Цитомегаловирус по време на бременност: лечение, последици за плода, прегледи

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Не всеки знае за съществуването на такава инфекция като цитомегаловирус. И че представлява най-голямата опасност за организма на бременната жена. Но защо е опасно за детето и как да избягаме от негативните последици, свързани с него? По-долу разглеждаме какво да правим, ако тестът за вирус се окаже положителен и какво означава това: цитомегаловирус по време на бременност?

За вируса

Цитомегаловирусът принадлежи към групата на херпесвирусите. Често много хора, които се заразяват с него, не знаят за това. Той не се проявява по никакъв начин до определен момент, като правило, докато имунната система не се повреди. Ето какво е опасен цитомегаловирусът по време на бременност. Наистина в този момент имунитетът на жената намалява.

Клетките на тялото се увеличават под въздействието на инфекция. Прониквайки в тях, цитомегаловирусът нарушава структурата на клетката, в резултат на което тя се напълва с течност и набъбва. Оттук и името на болестта -"цитомегалия", което буквално се превежда като "гигантски клетки".

Заболяването се проявява като обикновена настинка. Или може би не се проявява дълго време, в този случай човекът става носител на цимегаловирус. По време на бременност е особено опасно през първия триместър, през този период инфекцията води до тъжни последици: спонтанен аборт, смърт на плода и вродени патологии.

Функции

Инкубационният период на вируса е 30-60 дни. По това време инфекцията се разпространява чрез кръвта в цялото тяло и започва активно да се размножава. Има няколко вида протичане на заболяването:

• Заболяването преминава без симптоми. Този тип поток е характерен за хора с добра имунна система, като в този случай вирусът може да бъде в тялото дълго време в латентна фаза и да се появи само когато защитните свойства на организма са намалени. Ето защо цитомегаловирусът може да стане активен по време на бременност.
• тип, подобен на мононуклеоза. Характерно е за хора със слаба имунна защита, през активната фаза наподобява настинка. Обикновено не е опасно и имунната система успешно се справя с вируса, но той не изчезва никъде от тялото, а просто преминава в неактивна форма.
• Цитомегаловирусният хепатит е много рядък. Симптомите наподобяват обикновен хепатит: жълтеница, треска, промяна в цвета на секретите (урина и изпражнения), неразположение. Като правило, в рамките на една седмица симптомите престават да се проявяват и болестта става хронична.
• Обобщен типхарактеризиращ се с тежък ход на заболяването. В такава ситуация вирусът заразява повечето човешки органи. По правило се среща при бебета под 3-месечна възраст или при инфектиране в утробата, както и при хора с имунодефицит, когато са заразени по време на кръвопреливане и трансплантация на органи.

Симптоми

Цитомегаловирусът по време на бременност е подобен на симптомите на обикновена настинка, така че бъдещата майка и лекарят може просто да не му обърнат внимание. Ако тялото на бременна жена е силно, тогава имунната система ще накара инфекцията да премине в неактивна форма. Или могат да се появят леки симптоми на ARI:

• увеличение на температурата;
• хрема;
• възпалено гърло;
• главоболие;
• усещане на болка в тялото;
• слабост;
• увеличени лимфни възли.

Разликата с ARI е, че при обикновена настинка симптомите изчезват в рамките на няколко седмици, а при цитомегаловирус по време на бременност признаците може да са налице за два месеца.

Как можете да се заразите?

Има няколко метода за разпространение:

• Въздушно-капково: можете да се заразите, когато говорите с болни, кихате и кашляте.
• Сексуален начин - се счита за най-разпространения. Инфекцията навлиза в тялото по време на секс. Ако в този случай настъпи зачеване, болестта се предава на плода.
• Домашният метод се счита за не най-разпространеният, тъй като инфекцията може да не съществува във външната среда дълго време, но завлизайки в тялото, той трябва да бъде активен. Но все пак можете да хванете болестта при целувка, а също и ако използвате лични вещи и прибори заедно с носителя.
• Преливането на кръв рядко може да доведе до инфекция, както и трансплантациите на органи.
• Плацентарен метод: инфекция възниква по време на бременност.
• Кърмене: когато се зарази по този начин, вирусът рядко причинява усложнения при бебето.

Инфекция и плод

Опасността за плода по време на плацентарното разпространение е възможността от развитие на вродено заболяване и допълнителни тежки последици.

В зависимост от периода, в който е настъпило заразяването на бебето, зависи по-нататъшният ход на заболяването. Често такива деца се раждат преждевременно и последствията от инфекцията могат да се появят едва след шест месеца от живота.

