зачеването в бъдеще и ще започне безплодие. При много пациенти, след спонтанно прекъсване на CCB, нормален цикъл настъпва още в следващия менструален цикъл.бременност, която бе изнесена безопасно до края.

Ако BHB настъпи след IVF, тогава лекарите препоръчват повторно ин витро оплождане след 3 месеца. Този интервал е необходим за възстановяване на репродуктивната система. Ако прекъсването на бременността е настъпило под влияние на случайни фактори, тогава шансовете за успешно забременяване са доста високи.

Ако е настъпила биохимична бременност след трансфера на криоконсервирани (замразени) ембриони, тогава се провежда втори IVF протокол в следващия менструален цикъл. В този случай не се изисква тримесечна почивка.

Когато BHB се появи отново, опитите за IVF временно се спират. Пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, да се установи причината за спонтанен аборт и да се подложи на курс на лечение. Едва след това можете да започнете нова процедура за ин витро оплождане.

В медицинската практика често има случаи, когато естествено зачеване е настъпило по време на тримесечен интервал между BCB и нов протокол за IVF. Това се наблюдава при около 25% от жените. Най-вероятно това се дължи на факта, че в процеса на подготовка за изкуствено осеменяване се извършва силна стимулация на яйчниците. В някои случаи това стартира процеса на спонтанна овулация. Причината за дългосрочното безплодие е елиминирана и жената забременява по естествен път.

Подготовка за втора процедура

За да бъде успешен последващият опит за IVF, е необходимо да се подложи на цялостна диагностика, която включваследните изпити:

• консултация с имунолог и хематолог;
• анализ за различни видове антитела;
• определяне на хромозомен набор (и за двамата съпрузи);
• коагулограма.

Ако по време на диагностиката са установени някакви патологии, те трябва да бъдат елиминирани преди ембриотрансфера. В някои случаи е необходим курс на терапия не само за жената, но и за нейния съпруг.

По време на следния протокол хормоналният фон на пациента се следи внимателно. Преди ембриотрансфера се прави подробен кръвен тест за нивата на прогестерон и естроген. След IVF изследването за hCG се взема много по-често, отколкото в предишния протокол. Лекарите също силно препоръчват предимплантационна генетична диагностика. Тези мерки помагат да се предотврати повторно прекъсване на бременността в ранните етапи.

Мнение на пациенти и лекари

Доста голям брой жени са имали случаи на биохимична бременност след IVF. В рецензиите някои пациенти съобщават, че последващият опит за изкуствено осеменяване е бил успешен и са успели безопасно да носят плода.

Въпреки това, често ситуацията се повтаряше и BHB непрекъснато идваше с няколко опита за изкуствено осеменяване. В тези случаи на пациентите се предписва преглед и курс на лечение. Много жени отбелязват, че е настъпил успешен опит за IVF след терапия със специални лекарства, които подобряват качеството наяйца.

Рецензиите съобщават и за случаи на естествено зачеване след BCB. Много жени са издържали успешно бременност. Въпреки това, някои пациенти отбелязват спиране на развитието на плода и спонтанни аборти през първия триместър. Това предполага, че след BCB е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се идентифицират причините за спонтанен аборт.

Лекарите-репродуктолози считат самия факт на успешното имплантиране на ембриона като положителен прогностичен знак, дори ако впоследствие бременността е била прекъсната в началния етап. Ако е станало прикрепването на плода, това показва добро състояние на ендометриума при пациентката. Това означава, че шансовете за успешна бременност са доста високи и няма причина да отказвате допълнителни опити за IVF.