Извънматочна бременност с IVF: причини, симптоми, вероятност, последователност от действия

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

След няколко години неуспешни опити да забременеят, много съпрузи се обръщат за помощ към специалисти по IVF. В Русия проблемите със зачеването се срещат при 15-20% от населението. За тях този метод се превръща в истински изход от трудна ситуация. Тази медицинска процедура има своите предимства, недостатъци, както и подготвителния период. В някои случаи се появява извънматочна бременност с IVF.

Нека се опитаме да разберем какво е това и как да избегнем подобна патология.

Какво е IVF

Ако една жена не е успяла да забременее една година или малко повече, тогава тя е диагностицирана с безплодие. Тя трябва да види специалист, за да установи причината и да предпише лечение. Доста често безплодието е свързано с хормонален фон, така че лекарите предписват лекарства за нормализирането му.

Ако проблемът е свързан със запушванефалопиеви тръби, сраствания и други сериозни причини, можете да станете майка само с помощта на IVF. Този метод на бременност се нарича още изкуствено осеменяване и ин витро зачеване.

IVF процедурата включва оплождането на яйцеклетка извън женското тяло. И само след известно време (2-3 дни) няколко готови ембриона се засаждат в матката и изчакват, докато се прикрепят към стените й. Нека се опитаме да разберем дали може да има извънматочна бременност по време на IVF.

Възможно ли е това?

При изкуствено зачеване оплодената яйцеклетка се поставя в матката, където се прикрепя към стените й. Изглежда, че този подход изключва неправилно имплантиране. Но защо тогава има случаи на извънматочна бременност по време на IVF? Преди имплантирането яйцеклетката може да се движи в различни посоки и при различни патологии да се прикрепи към фалопиевите тръби, шийката на матката или други места. Дори ако фалопиевите тръби липсват, е възможно неправилно имплантиране (въпреки че това е рядко).

Тъй като IVF прехвърля множество оплодени яйцеклетки, възможно е единият ембрион да се прикрепи към стената на матката, а другият на грешното място. Това явление се нарича хетеротопна бременност, която ще бъде обсъдена по-долу.

Каква е тази патология

При нормална бременност ембрионът се прикрепя към стените на матката, а при извънматочна бременност - към други повърхности. Може да влезе във фалопиевата тръба, шийката на матката, придатъците и дори в коремната кухина. Ако липсва една или и двете тръби, е възможно имплантиране до крайния й сегмент. Вероятността за извънматочна бременност с IVF е максимум 10%. При наличие на хронични заболявания на малкия таз се увеличава.

За да се избегнат здравословни проблеми, е необходимо навреме да се идентифицира патологията и да се премахнат възможните негативни последици.

Разновидности на патология

Специалистите разделят извънматочната бременност на няколко вида в зависимост от мястото на закрепване на яйцеклетката.

Може да се имплантира на следните места:

1. В областта на отстранената фалопиева тръба.
2. В една от тръбите. Такава бременност може да разкъса тръбата, докато плодът расте.
3. В областта на шийката на матката. Рядко и затова ембрионът може да се развива доста дълго време.
4. Върху яйчниците. Често се наблюдава при IVF в резултат на хиперстимулация на овулация.
5. В корема. Много опасно за живота на жената, може да доведе до тъканна некроза, сепсис, перитонит.

В повечето случаи (8 от 10) плодът е прикрепен към фалопиевата тръба, много по-рядко това се случва в перитонеума. Основната опасност от неправилно имплантиране е травма и разкъсване на органа, както и вътрешно кървене. Ако нищо не се направи, тогава всичко може да завърши със смърт.

Хетеротопна бременност

Има ли случаи, когато е възможна извънматочна бременност с IVF? Ако няколко ембриона бяха прехвърлени в маточната кухина, тогава е възможен следният резултат: единият плод ще се прикрепи към стената на матката, а другият на грешното място. Вероятност за хетеротопна бременност– 1-3% (отнася се само за изкуствено осеменяване).

