HFPN по време на бременност: какво е това?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Какво е HFPN по време на бременност? Това заболяване се диагностицира при всяка трета жена, която очаква дете, която е в риск. Това съкращение крие медицински термин, който звучи като „хронична фетоплацентарна недостатъчност“. Патологията е резултат от сложна реакция на плода и плацентата към различни състояния на майчиния организъм. В същото време се наблюдават нарушения на транспортната, метаболитната, трофичната и ендокринната функция на плацентата, което се отразява негативно на здравето на плода и новороденото.

Рискови фактори

Диагностиката на HFPN по време на бременност може да се дължи на различни фактори, които гинеколозите разделят на няколко групи: социални и битови, особености на акушерско-гинекологичната история, особености на протичането на конкретна бременност, особености на соматичната история. Социалните причини за плацентарна недостатъчност включват възраст до седемнадесет години или след 35 години, работа в опасно производство, тежки физическиработа, алкохолизъм и тютюнопушене, психоемоционален стрес.

Често рискови фактори за развитие на недостатъчност са хронични инфекции, ендокринни патологии на майката или екстрагенитални заболявания (заболявания на вътрешните органи, които не са пряко свързани с репродуктивна дисфункция). Най-често по време на бременност се влошават сърдечни дефекти, ревматизъм, хипертония и хипотония, разширени вени, анемия, холецистит и захарен диабет.

Чести причини за HFPN включват менструална дисфункция, предишна гинекологична операция, спонтанен или предизвикан аборт, мъртво раждане, повтарящи се гинекологични заболявания, фиброиди, ендометриоза, ниско тегло при раждане, безплодие. Рисковата група включва нераждали на възраст над 35 години с миома на матката. При същото заболяване, но преди 30-годишна възраст, рискът от развитие на HFPN е значително намален.

Усложненията на HFPN, които са характерни за определена бременност, са гестоза, заплаха от спонтанен аборт, свръхзрялост, многоплодна бременност, анемия, обостряне на хронични заболявания. Степента и естеството на патологичните състояния с такава диагноза до голяма степен зависи от продължителността на бременността, състоянието на механизмите в системата „майка – плацента – плод”, както и от продължителността на излагане на негативни фактори.

Класификация

Бременност на фона на HFPN - какво е това? Заболяването се характеризира с функционални нарушения в плацентата,чието прогресиране може да доведе до забавяне на развитието, хипоксия или дори вътрематочна смърт на плода. Усложнение се диагностицира при половината от бременните жени, които се характеризират със спонтанен аборт. В една трета от случаите HFPI се проявява като усложнение на прееклампсия и след ранна инфекция се проявява в по-голям случай на наблюдения (около 60%).

Основно и второстепенно

Според времето на възникване и механизма се разграничават първична и вторична недостатъчност на плацентарните функции. Първичният HFPN се проявява до шестнадесет седмици. Това се дължи на различни видове нарушения на имплантацията и плацентата. Вторичната недостатъчност се развива след шестнадесет седмици под въздействието на външни фактори, които влияят неблагоприятно на плода или майката с вече формирана плацента.

Остра и хронична

Според клиничното протичане FPI се разделя на остри и хронични. Острата често се появява на фона на отлепване на плацентата. Диагностицира се основно по време на раждане, но не може да се изключи появата на остра плацентарна недостатъчност по всяко време. Хроничната недостатъчност може да бъде диагностицирана на всеки етап от бременността. Разделя се на компенсиран, декомпенсиран (степените се разграничават допълнително) и субкомпенсиран.

Компенсирана форма на HFPN по време на бременност - какво е това и до какво води? Това е патология, при която метаболитните процеси в плацентата са нарушени, а кръвообращението остава нормално. В същото време, поради възможностите на майчиния организъм, плодът не го правичувства дискомфорт, така че последствията от тази форма на HFPN са минимални. Необходимо е обаче наблюдение, тъй като тази форма на патология, при липса на терапия, става по-сериозна.

Субкомпенсираната форма на недостатъчност е състояние, при което ресурсите на тялото на майката започват да се изчерпват. Това се случва, ако причините за компенсираната форма на HFPN не бъдат елиминирани. Декомпенсираната форма е прогресиране на патологията с циркулаторни нарушения в системата "майка - плацента - плод".

С помощта на доплерометрия можете да определите степента на декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. HFPN 1a по време на бременност се характеризира с нарушения на кръвообращението само в утероплацентарния кръвен поток. При форма 1b нарушенията възникват само в фетално-плацентарния кръвоток. При втора степен нарушенията се определят на две нива, но не са критични. Третата степен на HFPN е критично ниво на увреждане, което излага живота на плода в риск.