Основните прояви на вродения цитомегаловирус включват:

• подпухналост и жълтеникав тен на кожата при раждане, наличие на синкави петна и обриви;
• признаци на жълтеница;
• често тези деца са неактивни и сънливи;
• неволно свиване на мускулите на крайниците;
• лошо двигателно развитие;
• малък череп и мозък;
• нарушения на смученето и преглъщането;
• анемия;
• по-нисък от нормалния брой тромбоцити, което води до често кървене и затруднено спиране на кръвта;
• възпаление на ретината, намалена зрителна острота;
• увреден слух;
• може да присъствавродени малформации на бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка.

Ако дете се зарази по време на раждане или малко преди него, не можете да се притеснявате за тежки усложнения, свързани с увреждане на органите. Но през първия месец след раждането състоянието на бебето ще наподобява остри респираторни инфекции. Благодарение на приема на антитела чрез майчиното мляко, бебето бързо се връща в здравословно състояние и инфекцията става латентна. При изкуствено хранене, поради липса на имунитет, е възможно остро протичане на заболяването с преход към генерализирана форма.

Ако инфекцията е влязла в тялото преди бременност

Ако едно момиче е хванало цитомегаловирус много преди бременността, тогава вероятността от инфекция на плода през плацентата е малка и е само 1-2%. Инфекцията може да се активира отново само при сериозно намаляване на имунитета, което е изключително рядко.

В този случай, ако резултатът от изследването за цитомегаловирус по време на бременност е положителен, антителата срещу инфекцията незабавно започват да се борят с вируса, който прониква в клетките, тъй като бъдещата майка, която веднъж е болна, е изградила имунитет. В тази връзка, при обостряне на патологията по време на бременност, вероятността от сериозни последици е ниска. Имунитетът на майката няма да позволи на вируса да влезе в тялото на детето.

Цитомегаловирус е открит по време на бременност

Първичната инфекция през първите три месеца след зачеването е особено опасна. Именно през този период у детето започват да се развиват важни органи. И ако вирусътможе да преодолее плацентарната бариера, има различни варианти за развитие на последствията за плода от цитомегаловирус по време на бременност:

• В повечето случаи бебето ще има имунитет на майката, инфекцията няма да има пагубен ефект върху тялото и след раждането ще стане носител. Такъв изход от събития е възможен само при добър имунитет на бременната.
• Около двадесет процента завършват с негативни последици от цитомегаловирус по време на бременност. Той атакува плода и поради недостатъчно силната защитна система на майката са възможни по-нататъшна смърт на детето, спонтанен аборт, възникване на патологии на жизненоважни органи на бебето и раждане на дете с външни деформации.

По време на бременността жената не е имала време да получи имунитет

Случва се бременна жена да няма антитела срещу цитомегаловирус по време на бременност и да не се счита за носител на инфекцията, в който случай е изложена на риск от възможна плацентарна инфекция на бебето.

През първите три месеца е особено важно да се спазват препоръките на лекаря, да се поддържа имунитет и редовно да се подлагат на прегледи. В крайна сметка именно през този период бебето формира всички жизненоважни органи и системи на тялото.

Цитомегаловирус при планиране на бременност

Шест месеца преди зачеването, млада двойка трябва да се подложи на диагностичен преглед за инфекция. Това ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще и да се проведе планирано лечение навреме.

По време на подготовка за лечение на бременностцитомегаловирусът ще помогне да се избегне инфекция на нероденото бебе. В съответствие с клиничната картина лекарят ще предпише терапевтичен курс за двамата партньори. И само след настъпване на ремисия за 2-6 месеца се препоръчва зачеване.

За профилактика на цитомегаловирус на бъдещите майки могат да се предписват лекарства и процедури за повишаване на имунитета, което при всички случаи ще има положителен ефект върху бъдещата бременност.

Диагностика

Тъй като вирусът не представлява особена опасност за населението, изследванията за наличието му в организма се извършват при поискване. Но има групи хора, които трябва да бъдат изпратени за тестове:

• жени със спонтанен аборт;
• двойки се подготвят за IVF;
• лица, страдащи от възпаление на пикочно-половата система;
• жени, родили деца с очевидни признаци на вътрематочни инфекции;
• бъдещи донори;
• имунокомпрометирани хора.

При планиране на бременност е препоръчително да се направи анализ за всички жени. Според медицински прегледи, цитомегаловирусът по време на бременност носи много по-малко проблеми, ако бъдещата майка постави ранна диагноза още преди зачеването.

Клиничната картина на вируса е много подобна на други заболявания, така че болестта може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Има няколко диагностични метода:

• Метод за култивиране на вирус, получен от биологични течности в специална среда.
• PCR диагностика: с нея можете дори да определитемалко количество ДНК на инфекцията в биологичния материал, взет за изследване.
• Цитологичен метод: малко парче биологичен материал, получен чрез биопсия, се изследва под микроскоп за откриване на клетъчна патология.
• ELISA е най-честият начин за откриване на положителен цитомегаловирус по време на бременност. Основната му характеристика е откриването на антитела в кръвта.