Тази патология може да бъде открита през първия триместър с помощта на ултразвук. Лекарите започват да го приемат, ако пациентът се оплаква от болки в корема (маточно кървене може да не е). Картината на проявите може да бъде объркана от повишаване на концентрацията на бета-hCG в кръвта на жената. Хетеротопната бременност може да доведе до раждането на здраво бебе, ако е прикрепено към стената на матката. В този случай изместеният плод трябва да бъде отстранен.

Причини

Преди да се справим със симптомите на извънматочна бременност след IVF, нека се опитаме да разберем причините за патологията. Най-често към това са предразположени жени с лош ендометриум, към който е прикрепен ембрионът.

Това може да е свързано с:

• Недостатъчна или неправилна подготовка за оплождане.
• Инфекциозни заболявания на матката и придатъците (уреаплазмоза, хламидия, трихомониаза и др.).
• Хроничен ендометрит.
• Процеси на адхезия.
• Хормонална недостатъчност.
• Наличие на полипи или фиброиди.
• Стимулиране на овулацията с лекарството "Klostilbegit" (което намалява скоростта на растеж на ендометриума).
• Недостатъчна дебелина и структура на ендометриума.
• Овариална хиперстимулация. В отговор на хормонална терапия те се увеличават по размер, движат се и увреждат фалопиевите тръби. Вътре имат въси, които започват да работят неправилно: те преместват плода от матката към яйчниците.
• Аномалии в органите на малкиятаз.
• Неизпълнение на изискванията на лекаря, свързани с намалена физическа активност и стресови ситуации.

Трябва да се помни, че някои заболявания могат да протичат без никакви симптоми. Ако не се лекуват, те могат да доведат до женско безплодие.

Симптоми

Няма специфични признаци на извънматочна бременност след IVF. Проявите на неправилно фиксиране на плода се усещат като развитие и растеж на плода. В резултат на това стените на органа, в който е настъпила имплантацията, се притискат. Може да има редовна нарастваща болка в корема (често от едната страна). Случва се една жена да свързва появата на болка с раздуване на матката и да отиде на лекар късно. В крайна сметка всичко може да завърши със сериозни усложнения.

Друг признак за извънматочна бременност при IVF е зацапването. Те могат да бъдат свързани не само с неправилно прикрепване на плода, но и с аномалии в развитието му, заплахата от спонтанен аборт.

В ранните етапи проблемите с имплантирането могат да се проявят със следните симптоми:

• замаяна;
• рисуващи болки в корема;
• припадък;
• гадно;
• ниско налягане;
• кървене;
• усещане за тежест в перинеума.

Диагностика

След процедурата по изкуствено оплождане лекарите следят състоянието на жената и протичането на бременността.

Без неуспех те предписват следните процедури:

• Ултразвук за период от 2-3 седмици (ще се вижда мястото на фиксиране на ембриона);
• преглед от гинеколог (опитен лекар ще може да подозира патология).

Ако се установи извънматочна бременност след IVF, жената трябва спешно да бъде откарана в болницата. В ранните етапи се предписват хормонални лекарства, които намаляват растежа на плода (за да не счупи органа). Специалистите се опитват да спасят фалопиевата тръба (ако плодът е прикрепен към нея) и ако е необходимо, тя се отстранява. За да бъде следващата бременност нормална, е необходимо да се възстанови тялото (поне шест месеца).

Как да разпознаем по тестове и ултразвук

В момента, когато ембрионът е фиксиран, хорионът (бъдещата плацента) започва да отделя хормона - hCG. С увеличаването на срока нивото му ще се повиши. Всеки експресен тест реагира на hCG, дори ако плодът е фиксиран на грешното място.

Специалистите могат да подозират извънматочна бременност по време на IVF, ако малко количество от хормона присъства в кръвта. Всеки период съответства на определено количество hCG. И ако не расте с плода, значи има някои патологии.

Лекарите диагностицират извънматочна бременност въз основа на следните критерии:

1. HCG трябва да се удвоява на всеки 2 дни. Ако това не се случи, възникват подозрения. Трябва да сте наясно, че резултатите от анализите могат да се оценяват само в динамика.
2. При извършване на ултразвук, фетално яйце не се открива в матката. В най-ранните етапи може да не се вижда с помощта наултразвук, така че не се разстройвайте преди време. Изследването трябва да се проведе приблизително един месец след повторното засаждане на ембриони.