Симптоми

Сериозна диагноза - HFPN по време на бременност. Каква е тази патология и какви симптоми може да се подозира за патология? Нарушения в механизма "майка - плацента - плод", които в най-тежкия случай могат да доведат до забавяне на развитието или вътрематочна смърт на плода, могат да възникнат поради бактериални или вирусни инфекции, претърпели през първия триместър, ендокринни патологии или генетични нарушения. Поради това трябва да се обърне специално внимание на лечението на пациенти, които са изложени на риск от тяхфактори.

Какво е - HFPN с компенсация по време на бременност? Всички бъдещи майки трябва да знаят за това опасно състояние, за да могат самостоятелно да идентифицират тревожни симптоми и да се консултират с лекар. Заболяването практически не се проявява. Жената се чувства задоволително, а нарушенията могат да бъдат установени само по време на допълнителни изследвания (ултразвук или доплерометрия).

Тревожните симптоми започват да се появяват само при декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Първо, има признаци, характерни за различни заболявания, срещу които обикновено се развива HFPN, а именно оток с прееклампсия или главоболие с хипертония. Успоредно с това честотата и интензивността на движенията на плода намаляват.

В случай на вътрематочно забавяне на растежа, лекарят може да отбележи несъответствие между височината на фундуса на матката и гестационната възраст. Това е косвен знак, но трябва да му обърнете внимание. Опасен симптом е появата на кърваво течение от влагалището по време на всеки гестационен период. Това показва преждевременно отлепване на плацентата, което може да доведе до хипоксия на плода. Ако се появи кървене, жената трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Диагностика

Лекарите трябва да обърнат повече внимание на жените, изложени на риск от развитие на HFPN по време на бременност. Какво е това състояние, беше описано по-горе. Така че при всеки преглед гинекологът трябва да обърне внимание на наддаването на тегло, да определи височината на фундуса на матката и обиколката на корема. Сигнал задопълнителни изследвания са намаляване на броя на движенията на плода, глухота на сърдечните тонове, несъответствието между VDM и гестационната възраст.

Можете да определите патологията с помощта на ултразвук, доплерометрия или кардиотокография. Ултразвуковата диагностика ви позволява да оцените състоянието на плацентата и плода, да измерите количеството на околоплодната течност. Според резултатите от доплерометрията се определят степента и нивото на нарушенията в системата "майка - плацента - плод". Също така, тази диагностична процедура ви позволява да изберете оптималната терапия. Можете косвено да прецените състоянието на плода по сърдечна дейност, която се определя по време на кардиотокография.

Лечение

HFPN по време на бременност може да се лекува амбулаторно, при постоянно наблюдение и чести посещения в предродилната клиника, но само ако патологията протича в компенсирана форма. В други случаи е необходимо наблюдение в болницата. Всички съществуващи в момента методи на лечение не позволяват пълно възстановяване на структурата и функциите на плацентата, а само допринасят за стабилизирането на процеса и предотвратяват по-нататъшното прогресиране на патологията.

Наркотици

HFPN се лекува с лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете, активирайки метаболитните процеси в тъканите на плода. Често патологията е придружена от повишен тонус на матката и се предписват No-shpa, магнезиев сулфат, гинипрал. Всички терапевтични мерки се провеждат най-малко две седмици. Състояние на мониторажените и плода могат да се използват CTG, ултразвукова диагностика или доплерометрия.

Раждане с HFPN

Ако състоянието на плода е задоволително, тогава дори и с такава диагноза жената може да роди по естествен път. Иначе HFPN е индикация за цезарово сечение. CS се извършва със заплаха от аборт или ранно отделяне на плацентата в по-късните етапи (когато плодът вече е жизнеспособен), с продължителна фетална хипоксия, регистрирана по време на раждане. Могат да бъдат предписани както планови, така и спешни КС. Всичко зависи от конкретния случай.

Рискове и последствия

Последствията от HFPN по време на бременност за дете могат да бъдат много сериозни, но рисковете зависят от вида и стадия на патологията. Плацентарната недостатъчност може да доведе до спонтанен аборт, забавяне на растежа и развитието на плода, хипоксия. Той също така увеличава риска от вътрематочна смърт на плода. Последиците от HFPN по време на бременност са сериозни, но тази диагноза не означава, че детето ще се роди със забавяне на развитието или преждевременно. При ранно откриване на патологията и адекватно лечение, прогнозата за майката и плода е благоприятна.

Превенция

И така, беше определено, че това е HFPN по време на бременност. Основната превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот както на етапа на планиране, така и по време на бременност, отказ от лоши навици, добро хранене, прием на витамини. При планиране е необходимо да се подложите на преглед от гинеколог, да лекувате хронични заболявания и сексуални инфекции. По време набременността не трябва да пренебрегва посещенията в предродилната клиника и препоръчаните диагностични процедури, а именно изследвания на кръв и урина, ултразвук и т.н.