На практика се използва основно методът ELISA, тъй като това изследване е евтино и технически просто. Няма ограничения за прилагането му и можете да го изпълнявате необходимия брой пъти, за по-точна оценка на хода на заболяването.

Дешифриране на диагностичните резултати

IgM и IgG са отрицателни. Този резултат предполага, че не е имало инфекция с цитомегаловирус и жената няма имунитет към болестта. За намаляване на рисковете от заболяването се предписват превантивни мерки:

• допълнителен преглед за цитомегаловирус се извършва веднъж месечно;
• разрешени са само продукти за лична хигиена;
• не е желателно да посещавате места, където има много хора;
• нежелан контакт с малки деца;
• забранено е общуването с хора, страдащи от настинки.

Като профилактика, инжекции с човешки имуноглобулин се предписват веднъж месечно по време на бременност.

IgM отрицателен, IgG положителен. Този резултат предполага, че жената преди това е имала цитомегаловирус и в неятялото има антитела. За да избегнете повторение на заболяването, е необходимо да следите храненето и да се опитате да не настинете.

IgM положителен, IgG отрицателен. Това показва първичната инфекция и острата фаза на хода на заболяването. Много опасна ситуация за плода, в този случай гинеколозите наблюдават развитието на детето, за да открият отклонения възможно най-рано.

IgM положителен, IgG положителен. Това показва рецидив на заболяването или първична инфекция по време на възстановителния период. В този случай трябва да разберете кога точно жената се е разболяла и дали плодът е заразен. За това се предписва друг анализ за IgG авидност.

Ако авидността е повече от 60%, можем да кажем, че инфекцията е настъпила преди повече от 4 месеца и рискът детето да получи CMV през първия триместър е минимален.

При средни и ниски скорости има голяма вероятност от инфекция на плода. В този случай, след проучване на резултатите от ултразвук и анализ на амниотичната течност, лекуващият лекар ще вземе решение за по-нататъшни действия.

Лечение

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност е премахване на симптомите на заболяването и допълнително поддържане на вируса в неактивно състояние. В момента няма лекарства, които напълно унищожават инфекцията.

Решението какъв вид лечение ще се проведе с положителен цитомегаловирус по време на бременност зависи от няколко фактора: преди колко време е възникнала инфекцията, колко активно се развива процесът, дали имаимунодефицит.

По време на диагностицирането може да се окаже, че инфекцията е възникнала преди зачеването или през първия триместър, като в този случай лекарите ще наблюдават развитието на плода известно време и ако внезапно забележат аномалии в ембриона, ще се реши въпросът за прекъсване на бременността. Това се прави само ако жената се съгласи. Възможно е също да се проведе изследване на околоплодна течност, за да се изясни инфекцията на бебето.

Ако заболяването е остро или съществуващият вирус в организма се реактивира, се предписват антивирусни и имуномодулиращи лекарства, както и витаминни комплекси.

При наличие на антитела срещу цитомегаловирус се предписват лекарства, които поддържат и укрепват имунната система, защото в този случай е важно вирусът да остане в неактивна фаза.

Превенция

Много по-лесно е да се спазват определени правила за превенция на заболяване, отколкото да се лекува болест за дълго и мъчително време. За да остане здрава и бебето здраво, бременната жена трябва да спазва:

1. Правила за хигиена: мийте ръцете си възможно най-често, особено след разходка, не използвайте лични продукти, кърпи и бръсначи на други хора.
2. Всяка храна, особено зеленчуци и плодове, трябва да се измие с гореща вода преди употреба. Лекарите казват, че трябва да измиете самата опаковка на продукта (например мляко в торба).
3. За бременни жени, чудесно решение би било да закупите отделен комплект ястия за себе си.
4. Необходимо е да се изключи контакт с хора, коитос херпес или симптоми на настинка.
5. Ако имате някакви симптоми на настинка, незабавно потърсете медицинска помощ.
6. Укрепете имунитета си.
7. Останете навън всеки ден.
8. Ако няма противопоказания, можете да направите специален набор от упражнения за бременни.
9. Храненето на бъдещата майка играе важна роля. Необходимо е да се направи балансирана диета, която ще включва всички вещества, които са полезни за тялото. В крайна сметка, при липса на витамини, имунната система забележимо отслабва. Освен това експертите съветват да замените обикновения чай и кафе с билкови чайове по време на бременност. Но преди да купите каквато и да е колекция в аптеката, трябва да се консултирате с гинеколог.

Не е необичайно жените да се заразят с цитомегаловирус по време на бременност. Но повечето от тях дори не осъзнават това и не са в състояние сами да оценят рисковете. В съвременния свят всяка жена по всяко време може да бъде изследвана за цитомегаловирус по време на бременност. Положителният резултат не означава присъда за майката и бебето. И въпреки че този вирус е официално посочен в групата TORCH, не трябва да се притеснявате за него. Навременното лечение ще помогне на бебето да се роди здраво.