Медикаментозна помощ

За съжаление, извънматочна бременност с IVF се случва и тя няма да работи. Ето защо лекарите изпращат жена да премахне феталното яйце. Това може да стане медицински или хирургически. Медикаментозно прекъсване на бременността се извършва само в ранните етапи с помощта на хормонални лекарства.

Специалистите могат да предпишат "Мифепристон" или "Метотрексат" - те не позволяват на ембриона да се развие. В резултат на това се получава изкуствен спонтанен аборт, след което жената се преглежда внимателно и се предписва рехабилитационна терапия. Тази техника се отразява негативно на хормоналния фон и състоянието на лигавицата. Не може да се използва при хетеротопична бременност.

Хирургия

Хирургичното отстраняване на плода се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомията включва отваряне на предната коремна стена и се използва рядко (когато има заплаха за живота на жената или необходимото оборудване не е налично в болницата).

Извънматочна бременност след IVF може да бъде прекъсната чрез лапароскопия. Тази интервенция се извършва с помощта на миниатюрни инструменти и оптично увеличение. В областта на коремната стена се прави малка пункция, от която в бъдеще практически няма да имаследи. С помощта на лапароскопия е възможно да се спаси фалопиевата тръба, ако плодът е прикрепен към нея. За дълги периоди лекарите го отстраняват, особено ако има заплаха от разкъсване. Продължителността на такава операция е 45-60 минути.

Период на възстановяване

Ако органът, в който е имплантиран плодът, е запазен, тогава неправилното прикрепване на ембриона може да се повтори. За да се предотврати това, е необходимо да се проведе възстановителна терапия. Трябва да се помни, че една жена не трябва да забременява през следващите шест месеца, в противен случай можете да нанесете непоправима вреда на здравето.

Преди операцията е необходимо да се прегледа и подготви бременната жена. След това жената се наблюдава, лекарствата се прилагат през капкомер и се провежда антибактериално лечение. Лекарите съветват пациента да бъде активен (повече да се движи и да се разхожда на открито).

За да се възстанови максимално тялото, следоперативното възстановяване трябва да започне през първите 12 часа. Това се дължи на факта, че в този момент започват да се образуват сраствания. Можете да избегнете появата им с помощта на лазерно лъчение или магнитно поле (доста ефективни методи).

Също след извънматочна бременност с IVF, жените се препоръчват:

• използвайте контрацепция през следващите шест месеца;
• правете хидротурбация, при която лекарствата се инжектират във фалопиевите тръби;
• поддържайте активност и избягвайте стреса.

Кога мога да забременея отново

Преди събитиетолекарите по изкуствено осеменяване извършват събирането на яйца. Една част от тях се наторява, а другата се замразява (криоконсервация). Възможно е и замразяване на оплодени клетки, т.е. ембриони. Ако IVF завърши с извънматочна бременност, тогава процедурата се повтаря след поне 6 месеца.

Понякога жените се опитват да не забременеят за по-дълъг период. Ако замразените ембриони или яйцеклетки са запазени, тогава не е необходима допълнителна пункция или стимулация на яйчниците. Повторното IVF също се извършва под пълен контрол: след трансфера на клетките редовно се измерва нивото на hCG и се извършва ултразвук. Ако лекарите имат дори и най-малкото подозрение, те ще направят пълна диагноза и лечение.

Според отзивите, извънматочната бременност след IVF може да бъде избегната. След процедурата жената трябва да бъде по-малко стресирана, да избягва стрес и физическо натоварване. Отначало е необходимо да легнете, така че яйцеклетката да се имплантира нормално.

За съжаление, извънматочна прикрепване на ембриона може да се случи по време на IVF, но не се отчайвайте. Следващият опит определено ще завърши с дългоочаквана бременност и раждането на здраво бебе. Много е важно внимателно да се подготвите за процедурата и да спазвате всички изисквания на лекарите.